挖掘氣象資源潛力,做好健康氣象服務(wù)的幾點(diǎn)思考

駱月珍 沈雪峰

(浙江省氣象服務(wù)中心,浙江 杭州 310050)

0 引 言

隨著人口老齡化和疾病年輕化趨勢的加劇,看病難、看病貴等醫(yī)療問題迭出,全民對健康重要性的認(rèn)知水平不斷提升,為健康管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來迅猛發(fā)展的機(jī)遇。美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅·皮爾澤在其著作《財(cái)富第五波》中,將健康產(chǎn)業(yè)稱為繼第四波網(wǎng)絡(luò)革命后的明日之星,認(rèn)為保健產(chǎn)業(yè)將為美國下一個(gè)10 a創(chuàng)造兆億美元的商機(jī)。

追求健康的核心是防患于未然。兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”,即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是擅長治病的人,而是能夠預(yù)防疾病的人。2021年全國兩會(huì)期間,習(xí)近平總書記在看望醫(yī)藥衛(wèi)生界、教育界政協(xié)委員時(shí)指出,人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ),是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?？箵粜鹿诜窝滓咔榈膶?shí)踐證明,預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略，需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn),在做好常態(tài)化疫情防控的同時(shí),立足更精準(zhǔn)更有效的預(yù)防,推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移,改革完善疾病預(yù)防控制體系,完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險(xiǎn)評估、研判、決策機(jī)制,創(chuàng)新預(yù)防協(xié)同機(jī)制,健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和重大疫情救治機(jī)制,增強(qiáng)早期監(jiān)測預(yù)警能力、快速檢測能力、應(yīng)急處置能力、綜合救治能力,深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),從源頭上預(yù)防和控制重大疾病。原衛(wèi)生部部長陳竺曾在不同的場合反復(fù)強(qiáng)調(diào):“我國群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決,必須強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主”，以及“我國的衛(wèi)生事業(yè)模式應(yīng)從晚期治療向以預(yù)防為主轉(zhuǎn)變”。

氣象部門在健康服務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢是可以根據(jù)氣象與疾病的關(guān)聯(lián)度,以“外感環(huán)境—差異化人群—健康養(yǎng)生”為模式,提前預(yù)報(bào)氣象條件對疾病和健康的影響,提出在不同時(shí)令、不同天氣條件下健康養(yǎng)生對策,并聯(lián)合醫(yī)藥、保健、養(yǎng)生、營養(yǎng)、休閑等諸多產(chǎn)業(yè)開展系列化、個(gè)性化服務(wù),以最小投入獲取最大健康效益,引導(dǎo)社會(huì)公眾趨利避害、未病先防。

1 健康氣象的發(fā)展沿革

健康氣象有著悠久的歷史。國際生物氣候及生物氣象學(xué)會(huì)于1956年在巴黎成立，從1957年起,每3 a舉行一次國際性的學(xué)術(shù)交流會(huì)。美國有19所大學(xué)設(shè)有醫(yī)療氣象課程,其中10所大學(xué)可授予碩士學(xué)位。德國從1952年起每周發(fā)布一周醫(yī)療氣象預(yù)報(bào),日本、匈牙利等也有這方面的實(shí)踐。

健康氣象在中國的研究歷史更加久遠(yuǎn)。早在2000多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了天氣氣候與人體健康的關(guān)系，以及人體疾病的根源,其“天人合一”的觀點(diǎn)，成為國人能動(dòng)地適應(yīng)四季變化規(guī)律和天氣特點(diǎn)、減緩衰老和預(yù)防疾病發(fā)生的核心養(yǎng)生觀。

