醫(yī)院設備科多方法綜合設備管理研究

盧玉坤，于映映

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450018）

目前，人們不斷增強對身體素質和自身健康的關注度，給現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展帶來了新的機遇，而各種醫(yī)療設備在醫(yī)療診斷、治療、康復領域的應用也愈加重要，因而對醫(yī)院醫(yī)療設備管理不容忽視。配備先進齊全的設備同時，還需要對其進行系統(tǒng)的管理，也就是說醫(yī)院必須對醫(yī)療設備管理采取最優(yōu)的方法、最有效的措施以及最完善的制度，以滿足醫(yī)患雙方對醫(yī)療設備的基本需求。由此，本文將從以上問題出發(fā)，找出解決方法，這對醫(yī)院設備管理科的工作提供了指導和借鑒意義，同時也對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展增加科學的制度管理，進而提升設備管理科的專業(yè)管理水平，提高醫(yī)院核心競爭力。

1 當前多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設備管理存在的問題

1.1 醫(yī)療設備管理制度不完善

（1）醫(yī)療設備利用率低。通常醫(yī)療設備的利用率低指的是醫(yī)療設備沒有有效充分地利用，沒有達到計劃利用時間，導致部分設備閑置，降低醫(yī)院的收益率。造成設備利用率低的原因通常有兩點，一是設備購買前的購置論證不充分。醫(yī)療設備在被購買前購買人員沒有根據(jù)相關準則遵守購置流程，可能沒有組織相關專家進行可行性論證，也存在專家經(jīng)驗不足、數(shù)據(jù)有偏差、論證的方向模糊，導致醫(yī)院不能按需而購，盲目購買醫(yī)療設備，致使購買的設備功能不能符合患者需求，或者技術含量低、質量差不能滿足醫(yī)生的操作需求，個別醫(yī)療設備閑置的現(xiàn)象也就出現(xiàn)了。此外，根據(jù)已有的社會調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在購買醫(yī)療設備時也存在攀比現(xiàn)象，而這種攀比是為了吸引患者的盲目行為，沒有注重已有設備的存量，以及要購進設備實際需求，忽略了醫(yī)院的實際診療水平、違反醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律，過多的資金投入，還會影響醫(yī)院的資金運轉，造成資源浪費。二是醫(yī)療設備清點盤查不及時或有誤差。醫(yī)院設備管理科對于醫(yī)療設備盤查日期沒有明確規(guī)定或者設備管理人員沒有按照規(guī)定及時盤查，尤其對于存在多種功能的設備，設備存放得不清楚，導致的盤點清查有誤差。如果管理人員對管理職責不上心，對于醫(yī)療設備的現(xiàn)有量掌握得不夠準確，很有可能導致醫(yī)療設備閑置，致使設備利用率低。

（2）醫(yī)療設備運行成本高。醫(yī)療設備運行成本主要有設備運行中人員的監(jiān)管費用、設備自身消耗的電費以及設備占地費等，占地費用按照所占面積根據(jù)房屋產(chǎn)生的折舊值進行計算。因此詳細的設備成本根據(jù)不同設備的占地、耗電量以及人員配備數(shù)來計算。而大多數(shù)醫(yī)療設備體不但體積龐大、耗電多，如3.0T MRI等，而且在醫(yī)療設備的運行中至少需要分配一名專用工作人員操作和監(jiān)控設備，人員費用也居高不下，因此就造成了醫(yī)療設備的運行成本高。

（3）醫(yī)療設備維修費用高。醫(yī)療設備的維修次數(shù)可以用設備完好率來說明，它也是反映設備管理科人員水平的重要數(shù)據(jù)。設備損壞通常是由于設備使用過程中過多使用，超負荷運行，運行時間長，致使設備耗損大，耗損導致設備生命周期變短。而多數(shù)設備都是精密高科技儀器，維修和維護成本都比較大，又造成了醫(yī)療設備管理中的一項高額支出。

1.2 醫(yī)療設備管理人員專業(yè)能力低

雖然現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院出臺了很多醫(yī)療政策，新技術也不斷引入，但是缺乏具有專業(yè)知識和能力的人來進行系統(tǒng)的管理，責任不明、監(jiān)管力度不足的現(xiàn)象就時有發(fā)生，醫(yī)療設備無法實現(xiàn)真正意義上的高效管制。對于醫(yī)院醫(yī)療設備管理科來說，大多數(shù)設備管理員的學歷有限制性，且科學技術發(fā)展迅速，產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代，導致多數(shù)管理人員無法掌握設備多種多樣的原理和結構，這就使設備的維護與維修無法得到保障。此外，還存在素質低、責任意識不強的管理人員，導致醫(yī)療設備質量檢測不及時、檢查次數(shù)不達標，設備利用率降低。醫(yī)院醫(yī)療設備人員素質低、服務態(tài)度也會直接影響到患者對醫(yī)院的評價，對醫(yī)院形象的樹立也有所影響。

