黨建引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展：以三六三醫(yī)院落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制為例*

——馬麗禎 鄭尚英

2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)[1]，核心內(nèi)容為著力提升政治統(tǒng)領(lǐng)，切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)；公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用，切實(shí)保障公立醫(yī)院公益性質(zhì)，從而推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略?！兑庖?jiàn)》的發(fā)布，意味著黨在公立醫(yī)院將由 “政治核心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦I(lǐng)導(dǎo)核心”[2]。

2019年4月，三六三醫(yī)院在上級(jí)單位中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)的主持下貫徹落實(shí)中央精神，實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在深入領(lǐng)會(huì)《意見(jiàn)》精神的基礎(chǔ)上，參照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《公立醫(yī)院章程》范本[3]和中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)《醫(yī)院章程》，對(duì)醫(yī)院章程、“三重一大”決策制度、黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則進(jìn)行了修訂，并對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行了分工。目前，該院已全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，《醫(yī)院章程》《“三重一大”決策制度實(shí)施細(xì)則》《黨委會(huì)議事規(guī)則》《院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則》四大基本制度作為范本在中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)有限公司所屬的醫(yī)院推廣，為多家醫(yī)院提供了借鑒。

1 領(lǐng)導(dǎo)體制變遷情況

通過(guò)查閱檔案發(fā)現(xiàn)，該院建立以來(lái)，有明確記載的管理體制變化有四次，分四個(gè)階段。

第一階段(1972年-1980年)，這一階段自1972年下文啟建、1974年開(kāi)始籌建至1980年基本建成，是醫(yī)院基本建設(shè)階段，按照上級(jí)要求建立臨時(shí)委員會(huì)，任命臨時(shí)黨委書(shū)記、黨委副書(shū)記、臨時(shí)黨委委員以及醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，實(shí)行黨委負(fù)責(zé)制。

第二階段(1981年-1984年)，1981年，原第三工業(yè)機(jī)械部下文確定醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制度為黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院臨時(shí)黨委制定下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院黨委(臨時(shí))自身建設(shè)的措施》，明確實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，副院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，院長(zhǎng)對(duì)黨委負(fù)責(zé)。1982年，經(jīng)原第三工業(yè)機(jī)械部第六研究院組織部批準(zhǔn)，醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和職工代表大會(huì)制度，黨委集體領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)行政指揮，職工民主管理。1984年，醫(yī)院召開(kāi)首次黨員大會(huì)，選舉產(chǎn)生首屆正式黨委和紀(jì)委，結(jié)束了建院10年來(lái)長(zhǎng)期臨時(shí)黨委的局面。在實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的前提下，明確黨委、院長(zhǎng)各自的工作職責(zé)和范圍，黨委不負(fù)責(zé)行政事務(wù)，不干擾行政工作，把主要精力放在政治思想工作上，醫(yī)療行政工作由院長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，黨委積極支持。

第三階段(1985年-2019年4月)，1985年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)原衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問(wèn)題的報(bào)告》，醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于醫(yī)院改革的安排意見(jiàn)(試行)》，提出改革管理體制，明確黨政分工，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并規(guī)定黨委的主要精力在集中力量抓好黨的路線、方針、政策在醫(yī)院的貫徹執(zhí)行，抓好黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)和精神文明建設(shè)。黨委由一元化領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)揮保證監(jiān)督作用，幫助院長(zhǎng)把握辦院方向，支持院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療、行政工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，保證其在重大問(wèn)題上的決策權(quán)、指揮權(quán)。院長(zhǎng)對(duì)全院行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)有決策指揮權(quán)，對(duì)職能機(jī)構(gòu)、科室設(shè)置和人事安排有決定權(quán)，對(duì)中層干部有聘任、解聘權(quán)，對(duì)職工有獎(jiǎng)懲權(quán)，對(duì)財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)有支配權(quán)，對(duì)外有法人權(quán)。院長(zhǎng)在重大決策前要聽(tīng)取和征求黨委意見(jiàn)，黨政各負(fù)其責(zé)，各盡其職，緊密團(tuán)結(jié)，相互合作。

