首發(fā)青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度與成人依戀的相關(guān)性研究

侯春慧

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 473000

腦卒中是由于腦血管突然破裂或因血管阻塞致血液無(wú)法流入大腦而誘發(fā)腦組織損傷的疾病，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率特點(diǎn)，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升，并日趨年輕化，已成為我國(guó)青壯年人群殘疾的首要原因，是威脅青壯年人群健康的頭號(hào)殺手［1］。青壯年人群是家庭重要事務(wù)的決策者與主要經(jīng)濟(jì)支撐者，在社會(huì)中承擔(dān)較重的家庭責(zé)任。青壯年腦卒中患者多遺留不同程度的腦功能喪失，生活自理能力下降，無(wú)法正常重返工作崗位。為更好地促進(jìn)其回歸社會(huì)，需要依賴(lài)配偶長(zhǎng)期的支持與照護(hù)，這不僅影響配偶的身心健康，也給其增加了工作壓力和巨額經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。照顧者準(zhǔn)備度是指照顧者準(zhǔn)備提供照護(hù)工作時(shí)，對(duì)照顧角色任務(wù)與要求的感知程度及為滿(mǎn)足患者身心需求所做的準(zhǔn)備。照顧者準(zhǔn)備度在促進(jìn)患者康復(fù)、減輕照顧者負(fù)擔(dān)、降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與再入院率等方面的作用日益受到學(xué)者的關(guān)注［2］。成人依戀是個(gè)體之間跨越時(shí)間、空間的強(qiáng)烈情感聯(lián)結(jié)，屬于個(gè)體獲得安全感、關(guān)心等必需品，其對(duì)照顧者的照顧負(fù)擔(dān)、情緒反應(yīng)、照顧質(zhì)量等均有顯著影響。研究表明，疾病過(guò)程中，依戀焦慮傾向明顯的惡性腫瘤患者配偶由于擔(dān)心失去親人而被遺棄，導(dǎo)致心理疾病發(fā)病率較高，家庭親密關(guān)系惡劣［3］。因此，對(duì)青壯年腦卒中患者配偶的照顧者準(zhǔn)備度及成人依戀實(shí)施調(diào)查研究勢(shì)在必行。本研究旨在探討青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度和成人依戀的現(xiàn)狀，并分析兩者之間的相關(guān)性，從而為臨床實(shí)踐中幫助配偶提高照顧者準(zhǔn)備度，改善患者與照顧者的健康結(jié)局提供可靠的建議與依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 樣本量計(jì)算 依據(jù)Kendall 樣本量法計(jì)算本次樣本量。在變量數(shù)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大5～10 倍，計(jì)算出樣本量為100～150 份，考慮到問(wèn)卷無(wú)效情況，再增加20%樣本缺失率，確定最終樣本量110份，符合樣本量基準(zhǔn)。

1.2 研究對(duì)象 以便利抽樣法選取2018 年10 月至2019年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的110名青壯年腦卒中患者配偶為研究對(duì)象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中；首次卒中；年齡≤50歲，已婚；需依賴(lài)他人照顧。配偶納入標(biāo)準(zhǔn)：與患者為配偶關(guān)系，為患者的主要照顧者并承擔(dān)醫(yī)療決策責(zé)任；年齡21～50 歲；語(yǔ)言溝通能力較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者或其配偶存在認(rèn)知、意識(shí)障礙；不配合參與調(diào)查。

1.3 研究方法

1.3.1 研究工具 一般資料問(wèn)卷：自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、文化背景、工作狀況、經(jīng)濟(jì)收入、學(xué)歷等。親密關(guān)系體驗(yàn)問(wèn)卷：Brennan 編制的中文版親密關(guān)系體驗(yàn)問(wèn)卷（Experience in Close Relationship Scale，ECR），該量表共36 個(gè)題目，涉及依戀回避、依戀焦慮2 個(gè)維度，各維度均包括18個(gè)題目。量表采用Likert 7級(jí)計(jì)分，將“十分不贊同”到“十分贊同”分別記為1～7 分，維度均分越高說(shuō)明個(gè)體的依戀回避或依戀焦慮程度越高。本研究中該總量表、焦慮維度分量表、回避維度分量表的Cronbachα 系數(shù)分別為0.890、0.863、0.824。經(jīng)重測(cè)信度及內(nèi)部一致性信度檢驗(yàn)，信效度良好［4］。照顧者準(zhǔn)備度量表（Care Preparedness Scale，CPS）：由Archbold等研制的單維度量表，共8個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，將非常不符合、較不符合、較符合、符合、非常符合依次計(jì)為0、1、2、3、4 分，總分范圍為 0～32 分，總分越高提示照顧者的準(zhǔn)備度水平越好。該量表Cronbach"s α系數(shù)為0.897，信效度較好［5］。