國內(nèi)近代研究從20世紀(jì)50年代開始,在一些疾病的防治報(bào)告中,出現(xiàn)了關(guān)于氣象因素與疾病關(guān)系的分析;60年代出現(xiàn)了真正意義上的研究,開始使用氣團(tuán)、大氣環(huán)流來分析天氣與流感、心臟病、中風(fēng)、死亡的關(guān)系。70年代,由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病研究所牽頭,成立了全國氣象環(huán)境與呼吸疾病關(guān)系研究協(xié)作組,研究氣象條件與感冒、氣管炎、心肺疾病的關(guān)系。80年代,南京大學(xué)氣象系和華東師范大學(xué)地理系先后開設(shè)了醫(yī)療氣象選修課程。1995年北京首次主辦國際生物氣象討論會(huì)，2008年中國氣象學(xué)會(huì)成立了醫(yī)療氣象專業(yè)委員會(huì),掛靠蘭州大學(xué)。

近年來,隨著國家產(chǎn)業(yè)布局的調(diào)整,健康旅游產(chǎn)業(yè)得到迅速發(fā)展,健康氣象在預(yù)防疾病、康復(fù)治療等方面的作用越來越彰顯,得到各級地方政府和中國氣象局高層領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,各省(區(qū)、市)氣象部門勇于創(chuàng)新,強(qiáng)化與衛(wèi)生健康、旅游文化等部門合作,在氣象敏感性疾病發(fā)病預(yù)報(bào)、氣候宜居城鎮(zhèn)評審、創(chuàng)建中國康養(yǎng)生態(tài)宜居地等方面取得了顯著的成果。

上海市氣象與健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與復(fù)旦大學(xué)皮膚病研究所簽署戰(zhàn)略協(xié)議,聯(lián)合發(fā)布關(guān)于“氣象大氣環(huán)境和皮膚學(xué)關(guān)聯(lián)度”研究結(jié)論,為市民預(yù)防疾病、管理健康提供科學(xué)支撐。

河北省氣象局致力于打造“氣象+健康+醫(yī)療”氣象服務(wù)新模式。2016年,河北省氣象服務(wù)中心成立健康氣象創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),初步形成“大眾需求—影響預(yù)報(bào)—健康管理—疾病醫(yī)療”的專業(yè)化服務(wù)鏈條。

廣東省氣象局與廣東省疾病預(yù)防控制中心開展流感及蟲媒傳染病氣候預(yù)報(bào)和預(yù)警業(yè)務(wù)合作,主持和參與了“廣東省人體健康氣候風(fēng)險(xiǎn)和氣候預(yù)警”“氣候變化健康風(fēng)險(xiǎn)評估、早期信號捕捉及應(yīng)對策略研究”等科研項(xiàng)目。

海南省各級氣象部門圍繞《海南省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和海南省省長“把氣候康養(yǎng)工作列入省政府督查督辦事項(xiàng)清單”的指示,在高品質(zhì)健康服務(wù)、氣候治療、康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)等方面開展了多項(xiàng)研究型業(yè)務(wù)。

北京、湖北、廣西、吉林、江蘇、黑龍江等省(區(qū)、市)氣象局依托氣象敏感性疾病發(fā)病氣象指數(shù),針對感冒、心腦血管疾病、梧桐飄絮、花粉過敏，開展了許多有益的工作[1-8]。

浙江省在健康氣象方面的研究工作可以追溯到20世紀(jì)80年代,浙江省氣象臺(tái)與浙江省人民醫(yī)院合作,對咯血、高血壓、腦卒中等開展了相關(guān)研究。杭州市氣象局多年來通過短信、微信,發(fā)布人體健康指數(shù)預(yù)報(bào),其他一些地市氣象局不同程度地開展了相關(guān)研究和服務(wù)。浙江省氣象服務(wù)中心針對氣象敏感性疾病的周年預(yù)報(bào)服務(wù)指標(biāo)和以一縣一品為著眼點(diǎn)的“氣候康養(yǎng)+氣象醫(yī)養(yǎng)+產(chǎn)業(yè)模式”的研究正在進(jìn)行中。

