視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用效果分析

肖素立 天津市河?xùn)|區(qū)常州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300011）

內(nèi)容提要： 目的：分析探討視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2019年11月～2020年6月在本院接受Suresight視力篩查儀檢查顯示屈光不正的70例兒童，在獲得家屬知情的前提下對(duì)70例兒童進(jìn)行阿托品散瞳檢影眼光篩查，進(jìn)而對(duì)比分析Suresight視力篩查儀和阿托品散瞳檢影驗(yàn)光篩查結(jié)果。結(jié)果：Suresight視力篩查儀顯示屈光不正共有127只眼，占比90.71%（127/140），阿托品散瞳檢影眼光篩查顯示屈光不正共有124只眼，占比88.57%（124/140），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：Suresight視力篩查儀在兒童早期視力篩查和弱視發(fā)現(xiàn)中效果顯著。

就發(fā)病率來(lái)說(shuō)，屈光不正在兒童中是常見(jiàn)病和多發(fā)病，常見(jiàn)癥狀以視力下降、視物模糊等為主，兒童屈光不正可以表現(xiàn)為瞇眼、眨眼和揉眼，如果得不到及時(shí)有效的治療極易引發(fā)弱視或斜視，對(duì)兒童今后的發(fā)展有較大影響[1]。眼篩查是兒童早期視力檢查的重要手段，在早期發(fā)現(xiàn)屈光不正和弱視方面發(fā)揮著重要的作用。尤其是近年來(lái)臨床普遍推廣的Suresight視力篩查儀可以更加精準(zhǔn)的進(jìn)行屈光篩查，并推斷出真實(shí)的屈光讀數(shù)，臨床應(yīng)用效果顯著。更為重要的一點(diǎn)是，鑒于屈光不正是一種可治療的疾病，比如鏡片矯正和屈光手術(shù)均可以改善視力，因而早期真實(shí)有效的視力篩查結(jié)果對(duì)治療尤為關(guān)鍵，明確視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用要點(diǎn)及效果十分必要[2]。為進(jìn)一步明確視力篩查儀在兒童眼保健中的應(yīng)用效果，本文隨機(jī)抽取2019年11月～2020年6月在本院接受Suresight視力篩查儀檢查顯示屈光不正的70例兒童，將其作為研究對(duì)象，對(duì)Suresight視力篩查儀和阿托品散瞳檢影驗(yàn)光兩種篩查結(jié)果加以對(duì)比分析，現(xiàn)作如下的分析論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2019年11月～2020年6月在本院接受Suresight視力篩查儀檢查顯示屈光不正的70例兒童，將其作為研究對(duì)象，所有兒童入院均由家屬簽署了相關(guān)的知情同意書，所有兒童均可以正確辨認(rèn)視力表，并可以配合眼部檢查，排除眼部器質(zhì)性疾病，由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。70例兒童中男性42例，女性28例，年齡2～6歲，平均（4.7±0.7）歲。

1.2 方法

所選用的儀器為美國(guó)偉倫公司生產(chǎn)的Suresight視力篩查儀，檢測(cè)范圍：球鏡（S）：+6.00～-5.00屈光度，柱鏡（C）：+3.00～-3.00屈光度，若超過(guò)儀器檢測(cè)范圍則顯示為+9.99～-9.99，若未測(cè)量出則不顯示數(shù)據(jù)。檢測(cè)方法：檢查在同一半暗室進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，確保Suresight視力篩查儀與兒童處于同一高度，檢查前與兒童進(jìn)行良好的交流溝通，取得信任，以此避免檢查過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧的情況，如果存在配合不佳的情況，則要取多次測(cè)量結(jié)果的平均值，記錄屈光度。阿托品散瞳檢影驗(yàn)光：給予兒童阿托品眼用凝膠滴眼，早晚各1次，持續(xù)5d，在散瞳散大理想之后開(kāi)展檢查，檢查在同一半暗室進(jìn)行，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。對(duì)兩種檢查方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

完成屈光篩查后，對(duì)所有兒童均進(jìn)行相關(guān)的眼部檢查，包括以下：①在裂隙燈下進(jìn)行眼前節(jié)檢查，詳細(xì)判定兒童有無(wú)屈光介質(zhì)渾濁和眼部炎癥；②33cm角膜映光和遮蓋去遮蓋、交替遮蓋檢查排除眼位異常；③待散瞳后用直接檢眼鏡開(kāi)展眼底檢查，篩查是否存在眼底病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0完成處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用±s、[n(%)]表示，差異性分別對(duì)應(yīng)t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)借助Suresight視力篩查儀檢查，發(fā)現(xiàn)70例兒童中屈光不正共有127只眼，占比90.71%（127/140）。其中有80只眼為單純散光，有22只眼為單純遠(yuǎn)視，有15只眼為復(fù)性遠(yuǎn)視散光，有4只眼為復(fù)性近視散光，有6只眼為近視。阿托品散瞳檢影驗(yàn)光結(jié)果顯示屈光不正共有124只眼，占比88.57%（124/140）。其中有78只眼為單純散光，有21只眼為單純遠(yuǎn)視，有16只眼為復(fù)性遠(yuǎn)視散光，有3只眼為近視散光，有6只眼為近視。Suresight視力篩查儀結(jié)果與阿托品散瞳檢影眼光篩查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.346，P=0.556）。

