數(shù)字心電圖機(jī)檢定常見問題的處理分析

唐建蘭

（建湖縣計量測試所，江蘇 鹽城 224700）

數(shù)字心電圖機(jī)是一種常見的診斷設(shè)備，它通過獲取患者的心臟活動數(shù)據(jù)來輔助醫(yī)生進(jìn)行治療，近年來，科技在不斷進(jìn)步，心電圖機(jī)也在不斷地創(chuàng)新、改革。隨著社會進(jìn)入數(shù)字化時代，數(shù)字心電圖機(jī)也隨之出現(xiàn)，現(xiàn)在屬于數(shù)字心電圖機(jī)使用發(fā)展的前期，很多潛在的問題還沒有得到很好的解決，相關(guān)的專業(yè)也在積極收集數(shù)字心電圖機(jī)檢定過程中出現(xiàn)的常見問題，并且通過研究討論解決的方案。數(shù)字心電圖機(jī)在計量檢定的過程中往往會因?yàn)樾盘柛蓴_或者因機(jī)器的誤查出現(xiàn)信號失真的問題，這對于患者和醫(yī)生都是一個潛在的隱患，使得醫(yī)生對患者的治療過程存在著很大的阻礙。為了能有效提升心電圖機(jī)的精確率，全力為患者服務(wù)，日常維護(hù)設(shè)備，重視數(shù)字心電圖機(jī)的檢定是必然的。

1 檢定中的常見問題

1.1 加權(quán)系數(shù)誤差

加權(quán)系數(shù)是很多領(lǐng)域?yàn)榱藦?qiáng)調(diào)突出某一要素而賦予的特征值，因此為了增強(qiáng)心電圖機(jī)的準(zhǔn)確性，往往會用到加權(quán)系數(shù)，但是，加權(quán)系數(shù)也會帶來一定的誤查，對最終的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。當(dāng)然，也會存在器械的硬件誤查，比如，數(shù)字心電圖機(jī)都存在導(dǎo)聯(lián)開關(guān)，但是不同廠家、不同型號的導(dǎo)聯(lián)開關(guān)位置不同，而位置的不同會導(dǎo)致最終的基線有所偏差，對于檢定的結(jié)果也有一定的影響。其實(shí)加權(quán)系數(shù)所引起誤差的原因有很多，有時候數(shù)值預(yù)估的事物可能會導(dǎo)致器械運(yùn)行的過程中施加的電壓電流過大出現(xiàn)數(shù)字心電圖機(jī)的損壞，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)漏電情況出現(xiàn)人員傷亡；加權(quán)系數(shù)的計算錯誤可能使心電圖機(jī)內(nèi)部的細(xì)小零件的分布存在一定的偏差，機(jī)械內(nèi)部電流流動的過程中由于零件漏電出現(xiàn)了誤差，影響最終的檢定結(jié)果；耦合電容的使用和計算也要用到加權(quán)系數(shù)，加權(quán)系數(shù)使用錯誤可能會造成耦合電容電荷外泄。這些由加權(quán)系數(shù)造成的誤差很嚴(yán)重影響數(shù)字心電圖機(jī)的檢定，需要重點(diǎn)關(guān)注。

1.2 內(nèi)定標(biāo)電壓誤差

數(shù)字心電圖機(jī)在運(yùn)行的過程中往往會接收到測量設(shè)備發(fā)出的1mv的標(biāo)準(zhǔn)方波信號，這也是判斷數(shù)字心電圖機(jī)是否信號失真的重要依據(jù)，心電圖機(jī)波形的定標(biāo)便是標(biāo)準(zhǔn)方波信號。為了保證心電圖機(jī)最終波形的準(zhǔn)確就得確保準(zhǔn)確的電壓，但是，在機(jī)器運(yùn)行的過程中溫度的變化會導(dǎo)致電阻的阻值變化，最終影響電壓，出現(xiàn)電壓數(shù)值的上下波動，影響最終形成的波形以及測量結(jié)果，不管是對患者還是醫(yī)院都是很不利的影響。

