戴志晴,尹 梅 ,王 彧,金琳雅
(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150081,751801127@qq.com)
2019年11月10日,復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出了《2019年度中國醫(yī)院排行榜》。截至2020年,綜合排名前一百名的醫(yī)院中有34家存續(xù)超過一百年的醫(yī)院,稱之為“雙百醫(yī)院”。百年老院歷經(jīng)一個世紀的錘煉,物茂風華、意氣風發(fā),躋身于中國醫(yī)院綜合排行榜前一百名,值得我們?nèi)ネ诰蚱渖钐幍膴W秘。中國醫(yī)師協(xié)會張雁靈會長曾指出“百年醫(yī)院是一支特別的力量。我們要追尋歷史,挖掘、研究和傳承好百年醫(yī)院的歷史、品牌、文化?!碑斀窀鞔筢t(yī)院越來越重視醫(yī)院文化建設(shè),但許多醫(yī)院仍停留在有“文”沒有“化”的階段,并未將醫(yī)院文化“內(nèi)化于心,外化于行,固化于制”。醫(yī)院若要在激烈的醫(yī)藥行業(yè)競爭中立于不敗之地,可借鑒雙百醫(yī)院建院以來的歷史經(jīng)驗、學(xué)習雙百醫(yī)院在文化建設(shè)中的經(jīng)驗,探索雙百醫(yī)院發(fā)展中可借鑒的共性,有利于提升醫(yī)院的競爭實力。
雙百醫(yī)院的前身大多是教會醫(yī)院,西方傳教士前來中國用醫(yī)藥傳教,西醫(yī)事業(yè)因此而萌發(fā)。截至2020年,最早的雙百醫(yī)院已有185年,雙百醫(yī)院的發(fā)展史貫穿了整個近代史,歷史上的大事件對雙百醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了深厚的影響,成為雙百醫(yī)院產(chǎn)生、改革、創(chuàng)新發(fā)展的歷史節(jié)點。
1840年鴉片戰(zhàn)爭后,洋醫(yī)傳教,西醫(yī)東漸,傳教士將西方醫(yī)學(xué)帶到中國。在這34家雙百醫(yī)院中,23家醫(yī)院的前身為教會醫(yī)院。這些傳教士主要來自于美國、英國、法國等西方國家的基督教會。如中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院的前身——博濟醫(yī)院,由美國傳教士伯駕(Dr.ParKer)于1835年在廣州創(chuàng)辦;上海市第一人民醫(yī)院的前身——公濟醫(yī)院,由法國天主教會于1864年創(chuàng)辦;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的前身——廣濟醫(yī)院,由英國圣公會于1869年創(chuàng)辦。
外籍醫(yī)生在中國創(chuàng)辦西醫(yī)醫(yī)院的初衷與西方傳教士相似,利用其力量和知識去改善中國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況,解決當時醫(yī)療條件無法治療的一些流行病和瘟疫。醫(yī)院的種類、形式更加豐富。如華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院的前身由德國海軍軍醫(yī)寶隆于1900年在上海創(chuàng)建;上海市第六人民醫(yī)院的前身是公共租界工部局于1904年建立的“西人隔離醫(yī)院”,就是外國人的傳染病醫(yī)院;中南大學(xué)湘雅醫(yī)院的前身為美國耶魯大學(xué)雅禮會于1906年在長沙創(chuàng)建的“雅禮醫(yī)院”。
1911年辛亥革命前后,中國出現(xiàn)了國人自己創(chuàng)辦的醫(yī)院和官辦醫(yī)院。從鴉片戰(zhàn)爭到新中國成立,雙百醫(yī)院在紛飛的戰(zhàn)火中,經(jīng)歷了重重考驗,部分醫(yī)院曾被戰(zhàn)火摧毀,但醫(yī)院的精神文化并未因此消失,戰(zhàn)后醫(yī)院復(fù)建,浴火重生,欣欣向榮。如西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院是由1912年設(shè)立的國立北京醫(yī)學(xué)專門學(xué)校、國立北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展而來的;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院于1914年由北洋政府京師警察廳創(chuàng)建;北京大學(xué)第一醫(yī)院于1915年設(shè)立,是國民政府教育部的第一個部屬醫(yī)院。
