加味雞鳴散治療舒張期心衰的臨床療效觀察

邢俊梅 姜玉霞

山東省淄博市第四人民醫(yī)院,山東 淄博 255067

舒張期心衰又稱為收縮功能保留心衰，是臨床上發(fā)生率較高的一種心血管疾病，該病是臨床上各種心臟病不斷發(fā)展的一種表現(xiàn)，且多數(shù)已到終末期，由于患者的心臟收縮或舒張功能障礙，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈回心血量完全排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，但是動(dòng)脈系統(tǒng)灌注血液不足，最終導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙[1]。該病在臨床上的特征為肺淤血以及腔靜脈淤血等，對(duì)患者的身體健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。本文對(duì)我院2019年05月～2020年05月期間收治的舒張期心衰患者88例進(jìn)行研究，分析探討加味雞鳴散對(duì)舒張期心衰的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象是我院2019年05月～2020年05月期間收治的舒張期心衰患者88例，經(jīng)過臨床診斷確診為舒張期心衰。依據(jù)患者的入組順序進(jìn)行編號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，分別為44例。觀察組男女各23例，21例；年齡為47～79歲，平均年齡(60.59±4.15)歲；其中肺源性心臟病、缺血性心肌病、酒精性心臟病及其他各18例，11例，8例，7例。對(duì)照組男女各24例，20例；年齡為48～78歲，平均年齡(59.81±4.56)歲；其中肺源性心臟病、缺血性心肌病、酒精性心臟病及其他各17例，13例，7例，7例。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較無差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)西醫(yī)治療，具體內(nèi)容為：口服給予患者美托洛爾緩釋片(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制藥有限公司分裝)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140780)治療，每日0.1～0.2g，晚間用藥，持續(xù)用藥治療4周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用加味雞鳴散治療，具體藥物組成為：茯苓30g，紫蘇葉、檳榔、桔梗、木瓜、葶藶子各15g，陳皮、生姜、丹參、黃芪各10g，吳茱萸9g。按照上述比例稱取藥物之后制成水煎劑，分早晚用藥，持續(xù)用藥4周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后對(duì)比療效。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率以及治療前后各指標(biāo)水平改善情況。結(jié)合患者心功能改善情況將臨床療效分為顯效、有效以及無效。顯效：患者的心功能改善2級(jí)及以上或心功能恢復(fù)至I級(jí)；有效：患者心功能改善1級(jí)；無效：患者的心功能無明顯改善，甚至惡化?？傆行?1-無效率。同時(shí)比較兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)以及腦納素(BNP)水平。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 治療后，觀察組中25例患者為顯效，17例為有效，無效2例，總有效率為95.45%(42/44)；對(duì)照組15例患者為顯效，19例患者為有效，10例患者為無效，總有效率為77.27%(34/44)。相比于對(duì)照組，觀察組患者的臨床總有效率明顯偏高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=6.18；P<0.05)。

2.2臨床指標(biāo)改善情況比較 治療前，觀察組和對(duì)照組患者CRP水平分別為(52.42±8.67)mg/L、(51.69±9.51)mg/L，BNP水平分別為(5425.86±953.21)pg/L、(5196.55±842.36)pg/L，組間比較無明顯差異(t=0.38，1.20；P>0.05)，治療后，觀察組和對(duì)照組患者CRP水平分別為(13.52±3.54)mg/L、(42.51±10.63)mg/L，BNP水平分別為(1962.58±516.26)pg/L、(4253.65±725.45)pg/L，兩組各指標(biāo)水平均明顯下降，且觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.16，17.07；P<0.05)。

3 討 論

心力衰竭是目前臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要是由于患者壓力負(fù)荷和心臟容量負(fù)荷增加，進(jìn)而導(dǎo)致室壁壓力增加或者心肌張力增加，導(dǎo)致血中腦納素水平升高，加重患者的心衰癥狀。舒張性心衰是各類心臟病發(fā)展的終末期階段，屬于一種綜合癥狀，其特征為病程較長(zhǎng)。舒張性心衰的主要特征為心率增加，且伴隨有一定程度的運(yùn)動(dòng)耐力下降以及疲乏等，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)勞力性呼吸困難等[2]。中醫(yī)臨床上將舒張性心衰歸屬于“心水”、“水腫”等范疇，認(rèn)為該病的病機(jī)主要是氣陽虛乏以及久病氣虛，患者表現(xiàn)為心悸、氣短等；氣虛則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身運(yùn)血乏力，出現(xiàn)淤血，脈絡(luò)阻斷，進(jìn)一步出現(xiàn)胸痛、胸悶等情況；陽虛則會(huì)影響氣化功能，使津液以及血液互換受阻，出現(xiàn)下肢水腫等情況；該病發(fā)生的中心環(huán)節(jié)是脈絡(luò)瘀阻，日久結(jié)聚成形以及淤血水飲阻塞脈絡(luò)，進(jìn)而導(dǎo)致病情加重，臨床治療需以消腫利水、活血通絡(luò)為主。目前，臨床上對(duì)于此病患者的治療主要以美托洛爾緩釋片治療為主，具有一定的效果，但并不理想[3]。雞鳴散是我國(guó)的傳統(tǒng)組方，其藥物組成為紫蘇葉、檳榔、吳茱萸、木瓜、陳皮以及生姜等，其主要功效為祛濕化濁、解郁行氣以及通絡(luò)除滯等。本次研究通過對(duì)雞鳴散進(jìn)行加減，加重紫蘇葉、吳茱萸、木瓜以及檳榔等藥物的用量，進(jìn)而有效的發(fā)揮溫肝散寒的效果，同時(shí)可以資助心陽；同時(shí)加用黃芪、葶藶等藥物，發(fā)揮有效的溫陽益氣的效果，同時(shí)可以補(bǔ)氣養(yǎng)神，利水化瘀，辛溫通絡(luò)，活血化瘀。藥理學(xué)研究顯示，雞鳴散中的藥物多數(shù)具有抗血小板凝聚、擴(kuò)張外周血管、改善心肌功能的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者的臨床指標(biāo)改善情況均分別明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果提示我們，加味雞鳴散用于舒張期心衰患者的治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，且效果顯著。

綜上所述，舒張期心衰患者采用加味雞鳴散治療有助于改善患者的心功能，提高臨床效果，具有較高的臨床推廣價(jià)值。