第四階段(2019年4月至今)，實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

在四個(gè)階段中，第三個(gè)階段持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，影響最大。這一階段的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下是醫(yī)院發(fā)展最快的階段，這一時(shí)期確立了科技興院的辦院思路，率先在省內(nèi)外引進(jìn)多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)院學(xué)科發(fā)展、規(guī)模等級(jí)以及技術(shù)水平等方面均有了較大幅度的提升。但是，醫(yī)院思想政治工作較為淡化，抓得不細(xì)，甚至不到位，原有的發(fā)展觀念和管理方式跟新時(shí)期公立醫(yī)院改革發(fā)展的思路不相適應(yīng)。

2 貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

2.1 變更議事規(guī)則

從國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《公立醫(yī)院章程》范本[3]來(lái)看，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制與之前的領(lǐng)導(dǎo)體制相比，主要的區(qū)別體現(xiàn)在“三重一大” 決策事項(xiàng)方面。因此，該院根據(jù)《意見(jiàn)》精神以及參照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《公立醫(yī)院章程》范本[3]和中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)《醫(yī)院章程》，制定了《三六三醫(yī)院章程》《三六三醫(yī)院“三重一大”決策制度實(shí)施細(xì)則》《三六三醫(yī)院黨委會(huì)議事規(guī)則》《三六三醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則》，明確了醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策機(jī)制。在醫(yī)院內(nèi)部治理體系中確立了黨委發(fā)揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的領(lǐng)導(dǎo)地位，明確醫(yī)院黨委實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，黨委書(shū)記對(duì)醫(yī)院工作總負(fù)責(zé)，履行第一責(zé)任人的責(zé)任，主持醫(yī)院黨委全面工作，協(xié)調(diào)黨委班子成員工作，督促檢查黨委決議貫徹落實(shí)，充分發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)作用；院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書(shū)記，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子其他黨員成員嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。

同時(shí)，從組織原則、決策范圍、決策程序、會(huì)議形式、決策執(zhí)行反饋等方面明確了黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則。醫(yī)院黨委會(huì)議的決策范圍主要包括貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家路線方針政策、法律法規(guī)和上級(jí)重要決定的重大措施；黨的建設(shè)工作；醫(yī)院改革發(fā)展規(guī)劃；財(cái)務(wù)預(yù)/決算、“三重一大”事項(xiàng)、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及涉及醫(yī)務(wù)人員權(quán)益保障等重要事項(xiàng)。院長(zhǎng)辦公會(huì)議事范圍包括討論研究貫徹落實(shí)醫(yī)院黨委會(huì)決議的有關(guān)措施；研究擬定提交黨委會(huì)研究決定的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤重大決策、重大項(xiàng)目安排和大額度資金使用事項(xiàng)的方案；討論職稱評(píng)聘、招生培訓(xùn)等工作；討論決定醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政、后勤管理中其他需要集體決策的非“三重一大”事項(xiàng)以及定期研究醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。變更議事規(guī)則以后，明確劃定“三重一大”決策事項(xiàng)范圍和“三重一大”決策事項(xiàng)清單，并根據(jù)執(zhí)行反饋進(jìn)一步修訂完善了四大制度，使醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)了科學(xué)決策、民主決策、依法決策[4]，保障了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制改革的平穩(wěn)過(guò)渡。

2.2 構(gòu)筑人才高地

堅(jiān)持黨管干部、黨管人才是黨組織工作必須遵循的原則，黨的十九大進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了這一原則。醫(yī)院的管理者是黨在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的執(zhí)政骨干，是醫(yī)藥衛(wèi)生復(fù)合型人才的重要來(lái)源，是實(shí)施公立醫(yī)院改革和健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要力量，因此要保證黨對(duì)公立醫(yī)院干部人事工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和對(duì)重要干部的管理權(quán)，要從組織上保證黨的基本理論、基本路線、基本方略落到實(shí)處，更好地引領(lǐng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[5]。