1952年全國院系調(diào)整前后,無論是外籍醫(yī)院還是本土醫(yī)院都由中國政府接管。醫(yī)學(xué)院系調(diào)整是全國院系調(diào)整的議題之一。受蘇聯(lián)模式影響,醫(yī)學(xué)院脫離綜合性大學(xué)單獨發(fā)展,各大醫(yī)院也隨之改名或并入新的醫(yī)學(xué)院。教會醫(yī)院、外籍醫(yī)生或軍隊創(chuàng)辦的醫(yī)院則被中央人民政府衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳或政府其他部門接管。
1978年,改革開放給醫(yī)院帶來了新的歷史機遇。經(jīng)濟的積累為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ),醫(yī)院擁有足夠的資金購置更多先進的醫(yī)療設(shè)備,引進各類優(yōu)秀人才,完善科室設(shè)置,并實行科院兩級負責制,醫(yī)療技術(shù)水平進一步提高。
2009年新醫(yī)改方案實施,為雙百醫(yī)院帶來了巨大的機遇與挑戰(zhàn),服務(wù)模式擴張、硬件規(guī)模擴張、傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟運行方式受到一定的制約,促使雙百醫(yī)院加快明確定位和發(fā)展目標、加強內(nèi)部管理、調(diào)整內(nèi)部組織架構(gòu)、適應(yīng)服務(wù)方式和流程的改變。同時有利于區(qū)域之間或不同醫(yī)院之間的資源整合,使醫(yī)院走上集團化發(fā)展和專業(yè)化管理的道路。
21世紀以來,國家經(jīng)濟改革大環(huán)境的變化,使得醫(yī)療市場也面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院若想在市場經(jīng)濟體制中立于不敗之地,就要注重醫(yī)院文化建設(shè)和歷史精神傳承,樹立輝煌的品牌文化,使傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文明有機結(jié)合,在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新[1]。
經(jīng)過百年歷史傳承、文化熏陶,34家雙百醫(yī)院都已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院,擁有雄厚的臨床診療能力、卓越的醫(yī)學(xué)教育實力、一流的醫(yī)學(xué)人才隊伍、領(lǐng)先的科技創(chuàng)新水平,致力于使醫(yī)院發(fā)展成為一所讓國家放心、讓人民群眾滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院。
雙百醫(yī)院的各項醫(yī)療業(yè)務(wù)量大,醫(yī)療工作效率高,并具有國家臨床重點專科和省臨床重點??疲囗棇W(xué)科達國內(nèi)或國際先進水平,同時不斷發(fā)展各醫(yī)院的重點??啤⑻厣珜??,精益求精。為了擴大醫(yī)院的服務(wù)功能,提高醫(yī)療的診治水平,各大醫(yī)院還不斷引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療設(shè)備,從硬件上為患者提供更優(yōu)的技術(shù)支持。
雙百醫(yī)院有著雄厚的教育實力、完整的臨床教育和規(guī)培體系,是醫(yī)學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士的培養(yǎng)基地,是國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、??漆t(yī)師培訓(xùn)基地和臨床藥師培訓(xùn)基地,同時也是培養(yǎng)高層次人才的重要基地。醫(yī)院弘揚“名師帶教”品牌,以前輩們的風范來影響學(xué)生。
人才是醫(yī)院發(fā)展的靈魂。雙百醫(yī)院尊重知識和人才,在人才培養(yǎng)方面大力投入,形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍和良好的人文環(huán)境,在人才培養(yǎng)方面發(fā)揮老專家的教育指導(dǎo)作用,努力推薦優(yōu)秀人才進入各級培養(yǎng)計劃,為國家培育并輸送了大量的醫(yī)學(xué)人才。同時醫(yī)院還引進優(yōu)秀外籍人才或選送本院優(yōu)秀人才赴外培養(yǎng)、交流、學(xué)習,來達到培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)人才的目的。
