口腔正畸矯正術(shù)中弓絲的固定方法探析

畢佳 遼寧省大連市西崗區(qū)沙醫(yī)生整形美容口腔?？漆t(yī)院 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：研討口腔正畸矯正術(shù)中弓絲的固定方法。方法：選取2019年1月～2020年1月需開展口腔正畸矯正術(shù)患者118例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各59例。對(duì)照組：實(shí)施結(jié)扎絲進(jìn)行固定；觀察組：實(shí)施結(jié)扎圈開展固定；觀察不同固定方法在口腔正畸矯正術(shù)中的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組結(jié)扎時(shí)間與拆除時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組菌斑與牙齦指數(shù)改善的優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組疼痛程度評(píng)分短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施口腔正畸矯正術(shù)中應(yīng)用結(jié)扎圈可提升醫(yī)師的工作效率，但無法完全替代結(jié)扎絲，可根據(jù)具體情況加以選擇，確保治療有效性，從而可達(dá)到縮短治療時(shí)間，提高患者生活水平目的。

針對(duì)錯(cuò)頜畸形患者多選擇口腔正畸矯正術(shù)開展治療，可有效改善患者口頜面部美觀，提高其認(rèn)可度。錯(cuò)頜畸形主要誘發(fā)因素為遺傳或者獲得性因素，從而導(dǎo)致患者牙齒、顱面畸形等，此類患者內(nèi)心自卑，選擇正確、全面的治療措施，對(duì)患者身心健康有著積極作用。雖然佩帶矯正器有一定治療價(jià)值，但治療時(shí)間較長，固定矯治器弓絲固定方法若選擇不當(dāng)，易降低口腔衛(wèi)生，誘發(fā)牙齦炎、菌斑等情況出現(xiàn)，而通過臨床驗(yàn)證可發(fā)現(xiàn)，合理應(yīng)用固定矯治器可有效改善口腔衛(wèi)生情況[1]。當(dāng)前，固定矯治器主要分為兩種，即結(jié)扎圈與結(jié)扎絲，本文針對(duì)口腔正畸矯正術(shù)中應(yīng)用不同固定方法，觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月～2020年1月本院收治的需開展口腔正畸矯正術(shù)患者118例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分配法，將其分為以下2個(gè)小組。對(duì)照組59例：女性29例，男30例，平均年齡（14.83±1.46）歲；觀察組59例：女性28例，男31例，平均年齡（14.92±1.51）歲；兩組患者一般資料對(duì)比差異無顯著意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合醫(yī)學(xué)倫理；②家屬同意本次調(diào)研；③患者積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神性疾??；②傳染性疾??；③惡性疾??；④中途退出者；⑤牙周炎；⑥牙齦炎；⑦全身系統(tǒng)性疾病者。

1.2 方法

治療前，先對(duì)牙槽菌斑進(jìn)行采集，并放置到正確的環(huán)境中進(jìn)行存放，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)開展實(shí)驗(yàn)室檢查，為確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，可多次檢驗(yàn)，取平均值。

對(duì)照組：實(shí)施結(jié)扎絲進(jìn)行固定；應(yīng)用結(jié)扎絲剪斷鉗剪斷結(jié)扎絲，應(yīng)用持針器將結(jié)扎絲夾出，在結(jié)扎時(shí)應(yīng)用持針器。

觀察組：實(shí)施結(jié)扎圈開展固定；應(yīng)用探針挑出結(jié)扎圈，在固定時(shí)應(yīng)用持針器。

治療結(jié)束后，患者正常用餐，在餐后3h實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)患者牙齒菌斑進(jìn)行采集。在操作前，告知患者先對(duì)口腔進(jìn)行漱口，將軟垢清除。

將矯正器拆除后，再次應(yīng)用探針對(duì)患者牙槽菌斑進(jìn)行采集，開展實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，通過顯微鏡對(duì)變形鏈球菌進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療結(jié)扎時(shí)間與拆除時(shí)間，并觀察應(yīng)用矯正器期間，菌斑與牙齦指數(shù)變化情況。應(yīng)用疼痛評(píng)分，對(duì)患者治療階段口腔疼痛狀況實(shí)施評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，表明疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 組間基本治療情況比較

對(duì)照組：拆除時(shí)間（24.43±0.76）s，結(jié)扎時(shí)間（144.74±7.43）s；觀察組：拆除時(shí)間（9.4±0.54）s，結(jié)扎時(shí)間（95.65±3.23）s。觀察組結(jié)扎時(shí)間與拆除時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間治療后菌斑與牙齦指數(shù)情況比較

對(duì)照組：治療后牙齦指數(shù)（2.11±0.23），菌斑指數(shù)（1.75±0.11）；治療1個(gè)月后牙齦指數(shù)（2.17±0.25），菌斑指數(shù)（1.89±0.12）；治療2個(gè)月后牙齦指數(shù)（2.33±0.26），菌斑指數(shù)（2.01±0.15）。