該院在醫(yī)院章程中明確規(guī)定了堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則，為了更好地落實(shí)“黨管干部，黨管人才”，醫(yī)院設(shè)立黨委干部部、人力資源部，實(shí)行“兩個(gè)牌子，一套人馬”。黨委干部部按照干部管理權(quán)限負(fù)責(zé)醫(yī)院干部的選拔任用并做好離退休干部工作，堅(jiān)持把從嚴(yán)管理干部貫徹落實(shí)到干部隊(duì)伍建設(shè)的全過(guò)程[6]，將關(guān)鍵人物、關(guān)鍵崗位和關(guān)鍵領(lǐng)域作為醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)，進(jìn)一步建立健全中層干部考核激勵(lì)機(jī)制[6]。人力資源部討論決定醫(yī)院人才工作的政策措施，創(chuàng)新用人機(jī)制，優(yōu)化人才成長(zhǎng)環(huán)境。

2019年8月，醫(yī)院完成薪酬績(jī)效改革并實(shí)施，將薪酬改革作為醫(yī)院薪酬績(jī)效改革的重點(diǎn)工作之一，體現(xiàn)了向核心骨干傾斜的改革方向，提高了醫(yī)療核心人才待遇激勵(lì)，并強(qiáng)化了政策扶持力度。黨委干部部和人力資源部協(xié)同推進(jìn)做好醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)工作，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)筑人才高地。

2.3 強(qiáng)化民主決策

《意見(jiàn)》指出，實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度是黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的顯著特點(diǎn)[7]。因此，該院除在醫(yī)院章程中明確了醫(yī)院黨委實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度外，還規(guī)定黨委會(huì)是醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)的決策主體，堅(jiān)持集體決策、科學(xué)決策、民主決策、依法依規(guī)決策的原則?！叭匾淮蟆笔马?xiàng)由黨委會(huì)集體討論決定，各職能部門(mén)是決策支持機(jī)構(gòu)。為了進(jìn)一步明確黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)的決策范圍，醫(yī)院制定了 “三重一大”決策事項(xiàng)表，細(xì)化重大決策事項(xiàng)、重要人事任免、重大項(xiàng)目安排和大額度資金運(yùn)作事項(xiàng)等業(yè)務(wù)事項(xiàng)，梳理和明確決策機(jī)構(gòu)和承辦部門(mén)，并按照分工抓好組織實(shí)施。

同時(shí)，醫(yī)院章程確定醫(yī)院職工代表大會(huì)是醫(yī)院實(shí)行民主管理的基本形式，是職工依法行使民主管理權(quán)利的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的決策功能和各類專家委員會(huì)的論證咨詢功能，堅(jiān)持重大決策聽(tīng)取職工意見(jiàn)。凡是涉及醫(yī)院改革發(fā)展全局、關(guān)系職工切身利益的重大決策，在實(shí)施之前由職工代表大會(huì)提前審議[3]。由于黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)決策范圍發(fā)生了重大變化，凡是涉及醫(yī)院日常管理的重大問(wèn)題、重要事項(xiàng)，先由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究后再提交黨委會(huì)決策；專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的重要事項(xiàng)，還要經(jīng)過(guò)各類相關(guān)專家委員會(huì)論證，涉及大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)等重要事項(xiàng)，前期進(jìn)行技術(shù)、政策、法律等方面的咨詢和把關(guān)，以橫向到邊、縱向到底的交錯(cuò)論證，強(qiáng)化專家委員會(huì)、律師、智庫(kù)等的審核把關(guān)職責(zé)，在確保民主決策的同時(shí)，保證醫(yī)院的各項(xiàng)重要決策科學(xué)，穩(wěn)中求進(jìn)。