2 “天人合一”是健康氣象研究和服務(wù)的基石

人是自然界的成員,在人與動(dòng)植物、空氣、水、土壤組成的生物圈中,和自然界萬物一樣,要經(jīng)歷春生、夏長、秋收、冬藏的過程。中醫(yī)學(xué)把自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火稱為六氣,當(dāng)非其時(shí)而有其氣等狀況出現(xiàn)時(shí),就會(huì)產(chǎn)生六淫病邪(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火外感病邪的統(tǒng)稱)。四時(shí)、二十四節(jié)氣雖然有固定的日期,但也是常中有變,變中有常。

《黃帝內(nèi)經(jīng) 上古天真論》提到:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！薄端臍庹{(diào)神大論》則進(jìn)一步指出:“夫四時(shí)陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰……故陰陽四時(shí)者,萬物之終始也,生死之本也,逆之則災(zāi)害生,從之則苛疾不起,是謂得道?！敝嗅t(yī)學(xué)指明了人類只有順應(yīng)天地運(yùn)行的秩序，遵從自然界一年四季、一日四時(shí)的變化規(guī)律,養(yǎng)成與天時(shí)天象同頻呼應(yīng)的飲食起居、神形調(diào)理等習(xí)慣,及時(shí)防范、規(guī)避異常天氣等環(huán)境因素的不利影響,才能保持健康和長壽[9]。

現(xiàn)代健康養(yǎng)生學(xué)把氣象因素看成是影響生命的主要因素,認(rèn)為人的任何生理機(jī)能,包括呼吸、血液循環(huán)、消化、代謝在內(nèi)的一切機(jī)體功能,都受天氣變化的影響。人類適宜生存的氣象要素范圍是有限的,適宜的氣象條件有助于保持人體的健康狀態(tài),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,增強(qiáng)免疫力,達(dá)到治病、保健的效果。但是當(dāng)氣象要素值高于或低于一定的閾值時(shí),就會(huì)對人類的身心健康產(chǎn)生不良影響,進(jìn)而誘發(fā)疾病甚至死亡。

氣象因素對疾病的發(fā)生和健康養(yǎng)生的影響往往具有季節(jié)性和氣象性。疾病的季節(jié)性是指身體機(jī)能的變化和疾病的發(fā)生與一年四季的變化規(guī)律有關(guān),如春季多風(fēng)病、夏季多暑病、長夏多濕病、秋季多燥病及冬季多寒病。在春季,自然環(huán)境日漸生機(jī)勃勃,人體的新陳代謝也會(huì)加強(qiáng),新陳代謝與肝臟的關(guān)系很大,需要肝臟具有舒達(dá)旺盛的生機(jī),才能適應(yīng)自然界的生機(jī)。但已經(jīng)適應(yīng)嚴(yán)冬休眠態(tài)的機(jī)體還不能立即適應(yīng)春之生發(fā),肝臟功能容易失調(diào),導(dǎo)致春季肝病多發(fā);另外,春季冷暖空氣交替頻繁,忽冷忽熱,病菌、微生物復(fù)蘇,感冒、呼吸道疾病、過敏性疾病、潰瘍病、精神病等的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié)。疾病的氣象性是指疾病與非周期性的天氣要素變化有關(guān),如當(dāng)天氣劇烈變化時(shí),人體不能及時(shí)適應(yīng)這種變化,支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、鼻炎、慢性氣管炎、肺氣腫等的發(fā)病率會(huì)比正常天氣情況下增加十幾倍,心腦血管疾病的發(fā)病率會(huì)增加3～4倍。當(dāng)霧霾嚴(yán)重時(shí),呼吸道疾病的發(fā)病率會(huì)迅速飆升。

季節(jié)性疾病和氣象性疾病對天氣的敏感性和依從性,使得疾病預(yù)報(bào)具有可行性;加之不利的氣象條件作用于人體后,人體往往有一個(gè)正氣與邪氣抗?fàn)幍臏蠓磻?yīng)過程,一般在不利氣象條件影響后的幾天發(fā)病?？梢岳脷庀笠氐膶?shí)況值來預(yù)測疾病的發(fā)生,提高疾病預(yù)測的準(zhǔn)確率。