1.3 醫(yī)療設備檔案管理存在不足

很多設備檔案的管理人員也存在專業(yè)不對口的現(xiàn)象，而且年紀較大的工作人員居多，他們可能受到陳舊思想的約束，對新的管理體系與方法難以接受或者學習速度較慢，創(chuàng)新能力也有待提高，在具體工作落實當中就會達不到理想的效果，影響到后續(xù)管理工作的實施。

醫(yī)療設備從購進到使用再到維修最后到報廢的整個生命周期都需要完備的信息記錄，而多數(shù)管理人員還習慣于紙質的信息記載，使用年限長的紙質設備資料就很難存放且容易丟失，而且整個生命周期的整合也比較麻煩，即使有部分應用計算機電腦信息平臺，但是信息涉及面廣，管理制度的缺乏，也使得很多檔案信息不能落實。一些醫(yī)院設備管理科沒有單獨成立部門，也使得沒有規(guī)范性、制度性的檔案管理人員工作懈怠，缺少積極性，設備全生命周期的相關使用、維修環(huán)節(jié)就會出現(xiàn)漏記、漏報，甚至影響到設備管理科的正常運作，進而影響到醫(yī)療設備整體和醫(yī)院的管理效率。

2 針對存在問題提出的對策

2.1 完善醫(yī)療設備管理制度

（1）提高醫(yī)療設備的利用率。制定醫(yī)療設備的購置標準，嚴格按照管理制度購進設備，精準實施每一個購進步驟，可行性論證要邀請多個專家并且多次進行，使得每一個設備的購進都符合社會調研結果和滿足患者需求，防止盲目購進設備的現(xiàn)象發(fā)生。同時加大監(jiān)察力度，杜絕一些醫(yī)院為爭搶患者惡性攀比，造成購進設備閑置、資源浪費的現(xiàn)象。購進醫(yī)療設備后還需嚴格把控設備的驗收流程，按照《醫(yī)療機構醫(yī)療設備管理辦法》和有關法律法規(guī)，確保醫(yī)療設備的質量合格后再正式投入到使用中。將清查工作實行平均責任制，將工作具體安排到每一個人，定期進行清查，發(fā)現(xiàn)問題設備或閑置設備，及時按照相關流程進行上報記錄，確保設備實際數(shù)量與記錄數(shù)量一致，強化責任意識，每個設備管理者都必須做到這一點，提高工作的嚴謹性，避免閑置設備出現(xiàn)，確保清查過程中涉及設備數(shù)目的精準性。（2）降低設備運行成本。醫(yī)療設備在運行中合理配備人員數(shù)量，對于不常用設備進行一人多機的監(jiān)管模式，降低人員支出，同時對于同等功能設備的購買或使用時，選擇耗電小、體積小的設備，以此來減少設備在運行中的成本。（3）降低設備的維修費用。醫(yī)療設備在日常的使用維修中，盡量避免超負荷運行，合理分配設備的工作時長，同時在使用的過程中注意使用流程的科學性和規(guī)范性，避免因操作失誤而造成的維修費用支出。在維修時也要參照相關文件標準，將故障原因、維修人工費、物料費用及信息全部記錄在冊，避免偷工減料和徇私舞弊的現(xiàn)象發(fā)生，減少設備在使用過程中的維修次數(shù)，延長設備的使用周期，從源頭上減少維修費用支出。

2.2 提升醫(yī)療設備管理人員的專業(yè)能力

首先在人員的招聘任用時就要提高要求，不僅僅要掌握設備管理的基本技能，還要對醫(yī)療設備、醫(yī)學知識有所了解，在面對一些專業(yè)性問題時能夠及時找出原因并解決。與此同時，還要定期對設備管理人員進行培訓，增加對新設備結構與使用方法的了解，同時強化管理人員的責任意識，調動主觀能動性，從實質上提高整個醫(yī)療設備管理科人員的專業(yè)管理水平，提高管理效率。

2.3 完善醫(yī)療設備檔案管理

從醫(yī)療設備管理人員中安排專門人員管理設備檔案，盡量聘用思想積極向上的年輕人，當然也可以為一些年齡大的員工提供相應的福利優(yōu)待或者放松場所，調動工作積極性。開展設備檔案管理的經(jīng)驗交流分享會，學習先進的技能和知識，了解新方法、新思維。

