淺析影像設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)

朱玲玲

（南京市第二醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

隨著醫(yī)療科技事業(yè)飛速發(fā)展，大部分醫(yī)院引進(jìn)精密、先進(jìn)、高效的影像設(shè)備作為醫(yī)院綜合水平的表現(xiàn)。通過影像設(shè)備采集患者的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)今疾病診斷的重要手段，沒有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，很多重要的手術(shù)等醫(yī)療工作將無法正常開展，影像設(shè)備已經(jīng)幾乎成為與醫(yī)生技術(shù)同樣重要的存在。

1 當(dāng)前醫(yī)院影像設(shè)備常見故障

1.1 因操作不當(dāng)或維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)水平限制引發(fā)的故障

醫(yī)院影像設(shè)備維護(hù)是涉及事前維修保養(yǎng)、事后及時(shí)修復(fù)、不定時(shí)檢修的高科技、高效率過程，需要配套專業(yè)技能水平較高、對(duì)設(shè)備工作原理精通的高技能人才。大部分醫(yī)學(xué)影像設(shè)備往往需要操作人員持證上崗，但在實(shí)際應(yīng)用中，偶爾出現(xiàn)操作人員并未持證上崗。在技術(shù)水平有限背景下，常常會(huì)出現(xiàn)不按要求加熱X線探測器、X線球管，或未進(jìn)行定期校正，導(dǎo)致設(shè)備報(bào)錯(cuò)不工作、圖像不正常或均勻度不好的故障；或者在檢修中，可拆卸部件安裝不正確，如診斷床腳踏板安裝不到位，造成立床時(shí)滑落觸地使診斷床壓地變形；或者醫(yī)生、病人無意按壓到急停開關(guān)，造成設(shè)備故障等問題出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院維護(hù)人員必須對(duì)設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、操作方案、工作原理等比較熟悉，這樣才能避免在維修中給設(shè)備造成損害。

1.2 由外部物品或環(huán)境因素引發(fā)的故障

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為精準(zhǔn)診斷儀器，對(duì)外部環(huán)境的要求非常高，但由于部分操作人員或設(shè)備管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)并未形成清晰的認(rèn)識(shí)，通常會(huì)存在外部環(huán)境不符合設(shè)備存放或者工作需要。一方面是外部物品引發(fā)的設(shè)備故障，比如儲(chǔ)藏機(jī)房內(nèi)受老鼠咬線、屎尿污染電路板；工作人員茶水灑落、長時(shí)間的灰塵堆積、檢測過程使用的陽性造影劑等物品污染電路板等，導(dǎo)致設(shè)備短路或死機(jī)；影像設(shè)備空間堆置雜物過多，如垃圾桶、桌椅、診斷床等的過度擁擠都會(huì)給設(shè)備帶來損害的風(fēng)險(xiǎn)；還有影響設(shè)備的光學(xué)系統(tǒng)、攝像機(jī)、IP板、探測器等核心部件受污染未及時(shí)清洗或處理引發(fā)的設(shè)備故障。另一方面是由于機(jī)房溫度、濕度、通風(fēng)等環(huán)境因素引發(fā)的設(shè)備故障，比如如果設(shè)備機(jī)房內(nèi)溫度過高、通風(fēng)不良，往往容易使得影像設(shè)備這類大功率設(shè)備某些元器件過熱乃至燒毀，引發(fā)斷路、探測器等參數(shù)失真等問題；再如，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備往往需要放置在干燥的環(huán)境中，但有些多雨地區(qū)醫(yī)院，在對(duì)設(shè)備管理過程中并未考慮到潮濕天氣形成水汽從而使設(shè)備電線板發(fā)生故障，且機(jī)房長期潮濕環(huán)境，還會(huì)嚴(yán)重影響設(shè)備輸出屏、設(shè)備原始參數(shù)、診斷準(zhǔn)確性等。