3 借助氣候康養(yǎng)品牌優(yōu)勢,挖掘可持續(xù)發(fā)展最后一公里

浙江省位于25～35°N之間,處于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū),有“七山一水二分田”之說,南北差異、海拔差異和海陸差異明顯,有高山、盆地,有丘陵、平原，有名江、名湖。這些豐富的地形地貌加上多樣的氣候特點(diǎn),衍生了可以滿足眾多康養(yǎng)需求的自然資源,如:陽光燦爛的海濱氣候、海拔參差的山地氣候、動(dòng)靜兼?zhèn)涞乃w氣候、負(fù)(氧)離子豐富的森林、瀑布?xì)夂?、和煦平穩(wěn)的盆地氣候、溫泉滋養(yǎng)的微小氣候等等,均是避暑、防寒、洗肺、光療、浴療、氣霧療等康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和氣象敏感性慢性疾病修復(fù)的天然寶藏。

截至2020年年底,浙江省麗水市和溫州市文成縣被授予“中國氣候養(yǎng)生福地”品牌,24個(gè)縣(市、區(qū))獲得“中國天然氧吧”稱號,并確立了浙江省首批30個(gè)“鄉(xiāng)村氧吧”。建德市被評為全國首個(gè)“中國氣候宜居城市”,溫州市獲得“氣候宜居類國家氣候標(biāo)志”品牌,寧波四明山景區(qū)、臺(tái)州三門縣、湖州安吉縣、臺(tái)州黃巖縣獲得“氣候生態(tài)類國家氣候標(biāo)志”品牌。浙江省氣候康養(yǎng)資源正在從“養(yǎng)在深閨人未識”到“回眸一笑百媚生”,品牌的價(jià)值對地方經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)越來越彰顯。

創(chuàng)立品牌之后,如何進(jìn)一步挖掘品牌效應(yīng)、促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，如何將一縣一品形成人無我有的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，如何讓遠(yuǎn)方的客人留下來或者經(jīng)常來，需要進(jìn)一步探索。

優(yōu)化、強(qiáng)化、細(xì)化氣候康養(yǎng)資源,增加康養(yǎng)內(nèi)涵,實(shí)現(xiàn)“氣候康養(yǎng)+氣象醫(yī)養(yǎng)+產(chǎn)業(yè)模式”的深化研究,是走完從創(chuàng)建品牌到促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的“最后一公里”的路徑之一。

健康氣象研究和服務(wù)項(xiàng)目——?dú)庀筢t(yī)養(yǎng),欲從可有可無的沉寂到迎春初露芳華。

以高山醫(yī)養(yǎng)資源為例，介紹如下。

在海拔為1000～1500 m的高山上,山高氣寒,負(fù)(氧)離子含量高,人體陽氣內(nèi)斂,耗散減少;高山向陽，幽靜恬淡,使人情緒安逸,氣血和暢。僅需1 h即可觀察到明顯的人體生理變化，肺通氣量和肺活量增加,周圍血液循環(huán)增強(qiáng),腦的血流量也增加,小便酸度上升,血糖可有輕度下降,尿中己糖胺排泄增多。

停留于1000～1500 m的高山上數(shù)日,呼吸功能會(huì)進(jìn)一步提高,紅細(xì)胞沉降率增速,血中纖維蛋白原增多。如在高山上停留2～3周,生理變化更明顯,尿中17-酮和皮質(zhì)酮排泄增多,特別是原來尿中17-酮排泄非常低的哮喘病人,排泄增多更明顯。此外，體溫調(diào)節(jié)功能會(huì)得到改善,血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量會(huì)增高,酸性細(xì)胞則減少[10]。

紫外線不但能使皮膚黑色素氧化,還能促進(jìn)麥角甾醇合成維生素D。在1000 m以上的高山上，強(qiáng)烈的紫外線照射,能使胃酸分泌增加,促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝,使血清中鈣鎂含量升高。此外，還能使甲狀腺、腎上腺、促性腺功能進(jìn)一步活躍[10]。