采用互聯(lián)網(wǎng)云存儲平臺，將紙質版材料可以轉化為圖片存儲，避免丟失和存儲中的麻煩，通過檔案管理系統(tǒng)管理平臺對不同設備整個周期進行整合和記錄，還可以為每個設備應用二維碼追溯功能，這樣無需電腦，直接手機掃描二維碼就可以了解設備的相關信息，使得設備檔案更加透明化、公開化，方便設備的使用和管理，也有利于設備檔案管理。

3 引入新管理方法

3.1 TPM管理方法

TPM是工業(yè)工程與管理中優(yōu)化生產(chǎn)的一種常用方法，它要求從醫(yī)療設備人員到醫(yī)生、再到醫(yī)院的工作人員，包括后勤人員全部在內(nèi)的所有人員都要參與進來，并將所有成員分成小組，設備的維護和管理工作以組為單位進行，涉及到改進整個工作環(huán)境，從醫(yī)療設備的整個生命周期入手，以達到提高設備的綜合利用率的目的。

（1）TPM對于醫(yī)療設備管理的“5S”。整理——定期整理設備擺放位置，根據(jù)需求和調研結果調整擺放位置；整頓——設備條理擺放，取用快捷，方便醫(yī)生操作，適合患者檢測，同時有利于清潔消毒；“清掃”——對于醫(yī)療設備附近環(huán)境的清掃，保證醫(yī)療設備周圍安靜、衛(wèi)生，有利于營造醫(yī)院整體干凈、舒適衛(wèi)生環(huán)境；清潔——嚴格按照消毒檢測日期對醫(yī)療設備進行消毒、清潔，保障醫(yī)療設備的衛(wèi)生指標，避免因醫(yī)療設備衛(wèi)生問題導致患者感染患?。凰仞B(yǎng)——定制完善、系統(tǒng)的管理制度，培養(yǎng)全員的嚴格執(zhí)行規(guī)定的習慣、形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。

（2）出臺相應的獎勵政策。以優(yōu)秀TPM小組活動標志為例。首先，每個醫(yī)院成員都能積極地參與其中，提出合理化建議，并且每個成員都能自覺、自主地參加“5S”活動；其次，全體人員都能掌握設備管理現(xiàn)場標準化作業(yè)程序，還能夠定期進行自我檢查和評估，最后每個小組都要配備一名設備管理科中的維修人員，這樣每個小組就可以進行自主修復。

3.2 三維管理模式

三維管理模式應用于醫(yī)療設備管理領域效果突出，員工在此模式下調動主觀能動性，自覺檢查設備存在的問題，主動尋求解決問題的答案，并反饋到管理制度中，改正制度的缺陷，及時發(fā)現(xiàn)并避免設備在使用過程中的易錯操作，杜絕人員在操作設備中的安全隱患。定期組織小組會議也至關重要，匯報和總結出現(xiàn)的問題，對于解決問題的方法進行匯總整理，總結經(jīng)驗，多次強調行動、思考、溝通三個方面對于設備管理的重要性，對醫(yī)療設備管理制度進一步深入改進，針對出現(xiàn)的問題迅速給出解決方法、及時決策。綜上所述，醫(yī)療設備管理科可將三維管理模式引入到醫(yī)院醫(yī)療設備管理中，減少設備在使用過程中的故障發(fā)生，提高患者護理的質量評分。

3.3 精細化管理

系統(tǒng)地建立全面關于精細化的醫(yī)療設備管理制度，從醫(yī)療設備購入、維修、報廢整個生命周期入手，層層深入，對于設備管理科人員不斷滲透精細化理念，將精細化管理理念融入到醫(yī)院醫(yī)療設備管理中，可以體現(xiàn)醫(yī)療設備管理的管理層次，將醫(yī)院服質量、設備使用、設備檔案管理精細化，把服務者的全部精力放在滿足患者需求服務上，以專業(yè)化入手、技術化作為保證、信息化作為手段，以獲取更高的設備及人員利用率，進而獲取更高的經(jīng)濟效益。

4 結語

本文以醫(yī)院設備管理科角度出發(fā)，指出目前多數(shù)醫(yī)院中醫(yī)療設備管理存在的問題，據(jù)此提出了相應的解決方法，并根據(jù)已有文章和對比數(shù)據(jù)，引入TPM、三維管理模式、精細化管理三種新的管理方法，以達到提高醫(yī)院醫(yī)療設備利用率，增強醫(yī)院醫(yī)療設備的管理水平，突顯醫(yī)院各方面的優(yōu)勢，穩(wěn)定醫(yī)院在同行業(yè)中的地位。