口腔綜合治療臺(tái)常見(jiàn)故障分析及維修優(yōu)化管理方法研究

劉揚(yáng)

（天津市口腔醫(yī)院設(shè)備物資科，南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，天津 300041）

口腔綜合治療臺(tái)俗稱牙椅，是口腔臨床醫(yī)療中為患者進(jìn)行檢查、診斷、治療的必要設(shè)備。在以口腔診療為核心工作內(nèi)容的口腔?？漆t(yī)院，口腔綜合治療臺(tái)的數(shù)量不容小覷，雖說(shuō)其結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，但日常使用頻率極高，一旦出現(xiàn)故障，就會(huì)影響診療工作順利進(jìn)行，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因此，總結(jié)口腔綜合治療臺(tái)常見(jiàn)的故障及原因，不斷優(yōu)化維修管理方法，提高運(yùn)行安全性和可靠性，成為設(shè)備維修人員的工作重點(diǎn)。

1 口腔綜合治療臺(tái)的組成結(jié)構(gòu)

口腔綜合治療臺(tái)雖然型號(hào)、規(guī)格、產(chǎn)地不同，但組成結(jié)構(gòu)是一致的，均由氣路、水路、電路三個(gè)部分組成。

（1）氣路?？諝鈮嚎s機(jī)是氣路的核心。由空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的清潔、無(wú)水、無(wú)油的氣體過(guò)濾后進(jìn)入地箱，經(jīng)減壓閥分為三路輸出：第一路供給三用槍，第二路供給吸唾器，第三路經(jīng)開(kāi)關(guān)和器械盤(pán)上的氣控水閥連接，供給高速/低速手機(jī)。

（2）水路。凈化過(guò)后的自來(lái)水進(jìn)入地箱，經(jīng)過(guò)濾減壓后分兩路輸出：第一路在電磁閥的控制下供給口杯、痰盂、三用槍；第二路則通過(guò)氣動(dòng)水閥供牙科手機(jī)使用。

（3）電路。220V交流電進(jìn)入電源板，經(jīng)變壓整流分為四路輸出：第一路能輸出9V和11V的直流電，供給冷光手術(shù)燈；第二路能輸出12V和24V交流電，供給器械盤(pán)上的觀片燈和潔牙機(jī)；第三路能輸出24V直流電，供給控制板；第四路同時(shí)輸出24V直流電和12V/24V交流電，其中直流電供給電機(jī)，交流電供給控制系統(tǒng)。

2 口腔綜合治療臺(tái)常見(jiàn)故障分析

口腔綜合治療臺(tái)的主要部件有升降椅、高速/低速手機(jī)、三用槍、吸唾器、冷光手術(shù)燈等，圍繞這些部件的常見(jiàn)故障如下：

2.1 器械盤(pán)上拉架故障

使用器械盤(pán)上拉架時(shí)，發(fā)現(xiàn)位置無(wú)法固定。分析原因可能是：（1）拉架下有限位器，正常使用時(shí)拉架在限制處定位，方便醫(yī)生操作；向前牽引并松手即可解鎖，恢復(fù)初始位置。如果限位器損壞，那么，拉架移動(dòng)后就無(wú)法固定。（2）醫(yī)生對(duì)口腔綜合治療臺(tái)不了解，強(qiáng)行將拉架恢復(fù)至初始位置，存在不當(dāng)操作。針對(duì)這一故障，檢查拉架下方的限位器，如發(fā)生斷裂損壞，更換后即可恢復(fù)正常使用。

2.2 吸唾器吸力不足或不吸故障

在口腔治療過(guò)程中，吸唾器可以及時(shí)吸出治療中的水霧、患者的口腔分泌物，為醫(yī)生提供良好的術(shù)野。如果吸唾器存在吸力不足或不吸的現(xiàn)象，原因主要有：

（1）氣路及其附屬元件發(fā)生堵塞。

（2）污水經(jīng)吸唾器進(jìn)入水氣分離器，最后經(jīng)排污泵排出，排污泵出現(xiàn)故障會(huì)造成水氣分離器中的積水過(guò)多，導(dǎo)致負(fù)壓閥門(mén)無(wú)法及時(shí)打開(kāi)。

（3）醫(yī)生使用吸唾器后，沒(méi)有及時(shí)用清水沖洗各管路和部件。對(duì)于該故障，關(guān)鍵是恢復(fù)吸唾器及其管路通暢，如果發(fā)現(xiàn)水泵中的線圈燒壞，還要更新水泵。