適宜不同海拔高山氣候康養(yǎng)的疾病有:小兒百日咳、哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、精神分裂癥、貧血、神經(jīng)癥、輕度心臟病、輕度高血壓、慢性支氣管炎、胸膜炎后遺癥、肺結(jié)核靜止期、外傷性神經(jīng)癥、偏頭疼、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、輕度糖尿病、輕度慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及佝僂病等。

同樣,海濱氣候、山地氣候、水體氣候、盆地氣候等對特定疾病也有醫(yī)養(yǎng)康復(fù)功效。

如何根據(jù)康養(yǎng)小氣候條件,結(jié)合交通、策劃服務(wù)項(xiàng)目等，形成以氣象醫(yī)養(yǎng)為抓手的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢,為地方政府獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,是氣象部門需要研究和挖掘的課題。

以磐安縣康養(yǎng)小氣候資源為例，介紹如下。磐安縣位于浙江中部,氣候宜人,冬無嚴(yán)寒，夏可避暑,氣溫變化平緩,全年人體舒適天數(shù)達(dá)200 d以上。生態(tài)優(yōu)質(zhì),縣域森林覆蓋率達(dá)到83.7%以上,全年空氣質(zhì)量優(yōu)良率為99%以上,負(fù)(氧)離子含量年平均達(dá)到5768個(gè)/cm3。

磐安是“中國藥材之鄉(xiāng)”,全縣有家種和野生中草藥1219種,“浙八味”中白術(shù)、元胡、玄參、貝母、白芍主產(chǎn)于磐安,俗稱“磐五味”,藥膳產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢明顯。

氣候適宜、空氣清新的自然環(huán)境非常適宜哮喘、高血壓等慢性疾病的調(diào)養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)防控。可以根據(jù)人體體質(zhì)和疾病特點(diǎn),選擇相應(yīng)的藥材配方,順應(yīng)一年四季天氣變化特征,圍繞衣食住行,跨界合作,開展“氣象+藥膳”“氣象+中醫(yī)”等多項(xiàng)有益健康的順時(shí)調(diào)理。

4 優(yōu)勢和短板

(1)健康氣象涉及的學(xué)科很多,包括天氣氣候?qū)W、統(tǒng)計(jì)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境科學(xué)、生理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等,屬于多學(xué)科交融和協(xié)作,需要跨界思維和綜合學(xué)科知識儲(chǔ)備,對人才的培養(yǎng)需要一定的前瞻性。

(2)氣象部門融入健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)、在醫(yī)養(yǎng)中找到位置的優(yōu)勢在于可以第一時(shí)間知曉天氣變化,了解康養(yǎng)氣候資源的優(yōu)劣情況等。在災(zāi)害性天氣頻發(fā)、天氣氣候異常的大背景下,疾病的高發(fā)和氣象的關(guān)聯(lián)度越來越大,引導(dǎo)社會(huì)公眾趨利避害、未病先防、已病修復(fù),從氣候康養(yǎng)到氣象醫(yī)養(yǎng),氣象部門可以有所作為。

(3)氣象部門目前擁有的手機(jī)短信、聲訊、天氣網(wǎng)、微信、微博、影視等傳播途徑和服務(wù)平臺(tái)為健康氣象預(yù)報(bào)和服務(wù)提供了便捷高效的傳播手段。

(4)目前國內(nèi)生態(tài)氣候康養(yǎng)宜居地的創(chuàng)建正在如火如荼地開展,氣象部門越來越多的自動(dòng)監(jiān)測站和越來越精細(xì)的格點(diǎn)氣象要素時(shí)空分布場為康養(yǎng)小氣候資源的挖掘奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),雷達(dá)和衛(wèi)星反演技術(shù)以及3S技術(shù)強(qiáng)大的空間分析功能，更是前所未有地解決了區(qū)劃中稀缺站氣象要素的面域化問題,可以客觀地掌握浙江省局地小氣候資源的優(yōu)劣情況。