2.4 推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

黨的十九大報(bào)告提出“以人民為中心”的健康中國(guó)戰(zhàn)略，對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了重要部署，以滿足群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。當(dāng)前，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，主要圍繞制約衛(wèi)生健康領(lǐng)域的體制機(jī)制障礙，更加注重醫(yī)改的系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，公立醫(yī)院實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是推動(dòng)提升衛(wèi)生健康治理體系整體效能的重要保障。為此，該院認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策，穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)改革措施，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)了急診轉(zhuǎn)診、門(mén)診轉(zhuǎn)診、住院患者轉(zhuǎn)診人次的大幅度提升。該院在推進(jìn)分級(jí)診療工作中，與十多家單位簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，為基層醫(yī)院提供技術(shù)支持和管理支撐，同時(shí)開(kāi)展形式多樣的醫(yī)療協(xié)作。

自2008年起，該院嚴(yán)格按照四川省原衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)安排，承擔(dān)“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”任務(wù)，持續(xù)開(kāi)展對(duì)口支援藏區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作。近兩年，該院積極響應(yīng)衛(wèi)生健康部門(mén)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)口支援力度，在外派專家數(shù)量和質(zhì)量上下功夫，在受援醫(yī)院開(kāi)展臨床診療、手術(shù)、帶教、示范查房、業(yè)務(wù)講課、疑難病例討論、院內(nèi)會(huì)診、巡回醫(yī)療、管理指導(dǎo)等工作，幫助受援醫(yī)院開(kāi)展各類新技術(shù)、新項(xiàng)目，派駐的技術(shù)專家與管理專家?guī)椭t(yī)生結(jié)對(duì)子、傳幫帶，確保“專家走了，技術(shù)還在”，讓先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)在當(dāng)?shù)亍吧l(fā)芽”，提升了基層醫(yī)院的服務(wù)能力，讓邊遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾能夠同等享受先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)績(jī)效改革，重構(gòu)績(jī)效核算單元，總結(jié)績(jī)效改革工作經(jīng)驗(yàn)與不足，不斷優(yōu)化和完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。

2.5 黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合

堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合是黨組織工作必須遵循的原則。該院將業(yè)務(wù)工作與黨建工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，圍繞中心抓黨建，黨建引領(lǐng)促發(fā)展[8]，把醫(yī)院中心工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)作為黨建工作的重點(diǎn)，一方面確保了黨的衛(wèi)生工作方針和政策的順利實(shí)施，另一方面充分發(fā)揮了黨組織的凝聚力和向心力，保證了醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

一是在新冠肺炎疫情防控工作中，醫(yī)院黨委迅速部署，成立援鄂醫(yī)療隊(duì)、援藏醫(yī)療隊(duì)等3個(gè)臨時(shí)黨支部，趕赴湖北省武漢市和四川省甘孜藏族自治州道孚縣、九龍縣，支援當(dāng)?shù)匾咔榉揽?。在武漢十余家方艙醫(yī)院的質(zhì)量評(píng)估中，援鄂醫(yī)療隊(duì)所在的漢陽(yáng)國(guó)博方艙醫(yī)院被評(píng)為最高等級(jí)，其所在的四川省醫(yī)療隊(duì)被評(píng)為“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)集體”。2020年，道孚縣累計(jì)確診新冠肺炎病例居全省各縣第1位，是四川省疫情最為嚴(yán)重的地區(qū)，加之海拔高、氣候寒冷，防控任務(wù)繁重，臨時(shí)黨支部在支援期間帶領(lǐng)黨員以實(shí)際行動(dòng)踐行初心，勇?lián)姑?，沖鋒在前，圓滿完成支援任務(wù)。醫(yī)院黨委發(fā)出《“防控疫情 黨員先行”倡議書(shū)》，號(hào)召黨員帶頭值守雙院區(qū)體溫檢測(cè)崗，在疫情防控常態(tài)化情況下仍在持續(xù)進(jìn)行。在此次疫情防控工作中，黨員充分發(fā)揮先鋒模范作用，積極參加疑似病例排查、院內(nèi)疑似病例會(huì)診、院外疑似病例轉(zhuǎn)診、發(fā)熱門(mén)診和感染病房支援等工作，圓滿完成疫情防控各項(xiàng)任務(wù)。