1.3.2 調(diào)查方法 本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，與入組患者配偶溝通，說(shuō)明本研究的目的、意義及匿名原則，并簽署知情同意書(shū)。調(diào)查正式開(kāi)始時(shí)，由研究者及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究員對(duì)入組患者配偶進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)回收，并檢查填寫(xiě)的完整性與正確性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)核對(duì)。共發(fā)放問(wèn)卷110 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷5份，回收有效問(wèn)卷105份，有效回收率為95.45%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。包括計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson 相關(guān)分析、單因素方差分析、多元線(xiàn)性逐步回歸分析等，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同人口學(xué)特征青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度得分比較 105 名青壯年腦卒中患者配偶中，年齡（36.60±10.23）歲，其中 21～35 歲 36 名，36～50 歲 69 名；男34 名，女71 名；文化程度：初中及以下13 名，高中或者中專(zhuān)20 名，大專(zhuān)及以上 72 名；相關(guān)照顧經(jīng)歷無(wú) 74 名，有 31 名；每天平均照顧時(shí)間＜6 h 10 名，6～12 h 36 名，＞12 h 59 名。由表1 可知，不同年齡、學(xué)歷、自覺(jué)健康狀況、相關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)、每天平均照顧時(shí)間的配偶照顧者準(zhǔn)備度得分均不同（均P＜0.05）；但在性別、家庭人均月收入、職業(yè)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付情況方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

表1 不同人口學(xué)特征青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度得分比較（-x±s，分）

2.2 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度與成人依戀的現(xiàn)狀及相關(guān)性 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度總分為（13.01±5.32）分，屬于較低水平，見(jiàn)表2。配偶依戀回避維度得分為（47.98±12.23）分，處于中等水平；依戀焦慮維度得分為（57.88±11.73）分，處于中等偏高水平。配偶照顧者準(zhǔn)備度與依戀回避維度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.248，P＜0.001），與依戀焦慮維度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.323，P＜0.001）。

表2 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度各條目及總得分情況（n=105，-x±s，分）

2.3 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度的多元逐步回歸分析 以配偶照顧者準(zhǔn)備度總分為因變量，以青壯年患者配偶一般資料、依戀回避維度得分、依戀焦慮維度得分為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。相關(guān)自變量具體賦值為：性別（男=1，女=2）；年齡（21～35 歲=1，36～50 歲=2）；家庭人均月收入水平（＜3 000 元=1，≥3 000 元=2）；自覺(jué)健康狀況（較差=1，一般=2，較好=3）；學(xué)歷（初中及以下=1，高中或中專(zhuān)=2，大專(zhuān)及以上=3）；職業(yè)狀況（在職=1，農(nóng)民=2，其他=3）；相關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)（有經(jīng)驗(yàn)=1，無(wú)經(jīng)驗(yàn)=2）；醫(yī)療費(fèi)用支付情況（城鎮(zhèn)居民=1，新農(nóng)合=2，自費(fèi)=3）；每天平均照顧時(shí)間（＜6 h=1，6～12 h=2，＞12 h=3），依戀焦慮得分和依戀回避得分均輸入實(shí)測(cè)值。首先，將性別、年齡、學(xué)歷等一般資料作為控制變量納入第一層，然后將依戀焦慮得分、依戀回避得分納入第二層，最終配偶的年齡、學(xué)歷、自覺(jué)健康狀況、相關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)、每天平均照顧時(shí)間、依戀焦慮維度得分、依戀回避為度得分均進(jìn)入回歸方程。經(jīng)回歸分析發(fā)現(xiàn)，除卻一般資料的影響，依戀焦慮得分及依戀回避得分可解釋總變異的16.8%，見(jiàn)表3。