在科研方面,雙百醫(yī)院堅持“科教興院”戰(zhàn)略,始終瞄準世界醫(yī)學(xué)前沿,大力開展科技創(chuàng)新活動,在學(xué)術(shù)研究上取得了顯著的成果,部分項目取得了重大的突破。醫(yī)院還大力創(chuàng)建重點實驗室,開展醫(yī)療新技術(shù)、新項目,獲得各級各類縱向科研項目。
隨著信息化時代的到來,雙百醫(yī)院在信息化建設(shè)方面也取得了突破性的進展,大力開展智慧醫(yī)院建設(shè),提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量,實現(xiàn)各醫(yī)院間資源的統(tǒng)籌,推動分級診療措施的實施,為患者提供更加快捷方便的醫(yī)療服務(wù),積極推進現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展。
雙百醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)能力雄厚又各有所長,如中山大學(xué)中山眼科中心的眼科實力;天津市腫瘤醫(yī)院在腫瘤功能外科、腫瘤免疫及生物治療、腫瘤分子流行病學(xué)、腫瘤分子影像與腫瘤病理學(xué)等方面取得了一批達國際先進或領(lǐng)先水平的成果;上海市第一人民醫(yī)院以疑難危重病、急危重癥救治為核心;四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的婦科和兒科水平;北京醫(yī)院在老年病的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健方面成績顯著并已形成了自己的特色;上海華山醫(yī)院形成了“頭大、皮厚、手強、抗感染能力強”的學(xué)科特色。這些醫(yī)院的學(xué)科特色與其歷史發(fā)展息息相關(guān),中山大學(xué)中山眼科中心的前身是眼科醫(yī)局;1952年金顯宅教授在天津市立人民醫(yī)院(天津市腫瘤醫(yī)院前身)建立新中國第一個腫瘤科,后發(fā)展為腫瘤??漆t(yī)院;四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的前身是仁濟女醫(yī)院,故而婦科、兒科水平卓越。大多數(shù)雙百醫(yī)院傳承了最初的學(xué)科內(nèi)容,在前人的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新、不斷突破,使其成為自身的學(xué)科優(yōu)勢、學(xué)科特色。也有很多像天津市腫瘤醫(yī)院這樣的醫(yī)院,建立一門新學(xué)科,并將該學(xué)科發(fā)揚光大。
醫(yī)院的職責不僅在于防病治病、救死扶傷,還在于教育教學(xué),培養(yǎng)新一代優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生。這樣的職業(yè)精神在雙百醫(yī)院身上表現(xiàn)得淋漓盡致,戰(zhàn)爭都不曾使雙百醫(yī)院屈服,放下教育教學(xué)的職責??谷諔?zhàn)爭時期生活和教學(xué)條件十分艱難困苦,儀器設(shè)備、書籍因戰(zhàn)亂而所剩無幾,但師生的學(xué)習熱情不減,老師在艱苦的條件下教學(xué)、編寫教材,學(xué)生更加努力地聽課記筆記,這一時期培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的醫(yī)生,他們之后都成為醫(yī)學(xué)翹楚,棟梁之材。
同濟醫(yī)院治學(xué)嚴謹在國內(nèi)獨樹一幟,孕育了12位中國科學(xué)院、中國工程院院士;培育了3位衛(wèi)生部部長和副部長;哺育了無數(shù)中國醫(yī)學(xué)界棟梁之材,醫(yī)學(xué)大家裘法祖是他們當中的杰出代表[2]。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院除了注重醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培訓(xùn)之外,還特別重視醫(yī)患溝通、專業(yè)信息傳遞等醫(yī)學(xué)人文技能教育,積極探索人文醫(yī)學(xué)道路。
