呼吸機(jī)的日常維修維護(hù)與質(zhì)控情況分析

熊敏杰

（廣州市花都區(qū)胡忠醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)改雖然在一定程度上解決了廣大人民群眾的看病問(wèn)題，但也激發(fā)了醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，從而致使越來(lái)越多的醫(yī)院開(kāi)始注重醫(yī)療器械的管理。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)救治過(guò)程中，呼吸機(jī)占有極其重要的地位，尤其是對(duì)于一些呼吸困難的患者而言，呼吸機(jī)的使用不可或缺。呼吸機(jī)可以有效緩解患者因缺氧而引起的相關(guān)癥狀，提高患者血液中的氧氣含量，從而有效降低患者其他正常器官缺氧的可能性。因此，呼吸機(jī)是現(xiàn)代醫(yī)療器械發(fā)展不可缺少的醫(yī)療設(shè)備。

1 呼吸機(jī)的相關(guān)概述

1.1 對(duì)于呼吸機(jī)的簡(jiǎn)介

作為自主呼吸功能的人工替代手段，呼吸機(jī)的主要作用是幫助呼吸功能不全的病人，或在麻醉呼吸管理和大手術(shù)的緊急復(fù)蘇中，對(duì)具有呼吸功能不全癥狀的患者起到較好的防治作用。在這一過(guò)程中，呼吸機(jī)的使用可以有效避免患者因缺氧而引起其他并發(fā)癥的發(fā)作。同時(shí)，呼吸機(jī)設(shè)備可按使用類(lèi)型、機(jī)械通氣、進(jìn)氣頻率切換、通氣頻率、應(yīng)用對(duì)象等工作原理等進(jìn)行分類(lèi)。

呼吸機(jī)工作原理是利用機(jī)械力在肺泡與外界環(huán)境之間建立壓差，幫助呼吸困難的患者實(shí)現(xiàn)肺泡充氣和排氣的過(guò)程。呼吸機(jī)本身就是一種可以替代和改善人類(lèi)正常生理呼吸的機(jī)器。它的存在能在短時(shí)間內(nèi)增強(qiáng)肺通氣，改善肺通氣功能。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，呼吸器具有延長(zhǎng)病人壽命的重要作用。

同時(shí)，根據(jù)呼吸機(jī)的工作原理，可以將呼吸機(jī)分為四種：正壓通氣、正壓通氣、持續(xù)正風(fēng)管通氣和壓力支持通氣。在這種情況下，正壓被假定為正壓，壓力相被假定為正壓，氣相中的壓力值被稱(chēng)為零。機(jī)器將氣體推入患者肺部，并打開(kāi)呼吸閥呼出患者肺部的氣體。在此期間，患者需要有一定程度的自主呼吸能力，只有通過(guò)呼吸器官才能幫助患者呼吸更多的氧氣。這支持了患者的自主呼吸習(xí)慣，并且可以根據(jù)患者的呼吸頻率來(lái)控制壓力和氣體流速，以支持氣流。這四種呼吸機(jī)的工作原理是幫助患者通過(guò)壓差呼吸，通過(guò)氣道施加呼吸壓力，將氧氣送至患者肺部，使患者肺泡充氣，增加患者肺活量和氧氣。

1.2 呼吸機(jī)的使用現(xiàn)狀

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷變革，醫(yī)院和醫(yī)生的診治過(guò)程也開(kāi)始越來(lái)越依賴(lài)醫(yī)療器械的使用。因此為了更好的提高我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平，使國(guó)內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)能夠與世界接軌，并實(shí)現(xiàn)趕超歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的目標(biāo)，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院應(yīng)不斷提高對(duì)呼吸機(jī)維護(hù)的重視，在對(duì)呼吸機(jī)的使用過(guò)程中仔細(xì)考慮使用和維護(hù)的問(wèn)題。據(jù)相關(guān)資料顯示，因呼吸機(jī)故障而引發(fā)的醫(yī)療事故的數(shù)量并不在少數(shù)，這不僅是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化的重要原因之一，也是降低國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平有效發(fā)展的重要問(wèn)題。因此，如何使呼吸機(jī)可以為病患發(fā)揮更大的價(jià)值和作用，是國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所迫切需要思考的問(wèn)題。