表3 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度的多元逐步回歸分析

3 討 論

3.1 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度及成人依戀現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度得分為（13.01±5.32）分，處于中低水平，低于腦卒中其他主要照顧者的照顧者準(zhǔn)備度水平，可能與青壯年患者承擔(dān)較重的社會(huì)、家庭責(zé)任，青壯年患腦卒中對(duì)其配偶形成嚴(yán)重的應(yīng)激事件有關(guān)。青壯年患腦卒中后在降低自身健康水平同時(shí)，也給其家庭增加巨額經(jīng)濟(jì)社會(huì)負(fù)擔(dān)。配偶作為青壯年腦卒中患者的居家康復(fù)主要照顧者和情感支持者，成了家庭唯一支柱，同時(shí)面臨照顧患者健康促進(jìn)、自身工作及家庭生活的多種重任與壓力，對(duì)其身心健康、社會(huì)適應(yīng)性均形成嚴(yán)重刺激與創(chuàng)傷，照顧者準(zhǔn)備度較差。腦卒中存活者中80%～85%存在不同程度的肢體功能障礙，35%會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力［6］。配偶在患者患病前常無(wú)任何心理準(zhǔn)備及疾病關(guān)注度，疾病初期往往缺乏促進(jìn)患者康復(fù)的健康知識(shí)和技能，無(wú)法獨(dú)立解決患者存在的問(wèn)題，因此，面對(duì)疾病預(yù)后的不確定性和不可控性，配偶更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，照顧負(fù)擔(dān)重，看不到生活的希望，照顧者準(zhǔn)備度水平相對(duì)不高。本研究中，青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度各條目得分按降序排列依次為：照顧患者的情感需求、照顧患者的生理需求、了解患者需求并制定相關(guān)照護(hù)、應(yīng)對(duì)照顧患者產(chǎn)生的壓力、從醫(yī)療系統(tǒng)獲取幫助和信息、已做好充足準(zhǔn)備照顧患者、處理患者緊急情況、提供雙方都滿(mǎn)意的照顧。其中準(zhǔn)備好照顧患者情感需求條目得分最高，提供雙方都滿(mǎn)意的照顧條目得分最低。原因分析為，配偶作為患者的親密伴侶，與患者攜手度過(guò)多年家庭歲月，已形成足夠的夫妻默契，對(duì)患者日常生活習(xí)慣及情感渴求的感知度及預(yù)見(jiàn)性更為敏感，能及時(shí)有效為患者實(shí)施相應(yīng)的生活護(hù)理，更精準(zhǔn)地滿(mǎn)足患者的情感需求，因此，準(zhǔn)備好照顧患者情感需求條目得分相對(duì)較高。但青壯年腦卒中患者配偶的年齡相對(duì)年輕，同時(shí)文化程度受限，本研究中大專(zhuān)及以上文化程度者僅占49.52%，導(dǎo)致配偶在照顧過(guò)程中對(duì)個(gè)性化家庭照護(hù)認(rèn)識(shí)局限，照護(hù)經(jīng)驗(yàn)不足，尤其是對(duì)卒中復(fù)發(fā)預(yù)防與處理、藥物作用與不良反應(yīng)等專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的相關(guān)知識(shí)缺乏理解與關(guān)注，繼而對(duì)于自己是否能勝任家庭照護(hù)者的角色缺乏自信與動(dòng)力，對(duì)提供雙方滿(mǎn)意的家庭照護(hù)信心較低。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡早了解配偶對(duì)卒中相關(guān)知識(shí)與照顧技能的掌握情況，識(shí)別其健康教育預(yù)期需求與實(shí)際支持的差距，借助通俗易懂、形式多樣的教育途徑，增進(jìn)配偶對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的理解及對(duì)醫(yī)療信息的獲取利用度，提高其照顧能力，增強(qiáng)提供滿(mǎn)意照顧和應(yīng)對(duì)緊急狀況的自信，同時(shí)積極引導(dǎo)配偶學(xué)會(huì)自我減壓及正確管理自身健康狀況，從而使照顧者準(zhǔn)備度狀況獲得有效改善。

