動態(tài)心電圖對慢性肺源性心臟病的診斷價(jià)值

袁冬梅 東港市第二醫(yī)院內(nèi)四科 （遼寧 丹東 118313）

內(nèi)容提要：目的：評價(jià)予以慢性肺源性心臟病患者動態(tài)心電圖診斷的臨床價(jià)值，以提高慢性肺源性心臟病診斷效率。方法：選擇2019年3月～2020年1月本院收治的慢性肺源性心臟病患者以及無心血管系統(tǒng)疾病患者，各選擇80例，分別作為觀察組以及對照組，均行動態(tài)心電圖診斷。比較2組患者的室性心動過速VT、陣發(fā)性室性心動過速PVT、加速性室性自主心率AIR、心室纖顫VF、室性早搏VPB、竇性心動過緩SB的心律失常指標(biāo)以及震蕩初始TO、心率震蕩TD、震蕩斜率TS心率震蕩指標(biāo)和總體標(biāo)準(zhǔn)差SDNN、均值標(biāo)準(zhǔn)差SDANN、差值均方根RMSSD心率變異性時(shí)域指標(biāo)。結(jié)果：組間心率失常發(fā)生情況比較，觀察組VT、VPB以及SB發(fā)生率均明顯高于對照組，P<0.05。組間心率震蕩指標(biāo)、心率變異性時(shí)域指標(biāo)情況比較，TD、TO、TS、SDNN、SDANN指標(biāo)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：動態(tài)心電圖診斷慢性肺源性心臟病價(jià)值突出，可以了解患者心律失常以及心率震蕩、變異性時(shí)域指標(biāo)情況，有助于患者的后續(xù)治療工作。

慢性肺源性心臟?。ê喎Q，肺心?。┦欠蝿用}血管/肺組織慢性病變，增加肺血管阻力的基礎(chǔ)上增高了肺動脈壓力，右心擴(kuò)張、肥大的基礎(chǔ)上精力衰竭。流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，肺心病患者集中在>40歲階段人群，需積極診斷、治療，以提高患者的安全性、生活質(zhì)量[1]。針對肺心病的診斷方法較多，例如超聲心動圖可以清晰了解患者的心臟血流、結(jié)構(gòu)、肥大情況，但心臟傳導(dǎo)功能把握困難，再如MRI可以準(zhǔn)確觀察患者的心臟肥大、功能改變、結(jié)構(gòu)情況，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相對較重。動態(tài)心電圖具有無創(chuàng)優(yōu)勢，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，用于肺心病診斷中診斷價(jià)值顯著?；诖?，本文就本院肺心病患者為例，分析動態(tài)心電圖檢查價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象包括肺心?。╪=80）、無心血管系統(tǒng)疾病患者（n=80），參與者知情同意，有配合能力，排除精神障礙、依從性差患者，時(shí)間選自2019年3月～2020年1月。觀察組：男性患者45例，女性患者35例；患者年齡50～80歲，平均（62.0±5.5）歲；患者病程2～15年，平均（6.5±3.0）年。對照組：男性患者48例，女性患者32例；患者年齡48～82歲，平均（62.2±6.6）歲。對照組與觀察組研究對象資料比較，P>0.05。

1.2 方法

患者入院后第2天8:00佩戴動態(tài)心電圖（Holter），24h后取回，以動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)自動分析數(shù)據(jù)，去除偽差、干擾。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組研究對象的心律失常、心率震蕩以及變異性時(shí)域指標(biāo)情況，包括VT、PVT、AIR、VF、VPB、SB、TO、TD、TS、SDNN、SDANN、RMSSD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，對2組對象的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)型指標(biāo)心律失常發(fā)生情況占比率以n、%的形式描述以及χ2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)心率震蕩以及變異性時(shí)域指標(biāo)均值以±s的形式描述以及t檢驗(yàn)。觀察指標(biāo)P<0.05，表示對比指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

觀察組80例肺心病患者VT發(fā)生率為25%（20/80）、PVT發(fā)生率為5%（4/80）、AIR發(fā)生率為5%（4/80）、VF發(fā)生率為10%（8/80）、VPB發(fā)生率為55%（44/80）、SB發(fā)生率為30%（24/80）。

對照組80例無心血管系統(tǒng)疾病患者VT發(fā)生率為0（0/80）、PVT發(fā)生率為0%（0/80）、AIR發(fā)生率為0%（0/80）、VF發(fā)生率為5%（4/80）、VPB發(fā)生率為5%（4/80）、SB發(fā)生率為5%（4/80）。

組間VT發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=22.8571，P=0.0000；組間VPB發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=47.6190，P=0.0000；組間SB發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=17.3160，P=0.0000。其余指標(biāo)占比率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P均>0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

觀察組80例肺心病患者TD為（0.073±0.010）ms/bpm、TO為（0.83±0.05）%、TS為（6.80±3.03）ms/RR、SDNN為（60.20±10.05）ms、SDANN為（53.50±10.15）ms、RMSSD為（22.50±5.05）ms。

對照組患者TD為（0.012±0.009）ms/bpm、TO為（1.50±0.20）%、TS為（12.95±3.30）ms/RR、SDNN為（128.30±15.50）ms、SDANN 為（08.80±10.20）ms、RMSSD 為（25.30±4.50）ms。

組間以上觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，除RMSSD指標(biāo)外，其余觀察指標(biāo)差異顯著，P均<0.05。

3.討論

肺心病可依據(jù)分析體液電解質(zhì)、心電圖、影像學(xué)等進(jìn)行診斷[2]。對比常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)測，可隨身佩戴24h，且具有安全、無創(chuàng)傷的優(yōu)勢，通過24h動態(tài)心電波形了解肺心病患者的個(gè)體情況，從而有效判定疾病情況，為后續(xù)治療提供參考[3]。王月文等[4]研究指出，動態(tài)心電圖可準(zhǔn)確地檢查慢性肺源性心臟病患者的心肌缺血、心律失常等方面異常情況，為疾病診斷提供有效的參考依據(jù)。

本文研究結(jié)果和吳文芳[5]研究結(jié)果有一致性，慢性肺源性心臟的干預(yù)組患者的VT、VPB、SB發(fā)生率均明顯高于對照組，且TD、TO大于對照組，TS、SDNN、SDANN小于對照組，2組研究對象觀察指標(biāo)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，診斷肺心病時(shí)動態(tài)心電圖價(jià)值突出，操作方便、無創(chuàng)。