1.3 設(shè)備定期檢修保養(yǎng)制度執(zhí)行不到位引發(fā)的故障

醫(yī)院影像設(shè)備作為醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的重要表現(xiàn)離不開嚴(yán)格的維護(hù)與管理，必須制定嚴(yán)格的檢修保養(yǎng)管理制度，減少設(shè)備壽命周期內(nèi)的維修費(fèi)用和非正常開支，降低使用成本，保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，盡可能延長使用壽命，引導(dǎo)臨床診斷。但從醫(yī)院現(xiàn)有檢修保養(yǎng)工作開展情況看，大部分醫(yī)院并未針對(duì)影像類設(shè)備制定計(jì)劃性的檢修制度。另外，有些醫(yī)院雖然制定了定期檢修保養(yǎng)規(guī)范，但受醫(yī)院對(duì)維護(hù)管理隊(duì)伍建設(shè)意識(shí)不強(qiáng)，大部分維護(hù)人員從事更多的是普通設(shè)備的維護(hù)管理工作，單獨(dú)針對(duì)影響設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)力量薄弱，往往設(shè)備出現(xiàn)問題才去開展維修檢查工作，甚至有些設(shè)備存在帶病工作狀況，定期檢修保養(yǎng)制度難以落實(shí)到位。

2 醫(yī)院影像設(shè)備常見故障的維護(hù)保養(yǎng)措施

2.1 因操作不當(dāng)或維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)水平限制引發(fā)的故障，形成常見故障的維護(hù)保養(yǎng)方法

（1）在組織管理方面：如劃分專業(yè)組，一專多能；計(jì)算儀器復(fù)雜系數(shù)，合理分擔(dān)；分科室或儀器到人，包干負(fù)責(zé)；組織故障會(huì)診；總工程師負(fù)責(zé)制等。（2）在人才培養(yǎng)方面：如引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合，逐步形成人才梯隊(duì)，在職提高和外送培訓(xùn)相結(jié)合，基礎(chǔ)理論深入和專業(yè)技術(shù)提高相結(jié)合等。（3）在維修程序方面：先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然后運(yùn)用自己掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)針對(duì)儀器的電路圖分析故障可能產(chǎn)生的部位，逐步檢測排查，從中找出故障的真正部位，最后修復(fù)或更換故障部件，并完成局部或整機(jī)調(diào)試。（4）維修具體方法：應(yīng)遵循先詢問，后診斷；先直觀，后測查；先全面，后局部：先傳動(dòng)，后電路；先獨(dú)立，后整機(jī)；先外圍，后芯片；先控制，后數(shù)據(jù)；先定性，后定量等辯證關(guān)系的原則。故障部位一般機(jī)械部分比電路部分多；強(qiáng)電部位比弱電部位多；高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動(dòng)部位比靜止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半導(dǎo)體器件多，模擬電路比數(shù)字電路多等客觀規(guī)律，檢測方法有敲擊法、直觀法、測量法、比較法、替換法、變溫法，信號(hào)追蹤法、信號(hào)輸入法、前后合追法、負(fù)載分離法等實(shí)用方法。

2.2 由外部物品或環(huán)境因素引發(fā)的故障，加強(qiáng)機(jī)房環(huán)境和日常維護(hù)管理

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備往往對(duì)環(huán)境要求較高，一旦出現(xiàn)緊急故障，很容易影響醫(yī)療診斷結(jié)果。因此，必須加強(qiáng)環(huán)境管理和應(yīng)急管理，注重機(jī)房及儀器設(shè)備的保潔，觀察調(diào)整機(jī)房溫度、濕度穩(wěn)定。（1）醫(yī)院影像設(shè)備控制系統(tǒng)確保獨(dú)立電源供電，保障用電電壓穩(wěn)定性和可靠性；設(shè)備機(jī)房保持干凈衛(wèi)生，確保機(jī)房溫度濕度符合設(shè)備閑置要求；注重機(jī)房定期清潔及嚴(yán)格記錄，一旦出現(xiàn)故障要及時(shí)匯報(bào)。（2）設(shè)備操作人員在日常操作使用過程中，定期檢查操作人員操作儀器是否符合規(guī)程，并及時(shí)糾正。（3）要注意觀察設(shè)備儀表數(shù)值是否異常、設(shè)備有無怪異氣味或噪聲，如一旦出現(xiàn)異常，必須立刻停止使用，迅速切斷電源，并立即向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或維護(hù)管理人員匯報(bào)，做好記錄，禁止設(shè)備異常后仍繼續(xù)使用，以免發(fā)生嚴(yán)重故障，影響醫(yī)療診斷。