成人依戀是個(gè)體在人生早期經(jīng)驗(yàn)中形成的潛在性關(guān)系體驗(yàn)，當(dāng)遇到壓力應(yīng)激時(shí)，就會(huì)激活自身依戀系統(tǒng)，繼而使認(rèn)知、情緒及行為發(fā)生改變。成人依戀包括依戀焦慮和依戀回避兩個(gè)維度。研究顯示，依戀回避維度分值高的照顧者照顧壓力和負(fù)擔(dān)更重，綜合照顧能力更低，而依戀焦慮維度分值高的照顧者心理健康水平更低，對(duì)患者照護(hù)質(zhì)量更差［7］。本研究結(jié)果中，配偶依戀回避維度得分為（47.98±12.23）分，處于中等水平；依戀焦慮維度得分為（57.88±11.73）分，處于中等偏高水平。依戀回避得分高的個(gè)體，過(guò)度獨(dú)立，拒絕自我表露，對(duì)他人缺乏信任，常封閉內(nèi)心，不愿與他人情感交流。青壯年腦卒中患者配偶依戀回避得分較高，原因可能為青壯年卒中患者首次發(fā)病，面對(duì)愛(ài)人患病的突發(fā)應(yīng)激事件，配偶難以接受事實(shí)，較少尋求幫助，更趨向于使用壓抑情緒、善意謊言等不激活的情感調(diào)節(jié)措施，擔(dān)心誘發(fā)患者的不良情緒，從而否認(rèn)自身情感需要，致使依戀回避傾向更突出。依戀焦慮得分高的個(gè)體過(guò)度需要被他人認(rèn)可，渴望親近他人，卻又害怕被人拒絕及拋棄。與老年人群相比，青壯年人群的夫妻感情相對(duì)親密、依賴(lài)、穩(wěn)定。卒中再入院率高，極易導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡，首發(fā)青壯年腦卒中患者配偶對(duì)疾病預(yù)后的恐懼與不確定，導(dǎo)致其更趨向使用自怨自艾等過(guò)度激活的情感調(diào)節(jié)措施宣泄情感，更易沉浸在憂(yōu)慮失去親人或家庭殘缺的情緒中，感受到缺乏家庭支持及經(jīng)濟(jì)負(fù)荷更重，因而依戀焦慮得分較高。個(gè)體的依戀類(lèi)型可根據(jù)外界環(huán)境的影響發(fā)生改變，因此，提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)幫助青壯年腦卒中患者配偶疏導(dǎo)不安全型依戀情緒，引導(dǎo)其采用積極的問(wèn)題應(yīng)對(duì)方式，鼓勵(lì)與患者共同攜手戰(zhàn)勝病魔，以保證良好的照顧者準(zhǔn)備水平，促進(jìn)家庭幸福。

3.2 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度受多種因素影響 本研究結(jié)果中，不同年齡、學(xué)歷、自覺(jué)健康狀況、相關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)、每天平均照顧時(shí)間的青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度得分均不同（均P＜0.05），與現(xiàn)有的研究結(jié)果類(lèi)似［8］。分析原因?yàn)椋耗挲g方面，與年齡較低的配偶社會(huì)閱歷不足，面對(duì)疾病突發(fā)事件容易采取消極應(yīng)對(duì)方式，甚至情感麻木，年長(zhǎng)配偶社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，待人處事的應(yīng)對(duì)方式更理智成熟，面對(duì)患者不可預(yù)測(cè)的病情轉(zhuǎn)歸，心理承壓性較好，照顧者準(zhǔn)備度相對(duì)較高。張悅等［9］研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷是影響慢性疾病患者照顧者準(zhǔn)備度的一項(xiàng)獨(dú)立因素，這也與本研究結(jié)果一致。原因可能為學(xué)歷較高的配偶知識(shí)層面廣泛，理解、轉(zhuǎn)化、吸收知識(shí)能力強(qiáng)，短期內(nèi)能高效完成角色轉(zhuǎn)換，充分利用有效的醫(yī)療資源渠道，應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況游刃有余，在處理患者的各項(xiàng)事務(wù)中始終以樂(lè)觀(guān)心態(tài)面對(duì)，照顧患者的綜合能力較強(qiáng)，繼而擁有更高的照顧者準(zhǔn)備度。劉娟娟等［10］在對(duì)卒中照顧者的健康狀況分類(lèi)中發(fā)現(xiàn)，自身健康狀況越好者，其照顧者準(zhǔn)備度越充足。照顧卒中患者任務(wù)繁冗沉重，體格強(qiáng)壯是完成重任的前提。健康狀況良好的配偶照顧者，在面對(duì)卒中漫長(zhǎng)康復(fù)訓(xùn)練的照護(hù)要求時(shí)，更有信心為患者提供全面的家庭護(hù)理，心理負(fù)擔(dān)較輕，照顧者準(zhǔn)備度相對(duì)較好。照顧經(jīng)驗(yàn)是影響卒中照顧者準(zhǔn)備度的關(guān)鍵保護(hù)性因素，有相關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)的配偶照顧者準(zhǔn)備度更高。究其原因?yàn)橛姓疹櫧?jīng)驗(yàn)者，在照顧過(guò)程中有一定的照護(hù)知識(shí)儲(chǔ)備，能快速進(jìn)入照顧角色，主動(dòng)解決照護(hù)中遇到的問(wèn)題，在面對(duì)應(yīng)激事件或棘手難題時(shí)，能及時(shí)從容應(yīng)對(duì)，因而照顧者準(zhǔn)備度水平相對(duì)充足。田幸等［11］研究表明，夫妻相處時(shí)間與夫妻親密度為正相關(guān)，配偶的準(zhǔn)備度顯著高于父母、子女。照顧時(shí)間較長(zhǎng)的配偶，陪伴患者及情感交流機(jī)會(huì)更多，照護(hù)內(nèi)容、注意事項(xiàng)等越熟悉，對(duì)患者疾病的把控感更佳，利于及時(shí)滿(mǎn)足患者身心需求，增強(qiáng)對(duì)患者的綜合照顧能力，同時(shí)也促使夫妻關(guān)系更和諧，使配偶獲得更多的社會(huì)及情感支持，減輕心理痛苦，能以更好的身心狀態(tài)投入到對(duì)患者的照顧過(guò)程中，從而提高照顧者準(zhǔn)備度。提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)配偶的年齡、文化程度、照顧經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)，制訂個(gè)性化的健康教育和技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高配偶的相關(guān)知識(shí)和技能水平，鼓勵(lì)配偶積極尋求家庭和社會(huì)支持，減輕照顧過(guò)程中產(chǎn)生的生理及心理負(fù)荷，以改善配偶的照顧者準(zhǔn)備度水平，提高配偶自身的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者良好臨床結(jié)局。