3.討論

兒童階段的視力發(fā)育是一個(gè)較為敏感的階段，通常在此階段兒童會(huì)出現(xiàn)屈光不正、弱視和斜視等眼部疾病，部分兒童還會(huì)出現(xiàn)一些較為嚴(yán)重的眼部炎癥疾病，對(duì)其視覺(jué)功能正常發(fā)育和今后的發(fā)展有較大的影響[3]。近年來(lái)隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)屈光不正是導(dǎo)致兒童視力不良的主要原因，其在兒童視力不良中可以占到99.43%，多數(shù)的兒童長(zhǎng)期處于屈光不正狀態(tài)，繼而發(fā)生弱視，對(duì)其視覺(jué)功能造成影響。早診斷和早治療是目前臨床對(duì)弱視的治療原則，要求盡早對(duì)兒童進(jìn)行視力和屈光狀態(tài)檢查。就目前臨床廣泛應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表篩查效果來(lái)說(shuō)，因?yàn)槭艿綄W(xué)齡前兒童年齡和認(rèn)知的影響，往往會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知困難和可信度低的情況，無(wú)法真實(shí)有效反映兒童的視力情況[4]。因此，找尋一種更加便捷、更加有效的視力篩查方法尤為關(guān)鍵和重要。

Suresight視力篩查儀是臨床常用于視力篩查的儀器，其優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單、客觀經(jīng)濟(jì)、檢查快捷，而且不需要散瞳，在學(xué)前兒童視力篩查中有廣泛的應(yīng)用。另外，長(zhǎng)期的實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，通過(guò)應(yīng)用Suresight視力篩查儀對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行屈光檢查，可準(zhǔn)確反映出其屈光發(fā)育情況，可以為屈光不正的后續(xù)治療提供參考意見(jiàn)，在更早發(fā)現(xiàn)和治療弱視中發(fā)揮著重要的作用[5,6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用Suresight視力篩查儀對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行屈光檢查可以得到良好的篩查結(jié)果，篩查異常結(jié)果以散光最為常見(jiàn)，其次為遠(yuǎn)視。阿托品散瞳檢影眼光篩查結(jié)果與Suresight視力篩查儀篩查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明Suresight視力篩查儀在兒童視力篩查中效果顯著，臨床應(yīng)用效果良好。徐學(xué)清[7]在研究中利用Suresight篩查儀對(duì)60名兒童進(jìn)行視力檢查后發(fā)現(xiàn)，有105只眼為屈光不正，而阿托品散瞳檢影眼光篩查結(jié)果顯示有108只眼為屈光不正，兩種篩查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與本次研究結(jié)果一致，均表明Suresight篩查儀在兒童視力篩查中效果顯著。另外，徐學(xué)清在研究中指出，阿托品散瞳檢影眼光篩查與Suresight篩查儀均在兒童視力篩查中有良好的效果，但Suresight篩查儀使用不會(huì)受到場(chǎng)地的限制，且操作較為靈活和便利，尤其是在檢查過(guò)程中可以通過(guò)聲音和燈光閃爍來(lái)吸引嬰幼兒的注意力，進(jìn)而提升兒童檢查的依從性和配合度，能夠取得更加良好的篩查效果。除此之外，本次研究發(fā)現(xiàn)，單純散光眼的占比比例較高，近視比例較低，提示家長(zhǎng)在日常家庭生活中要注意兒童用眼的保護(hù)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)兒童多參與戶外活動(dòng)，減少或控制的電子產(chǎn)品的使用，必要時(shí)可以采用阿托品加以治療。

綜上所述，Suresight視力篩查儀在兒童早期視力篩查中具有良好的效果，是一種可靠和客觀的篩查方式。更為重要的一點(diǎn)是，Suresight視力篩查儀可以在幾秒鐘完成整個(gè)檢查，其篩查結(jié)果可以大致推算兒童的真實(shí)屈光度數(shù)，在兒童的視力篩查中極其適用。因此，建議將Suresight視力篩查儀作為兒童視力篩查的首選方式，以求為兒童視力損傷治療提供參考性意見(jiàn)。