雙百醫(yī)院培育了眾多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。同濟醫(yī)院的中國現(xiàn)代外科奠基人裘法祖院士,“裘氏風范”被稱譽為醫(yī)學(xué)史上不朽的豐碑;北京人民醫(yī)院伍連德教授,中國檢疫、防疫事業(yè)的先驅(qū),指揮撲滅了1910年在我國東北地區(qū)暴發(fā)的鼠疫;福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院著名心血管專家胡錫衷教授;我國腫瘤學(xué)科的帶頭人、天津腫瘤醫(yī)院院長郝希山院士;復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院老院長王淑貞教授是中國婦產(chǎn)科學(xué)奠基人之一;湘雅醫(yī)院張孝騫、湯飛凡、蕭元定等一批著名的醫(yī)學(xué)家;齊魯醫(yī)院涌現(xiàn)出了一大批在國內(nèi)外享有盛譽的專家教授;安徽省立醫(yī)院有徐榮楠、陸正偉、高玉華等醫(yī)學(xué)大家。
雙百醫(yī)院根據(jù)自身的學(xué)科特色創(chuàng)造了許多領(lǐng)先的科技創(chuàng)新成果。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院作為中國第一家西醫(yī)院,創(chuàng)造了多個國內(nèi)第一:第一例眼科手術(shù)、第一例外科手術(shù)(1836年)、第一例截肢(1836年)、第一例膀胱取石術(shù)(1844年)等。1963年上海市第六人民醫(yī)院陳中偉教授、錢允慶教授等成功施行了國際醫(yī)學(xué)史上第一例斷肢再植手術(shù),從此醫(yī)院被譽為“中國斷肢再植的搖籃”。瑞金醫(yī)院使用創(chuàng)新方法,形成了中國人自己的燒傷液體復(fù)蘇辦法,被國際燒傷醫(yī)學(xué)界譽為“瑞金公式”,被永遠記在世界燒傷醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成功開展國內(nèi)首例腎移植手術(shù)、首例斷趾再植手術(shù)、首例連頭嬰分離手術(shù)、首例多器官移植手術(shù);成功實施世界第八例、中國第一例連體嬰分離手術(shù);成功開展全球首例異基因臍血干細胞移植治療假肥大型肌營養(yǎng)不良癥術(shù)。雙百醫(yī)院的這些令人矚目的輝煌成就,為我國醫(yī)療界填補了多項空白。
雙百醫(yī)院的信息化建設(shè),擴大了患者獲得基本醫(yī)療服務(wù)的機會,促進了復(fù)雜疾病的診斷和治療,加深了學(xué)術(shù)交流與合作,消除了阻礙區(qū)域衛(wèi)生的障礙醫(yī)療資源整合[3]。2017年8月正式揭牌全國首家智慧醫(yī)院——“安徽省立智慧醫(yī)院(人工智能輔助診療中心)”。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院在信息化建設(shè)方面一直處于行業(yè)領(lǐng)先位置,醫(yī)院全面實施以“云大物移”為核心的智慧醫(yī)院建設(shè),即基于云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)的高度融合,實現(xiàn)高程度自動化的醫(yī)療信息化建設(shè)和與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合形成的智慧醫(yī)院[4]。使得醫(yī)院在醫(yī)患連接、醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同、醫(yī)療責任主體三方面發(fā)揮優(yōu)勢,構(gòu)建了新型醫(yī)療服務(wù)體系。
醫(yī)學(xué)以人文精神為燈塔,醫(yī)院文化便是醫(yī)院的靈魂和脊梁。如果把醫(yī)院比作一棵大樹,那么醫(yī)療技術(shù)水平、科研成果和信息化建設(shè)是大樹結(jié)出的果實,人才培養(yǎng)是大樹的樹干,那么文化和氛圍則是滋養(yǎng)樹干茁壯成長的土壤和養(yǎng)分。只有土壤肥沃、養(yǎng)分充足,樹干才能結(jié)出豐碩的果實[5]。醫(yī)院文化的內(nèi)涵是指一個醫(yī)院所獨具的組織結(jié)構(gòu)模式、經(jīng)營管理信念、價值體系、行為規(guī)范、優(yōu)良傳統(tǒng)[6]。雙百醫(yī)院歷經(jīng)一個世紀的錘煉,留存的不只是先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)設(shè)備和優(yōu)秀的人才,還有每家醫(yī)院獨有的醫(yī)院文化。醫(yī)院文化既是醫(yī)院的軟實力,也是醫(yī)院的生產(chǎn)力,未來醫(yī)院的競爭,更重要更核心的是醫(yī)院文化的競爭[7]。