與國(guó)外呼吸機(jī)的使用與發(fā)展歷程相比，國(guó)內(nèi)呼吸機(jī)的使用與發(fā)展進(jìn)程則十分的緩慢，國(guó)內(nèi)大部分較好的通風(fēng)設(shè)備都需要從國(guó)外進(jìn)口的。國(guó)內(nèi)醫(yī)院使用的往往是以電控氣動(dòng)類(lèi)為主的呼吸機(jī)，該設(shè)備相較于其他類(lèi)型的呼吸機(jī)來(lái)講，十分小巧并且攜帶方便，適合一些不需要長(zhǎng)期依賴(lài)呼吸機(jī)的輕度患者，這種類(lèi)型的呼吸機(jī)一般需要渦輪增壓來(lái)提供相應(yīng)的動(dòng)力，這樣雖然潮氣量大，但這仍然是一種低端的呼吸機(jī)產(chǎn)品。在這一過(guò)程中，隨著自動(dòng)化技術(shù)的變革與發(fā)展，無(wú)論在醫(yī)院的臨床救治過(guò)程中使用哪種類(lèi)型的呼吸機(jī)，都可以獨(dú)立完成病人的通氣和排氣過(guò)程。另外，如吸氣、呼氣等功能，以及啟動(dòng)后的自檢程序，可有效共享風(fēng)機(jī)的水平。一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)機(jī)功能越多，自動(dòng)化能力越強(qiáng)，呼吸機(jī)的技術(shù)水平就越高。

2 醫(yī)院呼吸機(jī)使用過(guò)程中所存在的問(wèn)題

2.1 呼吸機(jī)的質(zhì)量無(wú)法得到有效的保障

雖然國(guó)內(nèi)大部分的醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)風(fēng)機(jī)前都會(huì)三思而后行，呼吸機(jī)的質(zhì)量不僅包含了廠家的安全性和名譽(yù)問(wèn)題，但事實(shí)證明，他們購(gòu)買(mǎi)的呼吸機(jī)設(shè)備大多都存在著一定的質(zhì)量和安全問(wèn)題。在呼吸機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，很多醫(yī)院沒(méi)有在第一時(shí)間找到原廠進(jìn)行維修工作。導(dǎo)致大量呼吸機(jī)無(wú)法得到有效的日常維護(hù)與質(zhì)量控制，從而加重了醫(yī)療事故嚴(yán)重性。

2.2 沒(méi)有及時(shí)找到專(zhuān)業(yè)的呼吸機(jī)維修人員進(jìn)行檢修

在國(guó)內(nèi)，大部分醫(yī)院都有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修部門(mén)，該部分在對(duì)醫(yī)院呼吸機(jī)的日常維修維護(hù)與質(zhì)控情況發(fā)揮著重要的作用，但卻往往很少有人真正關(guān)注這一部門(mén)，從而造成了醫(yī)療設(shè)施開(kāi)發(fā)人員的短缺。而且，即使醫(yī)院里招收到了相關(guān)的技術(shù)人員，他們的知識(shí)也具有一定的分散性，無(wú)法從患者的使用角度來(lái)進(jìn)行呼吸器的全面檢修。此外，隨著科學(xué)的發(fā)展，呼吸機(jī)本身的制造技術(shù)也隨之提高，但部分普通的呼吸機(jī)檢修人員卻未能與時(shí)俱進(jìn)，沒(méi)有在第一時(shí)間跟進(jìn)呼吸機(jī)檢修能力，從而降低了呼吸機(jī)的使用壽命。

2.3 缺少專(zhuān)業(yè)的呼吸機(jī)檢修人員和維修與質(zhì)控制度

在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，呼吸機(jī)的日常管理和質(zhì)量控制管理過(guò)程，往往缺乏對(duì)技術(shù)人員的培訓(xùn)與管理，醫(yī)院對(duì)呼吸機(jī)的維修也缺乏質(zhì)量控制體系，一部分呼吸機(jī)維修人員存在受教育程度低，缺乏專(zhuān)業(yè)技能的問(wèn)題。如果相關(guān)的技術(shù)人員不熟悉呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理，或不區(qū)分不同類(lèi)型呼吸機(jī)的具體工作原理，就無(wú)法在維護(hù)期間對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行維護(hù)和質(zhì)量控制。因?yàn)樗麄儾涣私怙L(fēng)扇，不控制或不了解不同類(lèi)型風(fēng)扇之間的區(qū)別。另一方面，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)的生產(chǎn)技術(shù)也開(kāi)始得到提高。在這一過(guò)程中，醫(yī)院的呼吸機(jī)需要進(jìn)行日常維修管理和質(zhì)量控制，才能進(jìn)一步降低醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。