二是充分發(fā)揮基層黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用，號(hào)召?gòu)V大黨員以實(shí)際行動(dòng)勇?lián)鐣?huì)責(zé)任，在對(duì)口支援道孚縣人民醫(yī)院和九龍縣人民醫(yī)院期間，指導(dǎo)當(dāng)?shù)仨樌_(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，并向兩地派駐駐村隊(duì)員進(jìn)行精準(zhǔn)扶貧，通過(guò)“輸血”與“造血”相結(jié)合的方式，不斷幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升綜合服務(wù)能力，助力藏區(qū)脫貧。

3 對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的再思考

3.1 構(gòu)建責(zé)任清單，進(jìn)一步加強(qiáng)黨建工作

公立醫(yī)院在實(shí)踐黨建工作過(guò)程中，常常因?yàn)楦采w面太廣而迷失方向，感覺(jué)做什么都可以跟黨建工作“沾上邊”，但“具體做什么”不好界定，“究竟怎么做”不夠明確，“做的怎么樣”不易評(píng)價(jià)，缺少對(duì)具體工作的研究部署，未能找到有效的切入點(diǎn)。對(duì)此，該院深入研究《意見(jiàn)》，按照“主體明確化、要素系統(tǒng)化、任務(wù)可量化”的工作原則，逐項(xiàng)制定工作關(guān)鍵點(diǎn)，構(gòu)建了一套切實(shí)可行的責(zé)任清單，進(jìn)一步明確黨委、黨支部工作方向、職責(zé)范圍、具體任務(wù)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，形成以責(zé)任清單為抓手，以明責(zé)、履責(zé)、督責(zé)、修責(zé)不斷循環(huán)為機(jī)制，自上而下、層層傳導(dǎo)壓實(shí)的黨建工作責(zé)任運(yùn)行體系，推動(dòng)黨建工作有序、有效開(kāi)展。

3.2 建立健全工作機(jī)制和考評(píng)制度，不斷強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

公立醫(yī)院在原來(lái)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下，確定了追求經(jīng)濟(jì)效益為主的發(fā)展思路，以醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展作為衡量醫(yī)院發(fā)展的指標(biāo)，科室與職工個(gè)人的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤。在這種思想指導(dǎo)下，醫(yī)院思想政治工作較為淡化，抓得不細(xì)，甚至不到位，“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)三月來(lái)了四月走”，往往流于形式。因此，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制應(yīng)著力建立以黨委主導(dǎo)、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)、黨政工團(tuán)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制[9]，統(tǒng)籌全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和管理工作，確定專門(mén)部門(mén)及專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考評(píng)。

進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評(píng)議機(jī)制，以自我評(píng)價(jià)、科室及支部評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)三個(gè)步驟建立健全評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采取量化打分方式進(jìn)行考評(píng)，客觀衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，考評(píng)結(jié)果入個(gè)人醫(yī)德檔案，并與醫(yī)院績(jī)效考核體系緊密銜接，與醫(yī)務(wù)人員收入分配、職務(wù)晉升、職稱聘任、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，聚焦醫(yī)務(wù)人員作風(fēng)實(shí)績(jī)，真正起到正向激勵(lì)作用。