3.3 青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度與成人依戀的相關(guān)性 本研究結(jié)果中，青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度與依戀回避維度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.248，P=＜0.001），與依戀焦慮維度呈負(fù)相關(guān)（r=-0.323，P＜0.001）。經(jīng)照顧者準(zhǔn)備度的多元回歸分析表明，除外一般資料的影響，依戀焦慮得分及依戀回避得分可解釋總變異的16.8%。賀郁琳等［12］研究表明，依戀焦慮、依戀回避傾向明顯的個(gè)體，其焦慮、抑郁水平更高，而焦慮、抑郁情緒水平與照顧者準(zhǔn)備度則為負(fù)相關(guān)，與本研究結(jié)果一致。依戀焦慮、依戀回避傾向明顯的配偶在面對(duì)伴侶患病事件時(shí)，多保持負(fù)性情感，難以適應(yīng)照顧者角色，對(duì)疾病的預(yù)后困惑性更高，照顧者準(zhǔn)備度更差。同時(shí)青壯年患者在人生黃金期突患疾病，對(duì)家庭及自身價(jià)值易喪失信心，忽略配偶的感受，依戀焦慮型、依戀回避型配偶過(guò)度憂(yōu)愁患者自暴自棄并拋棄自己，導(dǎo)致其消極反應(yīng)較高，積累的負(fù)性情緒難以疏導(dǎo)，形成惡性循環(huán)，從而無(wú)法為患者提供質(zhì)量較高的家庭護(hù)理，照顧能力較低，照顧者準(zhǔn)備度較差。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視夫妻親密度在青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度中的關(guān)鍵性影響，指導(dǎo)患者配偶積極表達(dá)情感，科學(xué)宣泄不良情緒，激發(fā)情感共鳴，從而釋放壓力，保持身心健康，提高照顧者準(zhǔn)備度，增進(jìn)患者的居家康復(fù)質(zhì)量。

總之，青壯年腦卒中患者配偶照顧者準(zhǔn)備度水平較低，年齡、學(xué)歷、自覺(jué)健康狀況、有無(wú)關(guān)照顧經(jīng)驗(yàn)、每天平均照顧時(shí)間及成人依戀均與照顧者準(zhǔn)備度存在一定的相關(guān)性。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有效加強(qiáng)對(duì)年齡小、自覺(jué)健康狀況差、無(wú)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)、照顧時(shí)間不足的青壯年腦卒中患者配偶的依戀回避和依戀焦慮水平的調(diào)節(jié)，及時(shí)對(duì)依戀焦慮型、依戀回避型配偶照顧者實(shí)施健康教育，為其提供多元化居家照護(hù)知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)其建立有效的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，從而改善其不安全型依戀水平，增進(jìn)照顧者準(zhǔn)備度，更好地為患者提供情感支持和居家護(hù)理，顯著改善雙方的生活質(zhì)量。