教會醫(yī)院時期,各大醫(yī)院的文化都帶有濃厚的宗教氣息,從他們的醫(yī)院名稱便能看出,如博濟、協(xié)和、仁濟、公濟、廣濟、同濟、同仁、存仁、寬仁、廣慈、福音等。同仁意為“同心同德,仁懷仁術(shù)”,福音醫(yī)院強調(diào)的是救死扶傷的精神和人道主義服務(wù)文化。一言以蔽之,就是要發(fā)揚教會醫(yī)院仁慈濟世的精神,這也是所有從醫(yī)者應(yīng)當具備的品德。然而,不同的前身、不同的歷史背景、不同的歷史經(jīng)歷,注定雙百醫(yī)院文化各異,通過歷史的積淀而形成自身特有的文化。
一代代薪火相傳中,福建協(xié)和醫(yī)院逐漸形成了自己獨特的醫(yī)院文化和傳統(tǒng)精神——嚴謹求精、勤奮奉獻。二十世紀初,醫(yī)院便實行了美國的標準化醫(yī)院管理模式,形成了治院嚴格,醫(yī)風嚴謹?shù)淖黠L;天津市腫瘤醫(yī)院150年的發(fā)展歷史,融匯傳統(tǒng)與現(xiàn)代,提倡在傳承中創(chuàng)新,形成了“德高醫(yī)粹、尚新至善”獨特的醫(yī)院文化精髓,也是醫(yī)院不斷發(fā)展的源泉;齊魯醫(yī)院的精湛醫(yī)術(shù)、仁愛醫(yī)風,一代一代,薪火相傳。普外科教授李占元,他做過手術(shù)的每一個患者出院后,他都寫信詢問患者的康復(fù)情況,直到確認患者完全康復(fù)為止;1961年,河南省人民醫(yī)院楊玉霞等6名醫(yī)護人員在自己的眼中滴入病毒“豫61-Ⅱ株”誘導(dǎo)沙眼,以觀察沙眼的起病、臨床特征、疾病轉(zhuǎn)歸和藥物療效。為緩解角膜供源緊張,全院655名醫(yī)務(wù)人員自愿身后捐獻眼角膜。這種勇于擔當、為民奉獻的醫(yī)院精神被傳承下來,激勵著省醫(yī)人奮發(fā)圖強,勇攀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新高峰;瑞金醫(yī)院原名廣慈醫(yī)院,取“廣博慈愛,救死扶傷”之意,1910年添設(shè)一個專為囚犯服務(wù)的小病房,使得廣慈醫(yī)院成為近代中國歷史上唯一設(shè)有犯人病房的醫(yī)院;華山醫(yī)院一直傳遞著不朽的紅十字精神:人道、博愛、奉獻;中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為中國最早為紅軍服務(wù)的紅色醫(yī)院,百余年來秉承全心全意為人民服務(wù)的宗旨;中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院嚴謹?shù)闹螌W(xué)行醫(yī)精神、團結(jié)協(xié)作的傳統(tǒng)和敢于開拓創(chuàng)新的精神激勵著一代又一代的中山一院人。
歷史發(fā)展,時代變遷,各大醫(yī)院從自身發(fā)展、經(jīng)歷及傳承等方面一步步完善總結(jié)出自己的醫(yī)院精神和院訓(xùn),并順應(yīng)時代的進步與發(fā)展,提出新的文化理念。如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院秉承“博施濟眾、廣智求真”的醫(yī)院精神,遵循“醫(yī)道從德、術(shù)業(yè)求精”的院訓(xùn);重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院吸取了習近平同志“以人民為中心,以健康為根本”的健康觀,恪守“克寬克仁、惟精惟一”的醫(yī)院精神;河南省人民醫(yī)院,在深化現(xiàn)代公立醫(yī)院改革的進程中,鑄造了“人民醫(yī)院服務(wù)人民、百年省醫(yī)健康福音”值得信賴的品牌形象[8]。
建設(shè)一流的醫(yī)院,必須要用文化進行管理。當今中國很多醫(yī)院的文化還僅僅停留在有“文”沒“化”的階段,始終在一個相對較低的層次徘徊[9]。雙百醫(yī)院則同時做到了有“文”又有“化”,這得益于其悠久的歷史,雙百醫(yī)院通過漫長的時間探索,凝練出屬于自己的醫(yī)院文化,并使醫(yī)院文化順應(yīng)時代潮流,與時俱進。醫(yī)院文化影響著一代又一代的醫(yī)生,醫(yī)生又將這種文化精神一代又一代地傳承發(fā)揚下去。
百年傳承,醫(yī)海浩瀚,雙百醫(yī)院跨越一個世紀的時間維度,屹立于百強醫(yī)院之林,在新時代熠熠生輝。雙百醫(yī)院百年來從未停止過開拓創(chuàng)新、拼搏進取的步伐。正是因為他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療新技術(shù)、創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式、創(chuàng)新醫(yī)院管理模式,提升科教能力,緊跟時代的腳步建設(shè)智慧數(shù)字化醫(yī)院,才會出現(xiàn)當今醫(yī)院欣欣向榮、百舸爭流的發(fā)展態(tài)勢。