3.3 完善黨委主導(dǎo)的人才引進(jìn)培養(yǎng)使用和管理辦法

在原來(lái)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下，醫(yī)院的決策權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)集中在院長(zhǎng)手中，上級(jí)部門(mén)對(duì)院長(zhǎng)的權(quán)限界定不清，范圍不明，大小不等。在人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和管理方面，表現(xiàn)為：有的醫(yī)院院長(zhǎng)權(quán)限小，醫(yī)院想要的人才進(jìn)不來(lái)；有的院長(zhǎng)權(quán)限大，搞“一言堂”，導(dǎo)致在人才使用和管理方面隨意性太大。因此，建立和完善黨委主導(dǎo)的人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和管理辦法，是公立醫(yī)院實(shí)施黨委領(lǐng)導(dǎo)下院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的重要舉措，也是激發(fā)人才的創(chuàng)新創(chuàng)造活力，加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要前提。

首先，關(guān)口前移，該院引進(jìn)一流高校的一流畢業(yè)生，從源頭上解決人才引進(jìn)問(wèn)題，為人才選拔任用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；拓寬人才引進(jìn)渠道，借助公開(kāi)招聘、專業(yè)獵頭等多種方式，解決重點(diǎn)專業(yè)、關(guān)鍵崗位的急需緊缺人才和高端人才引進(jìn)問(wèn)題。其次，加強(qiáng)干部工作五大體系建設(shè)，大力培養(yǎng)選拔年輕干部，優(yōu)化干部隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)，深化選人用人工作監(jiān)督，加大對(duì)干部的關(guān)心愛(ài)護(hù)和正向激勵(lì)；加大人才發(fā)展體系建設(shè)力度，加快人才制度和政策創(chuàng)新，采用引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合、聘用與客座相結(jié)合、提高待遇和事業(yè)留人相結(jié)合，完善高校畢業(yè)生和高端人才引進(jìn)制度，推動(dòng)領(lǐng)軍人才隊(duì)伍和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，完善專家聘任管理工作。再次，探索實(shí)施人才分層分類管理，遵循管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤崗位人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持以崗位管理為基礎(chǔ)，以事業(yè)發(fā)展為牽引，建立層級(jí)合理、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、激勵(lì)與貢獻(xiàn)相匹配的各類人才崗位序列，逐步建立健全各類人才發(fā)展通道，實(shí)現(xiàn)員工的全面發(fā)展。

3.4 健全制度機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”

在原來(lái)的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下，公立醫(yī)院的所有權(quán)、決策權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)“三權(quán)”不清，院長(zhǎng)不僅是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者，同時(shí)還是醫(yī)院所有者的代表[8]。由于缺乏明確具體的程序規(guī)范，黨務(wù)公開(kāi)制度和院務(wù)公開(kāi)制度落實(shí)不到位，決策過(guò)程不夠透明，黨委的監(jiān)督作用比較局限，紀(jì)委的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)作用軟弱無(wú)力，具體職責(zé)不清楚，監(jiān)督權(quán)限不明確。導(dǎo)致黨委、紀(jì)委普遍存在不會(huì)監(jiān)督、不愿監(jiān)督、不敢監(jiān)督，這與當(dāng)前黨委履行主體責(zé)任和紀(jì)委履行監(jiān)督責(zé)任的要求不相符。因此，黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制必須堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、標(biāo)本兼治，突出推動(dòng)解決問(wèn)題，堅(jiān)持黨的重大決策部署到哪里，監(jiān)督檢查就跟進(jìn)到哪里，建立健全并嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院黨委履行主體責(zé)任以及紀(jì)委履行監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)機(jī)制。

首先，明確監(jiān)管的主要內(nèi)容，制定監(jiān)督清單，將黨風(fēng)廉政建設(shè)具體化、表單化。其次，實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”，既對(duì)具體業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)，又要履行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，把反腐倡廉與業(yè)務(wù)工作同研究、同規(guī)劃、同布置、同檢查、同考核、同問(wèn)責(zé)，真正做到“兩手抓、兩手硬”。再次，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，紀(jì)委除提出紀(jì)檢監(jiān)察建議外，還可以通過(guò)督促召開(kāi)專題民主生活會(huì)、組織開(kāi)展專項(xiàng)檢查等方式，督查督辦，推動(dòng)整改。