1.3 存在各種干擾

數(shù)字心電圖機(jī)是一個很精密的儀器，它的內(nèi)部存在著很多電子零件，在增強(qiáng)靈敏度的同時也增加了故障出現(xiàn)的概率和原因，使得數(shù)字心電圖機(jī)在使用的過程中很容易受到自身以及外界的干擾。醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)檢測的時候可能會在醫(yī)院內(nèi)部形成特定的磁場，這種磁場對數(shù)字心電圖機(jī)準(zhǔn)確率的影響很大，很可能會導(dǎo)致心電圖機(jī)出現(xiàn)漏電、漏磁等問題，最終導(dǎo)致檢定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)較大的偏差。例如，在平常的檢定過程中如果機(jī)器出現(xiàn)漏電的現(xiàn)象，機(jī)器內(nèi)部各個零件都會存在或多或少的損壞，對于數(shù)字心電圖機(jī)這種精密儀器而言維護(hù)，修理并不是隨時都可以的，要求有特定型號的零件，在影響最終的波形結(jié)果的同時還增添了額外的支出。

1.4 幅度測量誤差

數(shù)字心電圖機(jī)檢定的過程中的幅度測量也會產(chǎn)生一定的誤差，對于最終的測定結(jié)果的準(zhǔn)確性有很大的影響。最常見的幅度問題就是交變電流，電壓在變化的過程中幅度發(fā)生變化，使得機(jī)器運(yùn)行中的平均電流、電壓受到影響，最后帶動功率的改變。這些物理量的變化會對最終產(chǎn)生的波形有所影響，最終影響醫(yī)生對患者病情的分析。

2 數(shù)字心電圖機(jī)檢定的應(yīng)對措施

數(shù)字心電圖機(jī)在醫(yī)院的作用有目共睹，同時它在檢定時存在的問題也不能置之不理，為了最大限度發(fā)揮出心電圖機(jī)的作用，我們應(yīng)該盡可能克服這些問題，減少誤差對檢定結(jié)果的影響，這不僅要求定期檢查機(jī)器的工人有足夠的耐心和細(xì)心，對于醫(yī)務(wù)人員的使用步驟以及對于心電圖機(jī)的細(xì)節(jié)把控也有著很高的要求，因此，為確保工作能夠順利進(jìn)行，有下列幾點(diǎn)建議。

2.1 避免加權(quán)系數(shù)誤差對檢定結(jié)果的影響

加權(quán)系數(shù)的錯誤設(shè)置對于心電圖機(jī)檢定結(jié)果影響很大，因此，為了確保最終鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性，在使用心電圖機(jī)之前就要確保加權(quán)系數(shù)的準(zhǔn)確，最大限度地降低因?yàn)榧訖?quán)系數(shù)所產(chǎn)生的誤差。如何減少加權(quán)系數(shù)所引起的誤差就不得不提出一個新的名詞，那就是“屏蔽盒”，所謂屏蔽盒，其實(shí)就是一個封閉的金屬盒，主要作用就是將盒子內(nèi)外的磁場，電場相互分隔開，最終達(dá)到互不干擾的結(jié)果?！敖饘俸小睂p少加權(quán)系數(shù)產(chǎn)生的誤差有很好的消除作用，因此應(yīng)該重視屏蔽盒在醫(yī)療場所的應(yīng)用，首先將心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線分離，這樣能防止出現(xiàn)導(dǎo)線纏繞，然后將導(dǎo)線排列有序，最后將這些導(dǎo)線和采集盒一起放進(jìn)屏蔽盒中，在屏蔽外界磁場，電場干擾的同時也很大程度上保護(hù)了機(jī)器的完整性，方便檢查維修。合理利用屏蔽盒能夠大幅度減少加權(quán)系數(shù)對數(shù)字心電圖機(jī)結(jié)果的影響，整體提升檢定結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.2 減少電壓變化產(chǎn)生的誤差