2.3 針對(duì)設(shè)備定期檢修保養(yǎng)制度執(zhí)行不到位引發(fā)的故障，制定嚴(yán)格的管理措施

從管理的角度看，設(shè)備維修工作已不再是單單排除設(shè)備故障這么簡單，而是通過對(duì)整個(gè)設(shè)備維修保養(yǎng)工作進(jìn)行行之有效的管理，進(jìn)而達(dá)到降低運(yùn)作成本，提高設(shè)備運(yùn)行效率的目的。因此，需要根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理需要，制定三級(jí)定期維護(hù)保養(yǎng)制度。

（1）執(zhí)行一級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度。主要是對(duì)現(xiàn)有影像設(shè)備按月或季度開展保養(yǎng)工作，內(nèi)容除日常維護(hù)外，還需要清除機(jī)內(nèi)塵土、污垢、異物、添加潤滑劑，檢查各元器件是否有松動(dòng)、磨損、變形老化、擊穿等情況，檢查電源及高壓部件運(yùn)行和接觸情況。（2）執(zhí)行二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度。一般是半年到一年開展一次，主要是對(duì)整機(jī)控制臺(tái)上的各儀表及操控系統(tǒng)的靈敏度、精度進(jìn)行測試、校正和計(jì)量檢定，更換損耗品，對(duì)電路中各測試點(diǎn)的電壓等進(jìn)行系統(tǒng)檢測、試驗(yàn)。（3）執(zhí)行三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度。一般是每兩年組織一次，具體可根據(jù)設(shè)備情況整機(jī)進(jìn)行拆開以清洗檢修，對(duì)過使用期的元器件應(yīng)盡量更換或修復(fù)，同時(shí)應(yīng)對(duì)儀器、設(shè)備進(jìn)行全面徹底的調(diào)試，努力使其達(dá)到原有的精度和工作性能。

2.4 其他故障的維護(hù)保養(yǎng)

除常見故障維護(hù)保養(yǎng)外，影像設(shè)備有時(shí)因設(shè)備廠家提供儀器設(shè)備圖紙資料較少，導(dǎo)致設(shè)備故障發(fā)生是維護(hù)保養(yǎng)工作無從下手。建議采取如下措施開展工作：（1）排除是否是接觸不良引發(fā)的故障。當(dāng)儀器出現(xiàn)故障后，只要不是明顯的暴烈、冒煙，均有可能是接觸不良引起。（2）根據(jù)操作說明書中的儀器基本原理、流程框圖、功能選擇、操作程序、狀態(tài)顯示、調(diào)試方法以及儀器某些檢測點(diǎn)的信號(hào)，波形等查找儀器故障，并反復(fù)細(xì)微分析，檢查是否是電路板引發(fā)的問題。（3）充分利用儀器故障自檢操作，比如借助儀器故障自檢計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)分析出故障的可能原因或部位。（4）利用電路維修測試儀尋找故障部件，由測試系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的測試，經(jīng)過分析比較，尋找出故障部件。

3 結(jié)語

影像設(shè)備是一種重要的醫(yī)學(xué)設(shè)備，影像的質(zhì)量直接影響醫(yī)生對(duì)病癥情況的診斷，日常管理中保證影像設(shè)備的良好運(yùn)行、有效降低設(shè)備故障率至關(guān)重要。