2.3 氣壓不足故障

口腔綜合治療臺(tái)的氣壓來(lái)源于空氣壓縮機(jī)，氣壓不足的首要原因是空氣壓縮機(jī)故障，例如，空壓機(jī)停止運(yùn)行，處于過(guò)熱保護(hù)狀態(tài)、儲(chǔ)氣罐內(nèi)的氣量不足等。根據(jù)使用規(guī)范要求，空氣壓縮機(jī)使用過(guò)程中，應(yīng)每周放水1次，積水過(guò)多會(huì)影響啟動(dòng)頻率，縮短使用壽命。處理方法是：關(guān)閉系統(tǒng)電源，放水并散熱，然后重新啟動(dòng)，待儲(chǔ)氣罐內(nèi)的氣量增加，治療臺(tái)的氣壓即可滿足治療需要。

2.4 電路系統(tǒng)故障

接通電源后，口腔綜合治療臺(tái)不能運(yùn)行，首先，考慮是插座故障，原因和處理方法如下：

（1）相線對(duì)地?zé)o電壓，也就是斷路，此時(shí)，應(yīng)檢查治療臺(tái)到電源之間的各個(gè)節(jié)段，如果進(jìn)線有電壓、出線無(wú)電壓，就說(shuō)明該節(jié)段斷路。

（2）零線對(duì)地有電壓，說(shuō)明零線斷路，相線經(jīng)治療臺(tái)和斷開(kāi)的零線導(dǎo)通，檢修方法同上。

（3）斷路器跳閘，此時(shí)應(yīng)斷開(kāi)開(kāi)關(guān)，閉合斷路器，逐一閉合各個(gè)開(kāi)關(guān)和斷路器，如果出現(xiàn)跳閘，就說(shuō)明該環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障。

（4）設(shè)備不工作，插座兩級(jí)有電壓，多是接觸不良引起的，應(yīng)拆開(kāi)插座面板，清理各個(gè)接頭并緊密連接。

2.5 冷光手術(shù)燈故障

冷光手術(shù)燈使用時(shí)無(wú)法點(diǎn)亮，主要故障和處理方法如下：

（1）使用萬(wàn)用表測(cè)量燈泡阻值，看燈泡是否正常，出現(xiàn)損壞的話更換燈泡即可。

（2）測(cè)量燈座是否有電壓，無(wú)電壓說(shuō)明斷路，應(yīng)分段排查整個(gè)電路；同時(shí)檢查熔斷器的狀態(tài)。

（3）燈泡正常、燈座有電壓，但依然無(wú)法點(diǎn)亮，考慮是線路中存在接觸不良的情況，應(yīng)檢查各個(gè)接頭和觸點(diǎn)，清理后重新連接即可。

2.6 手機(jī)故障

手機(jī)故障的類型較多。

（1）手機(jī)不出水，檢修方法如下：①檢查水量閥是否開(kāi)啟；②拆開(kāi)器械盤(pán)，檢查氣控水閥是否堵塞；③將手機(jī)和機(jī)座的連接部位拆開(kāi)，機(jī)座出水則說(shuō)明手機(jī)水管堵塞，使用細(xì)鐵絲疏通即可。

（2）手機(jī)不轉(zhuǎn)動(dòng)或轉(zhuǎn)速緩慢，檢修方法如下：①檢查氣量閥是否正常；②檢查地箱壓力表是否正常，異常就調(diào)整壓力數(shù)值；③將手機(jī)和機(jī)座的連接部位拆開(kāi)，檢查供氣是否正常：正?？赡苁鞘謾C(jī)有問(wèn)題，對(duì)手機(jī)進(jìn)行修理；異?？赡苁菤夤芏氯虬l(fā)生彎折。

（3）手機(jī)漏水，檢修方法如下：①檢查氣控水閥，看能不能正常復(fù)位；②檢查腳開(kāi)關(guān)是否有漏氣現(xiàn)象，如果漏氣應(yīng)對(duì)開(kāi)關(guān)閥進(jìn)行密封處理。