數(shù)字心電圖機(jī)作為一個電子設(shè)備，對于電壓、電流的要求很高，雖然每臺儀器上都會標(biāo)注出額定電壓和電流，但是，在機(jī)器長時間的使用中總會產(chǎn)生一定的損耗，因此在檢定的過程中要想辦法減少由于內(nèi)定標(biāo)電壓的變化而產(chǎn)生的誤差。首先，要了解會出現(xiàn)內(nèi)定標(biāo)電壓變化的原因，最大的原因就是機(jī)器運(yùn)行過程中會發(fā)熱，一般的電阻會隨著溫度的變化還產(chǎn)生阻值的變化，從而使得機(jī)器內(nèi)部的電流電壓發(fā)生變化，使得最終的檢測結(jié)果出現(xiàn)問題。醫(yī)院為了減少內(nèi)定標(biāo)電壓誤差常常會改變導(dǎo)波方式，通過改變導(dǎo)波方式，用其他幅度的電磁來代替導(dǎo)波方法，可以有效提升檢定結(jié)果的準(zhǔn)確率。同時，采用這種方法還可以保持導(dǎo)聯(lián)不發(fā)生變化，最終產(chǎn)生的波形也能最大限度地不失真。

2.3 綜合考慮周圍環(huán)境，將誤差降到最低

數(shù)字心電圖機(jī)的周圍環(huán)境其實(shí)包含很多方面，空氣的潮濕度、周圍磁場、電場、維修檢查的次數(shù)，使用人員的專業(yè)程度等。首先一般機(jī)器最好保存并運(yùn)行在干燥的環(huán)境中，這樣可以避免機(jī)器內(nèi)部出現(xiàn)受潮短路、漏電的問題；在心電圖機(jī)使用之前最好檢測一下周圍是否有小型的磁場，磁場對于機(jī)器的影響很大，超強(qiáng)的磁場可能直接使機(jī)器內(nèi)部出現(xiàn)問題，或者使機(jī)器直接損壞，就更別談檢定數(shù)據(jù)、分析病情；一般精密電器都要進(jìn)行定期維修，數(shù)字心電圖機(jī)關(guān)乎到每個患者的病情問題，對于機(jī)器靈敏度的要求更高，因此心電圖機(jī)最好能夠由專業(yè)人士定期保養(yǎng)檢修，最大程度保證機(jī)器正常運(yùn)行，最終保證檢定結(jié)果準(zhǔn)確；還有就是日常使用人員的操作，一般操作的人都是護(hù)士或者醫(yī)生，醫(yī)院在前期要對這些人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓他們可以避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而引起的結(jié)果出錯。

2.4 降低幅度測量帶來的誤差

對于幅度測量誤差的降低和控制最常見的方法是合理布置導(dǎo)聯(lián)路線，這種方法需要專業(yè)的技術(shù)人員來操作，利用的原理是物理中的電路知識，將誤差控制到最小的范圍內(nèi)。而且幅度還受外界磁場的影響，最好可以鋪設(shè)專門的絕緣地板，在避免漏電的同時也可以避免小型電磁場的形成，從而降低外界對于機(jī)器運(yùn)行的影響。還有就是鋪設(shè)專門的地線或者通過在表面鋪設(shè)鐵板來隔絕磁場對機(jī)器的影響。

3 結(jié)語

現(xiàn)如今社會科技高速發(fā)展，人們習(xí)慣了依靠器械進(jìn)行高效率的工作，數(shù)字心電圖機(jī)作為一個新時期的高新科技在便利人們生活的同時也存在著一些問題，為了能夠充分發(fā)揮出數(shù)字心電圖機(jī)的作用，就要正視這些問題，確保心電圖機(jī)在運(yùn)行的過程中周圍環(huán)境的影響因素降到最低，運(yùn)行之前檢查機(jī)器狀態(tài)，確保機(jī)器能夠正常運(yùn)行。當(dāng)然，只是表面正常是不行的，還要觀察檢定結(jié)果，對醫(yī)護(hù)人員要有嚴(yán)格的培訓(xùn)，確保他們能夠從結(jié)果的波形圖中判斷出到底是患者自身的檢測結(jié)果還是數(shù)字心電圖機(jī)出現(xiàn)故障后的結(jié)果，熟悉數(shù)字心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)方波，畢竟影響波形的因素太多，有時候機(jī)器運(yùn)行的時間也是影響檢定結(jié)果以及最終波形的重要因素。在醫(yī)院進(jìn)行數(shù)字心電圖機(jī)檢定的時候，為了保證最終檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，常常會在心電圖機(jī)使用的過程中嚴(yán)格檢測各種可能的影響因素，不斷總結(jié)錯誤找出完善的方法，為醫(yī)生和患者提供保障。