另外，在缺乏呼吸機(jī)的日常維護(hù)和質(zhì)量控制體系的情況下，很容易使呼吸機(jī)的維護(hù)和質(zhì)量控制管理處于被動(dòng)的局面。在此過(guò)程中，醫(yī)院和有關(guān)部門(mén)往往存在輕視相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)的問(wèn)題，忽視相關(guān)設(shè)備的維護(hù)與管理。相關(guān)技術(shù)人員在呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)中容易出錯(cuò)，影響到呼吸機(jī)的整體維修工作。管理人員不易對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控，降低技術(shù)人員的工作效率，對(duì)醫(yī)院和患者造成嚴(yán)重不可忽視的影響。

3 醫(yī)院如何做好呼吸機(jī)的日常維修維護(hù)與質(zhì)控工作

3.1 建立好科學(xué)的呼吸機(jī)使用管理工作

對(duì)醫(yī)院的呼吸機(jī)進(jìn)行日常維護(hù)是各科室之間非常重要的工作內(nèi)容之一，不僅需要各科室做好管理工作，加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)使用每個(gè)環(huán)節(jié)的管控。只有這樣，才能使呼吸機(jī)發(fā)揮真正的作用。同時(shí)，各科室之間還需要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備和情況，對(duì)成本、性?xún)r(jià)比等用途進(jìn)行深入分析，在公開(kāi)報(bào)價(jià)的基礎(chǔ)上形成良性競(jìng)爭(zhēng)，最終采購(gòu)出性?xún)r(jià)比高的產(chǎn)品，在新設(shè)備全部到貨前，應(yīng)該安排適當(dāng)?shù)木S修人員和用戶(hù)參加制造商的技術(shù)培訓(xùn)。只有這樣，才能幫助他們獲得更多關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化使用的知識(shí)。在呼吸機(jī)等相關(guān)設(shè)備到達(dá)之后，應(yīng)使用質(zhì)量控制試驗(yàn)的結(jié)果評(píng)估器械是否正常工作，并直觀地展示呼吸機(jī)對(duì)臨床科室的影響。

3.2 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)各科室的全面管理工作

在國(guó)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，呼吸機(jī)臨床應(yīng)用中的許多問(wèn)題都是由于對(duì)設(shè)備的認(rèn)識(shí)不足而造成的。在這一過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)立即更新并整體上報(bào)維修部門(mén)，在正常使用過(guò)程中，對(duì)呼吸機(jī)的管道采取低溫等離子法進(jìn)行消毒。最后，在清洗呼吸器的過(guò)程中，必須要嚴(yán)格按照一定的程序進(jìn)行清理與消毒。此外，在正式使用時(shí)，應(yīng)注意主管道是否符合使用要求或主要機(jī)械部件是否正常工作。在操作過(guò)程中，特別是仔細(xì)觀察機(jī)器的操作時(shí)，出現(xiàn)異常之后必須要立即修理。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要做好呼吸機(jī)相關(guān)購(gòu)買(mǎi)工作，以保證呼吸機(jī)的治療效果，防止呼吸機(jī)在維修后走向醫(yī)療事故的操作，就需要做好呼吸機(jī)的相關(guān)維修和質(zhì)量控制工作。只有這樣，才能從根本上提高呼吸機(jī)的質(zhì)量和診斷效率，幫助患者進(jìn)行治療。但呼吸機(jī)的日常維護(hù)和質(zhì)量控制是一項(xiàng)綜合性工作。許多呼吸機(jī)制造商和供應(yīng)商可以積極與醫(yī)院溝通，進(jìn)一步延長(zhǎng)醫(yī)院呼吸機(jī)的使用壽命。