（4）手機(jī)損壞，常見(jiàn)如滑轉(zhuǎn)、堵轉(zhuǎn)等，修理時(shí)的要點(diǎn)如下：①拆除外殼，將軸心取出，對(duì)內(nèi)部進(jìn)行清理；②檢查軸承有無(wú)損壞，有明顯損傷就換新；③檢查O型圈是否正常，發(fā)生老化就換新；④檢查渦輪、芯軸是否正常，損壞就換新；⑤修理完成后，安裝車針進(jìn)行硬物測(cè)試，施加壓力看是否恢復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)。

3 口腔綜合治療臺(tái)的維修優(yōu)化管理方法

3.1 做好日常保養(yǎng)

（1）對(duì)使用科室而言，應(yīng)在使用前檢查水路、氣路和電路，確保各路通暢；吸唾器在用后，必須吸入一定量的清水進(jìn)行清洗，從而避免污垢黏連造成管路、負(fù)壓發(fā)生器的堵塞；要根據(jù)使用情況及時(shí)清理痰盂管路和過(guò)濾網(wǎng)；操作手機(jī)時(shí)避免磕碰，并在使用前后轉(zhuǎn)動(dòng)噴水，排出污物；下班后及時(shí)關(guān)閉設(shè)備，填寫(xiě)使用記錄。

（2）對(duì)維修人員而言，每月定期巡檢，和醫(yī)生溝通交流，評(píng)估設(shè)備性能狀態(tài)；清理過(guò)濾網(wǎng)和管路，對(duì)損壞的元件進(jìn)行更換；檢查電路板有無(wú)潮濕、積灰、接觸不良等情況；定期檢查調(diào)整器械盤(pán)、手術(shù)燈平衡臂；檢查空氣壓縮機(jī)房?jī)?nèi)環(huán)境，確保設(shè)備通風(fēng)散熱良好；形成完整的巡檢記錄，總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)的故障隱患，避免影響正常的診療操作。

3.2 人員技術(shù)培訓(xùn)

醫(yī)生是口腔綜合治療臺(tái)的使用者，維修人員是檢修者，對(duì)這些人群進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)?？梢匝?qǐng)生產(chǎn)廠商的工程師，講解治療臺(tái)的結(jié)構(gòu)組成、工作原理、常見(jiàn)故障和原因，以及對(duì)應(yīng)的解決處理方法。要把重點(diǎn)放在人為原因引起的故障上，借助于典型案例，使其認(rèn)識(shí)到規(guī)范操作和日常保養(yǎng)的重要性。如果是新入職人員，培訓(xùn)后可設(shè)置考核環(huán)節(jié)，考核通過(guò)才能上崗。為了激發(fā)培訓(xùn)積極性，可將培訓(xùn)內(nèi)容納入績(jī)效范疇，和獎(jiǎng)金福利、職位晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等具有同等地位。

3.3 創(chuàng)新維修模式

對(duì)于大型的醫(yī)療設(shè)備，相較傳統(tǒng)的院方自主維修與生產(chǎn)廠商保修相結(jié)合的維修模式，以維修外包服務(wù)為主，生產(chǎn)廠商保修為輔，院方負(fù)責(zé)質(zhì)控的新型維修模式可以很好地將購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、自主維修與質(zhì)量控制結(jié)合到一起。第三方維修人員的入駐有效緩解了醫(yī)院內(nèi)部維修人員人手緊張的問(wèn)題，大大提高了響應(yīng)效率，縮短了設(shè)備維修等待時(shí)間，提高了設(shè)備的使用率；生產(chǎn)廠商保修相較自主維修存在維修周期過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，但卻可以為設(shè)備提供質(zhì)量上的支持，而院方對(duì)設(shè)備質(zhì)量的把控可以實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的精細(xì)化管理，對(duì)設(shè)備以后的升級(jí)購(gòu)買(mǎi)提供依據(jù)。三者結(jié)合，將極好地保障設(shè)備處于一個(gè)穩(wěn)定運(yùn)行的狀態(tài)，保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，口腔綜合治療臺(tái)是口腔醫(yī)院必備的設(shè)備之一，在診療工作中具有重要作用。本文以器械盤(pán)上拉架故障、吸唾器吸力不足及不吸故障、氣壓不足故障、電路系統(tǒng)故障、冷光手術(shù)燈故障、手機(jī)故障為例，總結(jié)了常見(jiàn)故障類型和檢修處理方法。對(duì)維修管理提出優(yōu)化方案，一是做好日常保養(yǎng)，二是人員技術(shù)培訓(xùn)，三是創(chuàng)新維修模式，希望為實(shí)際管理工作提供一些借鑒。