觀察組：治療后牙齦指數(shù)（1.01±0.10），菌斑指數(shù)（0.60±0.05）；治療1個(gè)月后牙齦指數(shù)（1.19±0.14），菌斑指數(shù)（0.88±0.07）；治療2個(gè)月后牙齦指數(shù)（1.23±0.16），菌斑指數(shù)（1.09±0.09）；觀察組菌斑與牙齦指數(shù)的改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 組間疼痛程度評(píng)分比較

對(duì)照組：疼痛評(píng)分（5.32±0.56）分；觀察組：疼痛評(píng)分（2.11±0.24）分。觀察組疼痛程度評(píng)分短于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

錯(cuò)頜畸形不僅使牙齒出現(xiàn)排列不齊情況，還可導(dǎo)致上牙突出，下巴前翹[2]。針對(duì)錯(cuò)頜畸形患者多選擇口腔正畸矯正術(shù)，從而調(diào)整牙齒排列情況，提高面頜部的美觀度，增強(qiáng)患者自信心[3]。但固定矯治器的應(yīng)用雖然有一定治療價(jià)值，同樣也增加了口腔衛(wèi)生管理難度，口腔是一個(gè)開放性環(huán)境，食物中含有弱堿性以及弱酸性物質(zhì)，若飲食后漱口，大量的食物殘?jiān)鼤?huì)在口腔發(fā)酵與分解，從而形成有機(jī)酸，這會(huì)加速矯正器弓絲發(fā)生電化學(xué)腐蝕，誘發(fā)牙齦疼痛、紅腫等口腔疾病，從而增加齲齒等疾病的發(fā)生率[4]。人們物質(zhì)生活水平的改善以及醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)牙齒美觀的重視度逐步提升，快速、有效地解決固定矯治器所誘發(fā)的口腔問題有著重要意義，不僅可增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作效率，還可提高治療價(jià)值[5]。

固定矯治器具體固定方法可分為結(jié)扎圈與結(jié)扎絲，兩種固定方式應(yīng)用率較高，其中結(jié)扎圈優(yōu)勢(shì)性更強(qiáng)，對(duì)口腔衛(wèi)生有一定保護(hù)作用，利于患者實(shí)施口腔清潔，操作時(shí)間較短，可提高醫(yī)師工作效率。結(jié)扎絲的尖端比較銳利，會(huì)對(duì)患者口腔黏膜產(chǎn)生損傷。有相關(guān)研究稱：結(jié)扎圈應(yīng)用價(jià)值更高，但結(jié)扎圈同弓絲、托槽間會(huì)產(chǎn)生的摩擦力高于結(jié)扎絲[6]。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用結(jié)扎圈的結(jié)扎時(shí)間與拆除時(shí)間均短于應(yīng)用結(jié)扎絲，應(yīng)用結(jié)扎圈的菌斑與牙齦指數(shù)改善的優(yōu)于應(yīng)用結(jié)扎絲；應(yīng)用結(jié)扎圈疼痛程度評(píng)分短于應(yīng)用結(jié)扎絲；這表明了結(jié)扎圈應(yīng)用價(jià)值，患者菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)隨著治療時(shí)間的延長而有所上升，這多與患者未將矯治器死角清洗干凈有一定關(guān)聯(lián)性，從而導(dǎo)致食物殘疾長期蓄積，從而滋生細(xì)菌。所以，為進(jìn)一步提高患者口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)患者宣教，告知其正確刷牙方式，飯前、餐后漱口，醫(yī)師在治療時(shí)選擇抗腐蝕性、耐磨性較高的弓絲材質(zhì)，建議為鎳鈦合金弓絲，通過多方面控制菌斑形成，確?？谇恍l(wèi)生環(huán)境。有相關(guān)研究稱：弓絲材料硬度與腐蝕性對(duì)治療有一定影響，盡可能選擇抗腐蝕、抗菌、耐磨、生物相容性良好的醫(yī)用材料，其中鎳鈦合金弓絲最為理想，有效降低弓絲斷裂、托槽脫落情況出現(xiàn)，從而可達(dá)到縮短治療時(shí)間，提高患者生活水平目的。加強(qiáng)對(duì)患者宣教，提高其對(duì)治療相關(guān)注意事項(xiàng)的認(rèn)知度，了解疾病在恢復(fù)階段應(yīng)注意事宜，從而保持良好的生活作息，規(guī)避不利于疾病好轉(zhuǎn)因素，定期復(fù)診，積極配合醫(yī)師開展相關(guān)操作，盡可能降低牙齦炎、菌斑堆積等情況出現(xiàn)。

綜上所述，實(shí)施口腔正畸矯正術(shù)中應(yīng)用結(jié)扎圈可提升醫(yī)師的工作效率，但無法完全替代結(jié)扎絲，可根據(jù)具體情況加以選擇，確保治療有效性。