無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用

董翠紅 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用有效性。方法：選擇2019年1月～2020年3月在本院接受治療的老年重癥肺炎所致呼吸衰竭的患者140例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各70例，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分、治療效果和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6545，P＜0.05）。觀察組和治療顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6545，P＜0.05）。治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)十分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.6455，P＞0.05）；治療后，觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.014，t=14.149，P＜0.05）pH與后者相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.132，P＞0.05)。結(jié)論：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果明顯，能夠有效提高患者的臨床療效，提高患者生存質(zhì)量。

重癥肺炎是因?yàn)槌Ｒ?jiàn)病惡化所致。當(dāng)前，臨床上常用的治療方法有平喘、抗感染、利尿、吸氧以及祛痰等[1,2]。但常見(jiàn)療法不能立刻緩解患者呼吸困難等癥狀，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果更好，為了對(duì)此結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證，本文隨機(jī)選擇140例患者，均是于2019年1月～2020年3月在本院接受老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療的患者，展開(kāi)系統(tǒng)分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月～2020年3月在本院接受治療的老年重癥肺炎所致呼吸衰竭的患者140例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各70例。觀察組男36例，女34例，平均年齡（65.52±2.23）歲；對(duì)照組37例，女33例，平均年齡（65.67±2.35）歲。患者家屬均簽署了知情同意書(shū)，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所選患者均符合老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療要求，排除心肝腎功能不全等患者，兩組基本資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)治療，比如平喘、抗感染、利尿、吸氧以及祛痰等治療，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。在上述前提下，對(duì)患者展開(kāi)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，讓患者保持半臥姿勢(shì)，將口鼻中的分泌物清理干凈，選取適合患者的面罩，打開(kāi)呼吸機(jī)，合理設(shè)置參數(shù)，呼氣壓5cmH2O左右，氧流量維持3～5L/min，呼吸頻率保證在8～12次/min，吸氣壓為16～24cmH2O，通氣＞8h/d，結(jié)合患者生命體征變化對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組生存質(zhì)量評(píng)分、治療效果和血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分

觀察組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能的評(píng)分分別為（67.45±5.54）分、（68.56±5.34）分、（68.43±5.45）分、（67.23±5.45）分，對(duì)照組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能的評(píng)分分別為（55.45±4.55）分、（58.45±5.23）分、（56.45±5.65）分、（60.65±5.56）分，前后對(duì)比差異明顯，前者的生存質(zhì)量評(píng)分更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.0047，t=13.3166，t=12.7681，t=7.0071，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療效果

觀察組顯效、有效、無(wú)效的人數(shù)分別為40例、26例、4例，總有效率為94.29%，對(duì)照組的顯效、有效、無(wú)效的人數(shù)分別為28例、20例、12例，總有效率為82.86%，前后對(duì)比差異明顯，前者的治療效果顯效率更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6545，P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)

治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)十分相近，觀察組的PaO2、PaCO2、pH 分 別 為（52.12±6.65）mmHg、（83.42±8.63）mmHg、7.49±0.45，對(duì)照組的PaO2、PaCO2、pH分別為（52.42±6.75）mmHg、（83.17±8.39）mmHg、7.45±0.55，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.265，t=1.738，t=0.471，治療后，觀察組的PaO2、PaCO2、pH分別為（88.63±4.63）mmHg、（55.27±5.39）mmHg、7.56±0.45。觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.014，t=14.149，P＜0.05），pH與對(duì)照組相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.132，P＞0.05)。

3.討論

呼吸衰竭是因?yàn)槎喾N因素所致的通氣功能障礙，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，能夠讓患者克服氣道阻力，且實(shí)現(xiàn)肺泡通氣，避免肺泡在呼氣末滯留，加速CO2排出。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用，既能改善患者的肺功能與動(dòng)脈血?dú)庵笖?shù)，還能加強(qiáng)臨床療效，大大提升患者的生活質(zhì)量。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)又稱(chēng)無(wú)創(chuàng)通氣，在患者呼氣過(guò)程中給予較低的壓力支持，在吸氣過(guò)程中給予較高的壓力支持，和以往的人工呼吸道相比優(yōu)勢(shì)明顯，例如易操作，與面罩直接相連，保護(hù)氣道不受損，減少住院時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文上述結(jié)果顯示，治療后，觀察組和對(duì)照組多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯，前者的生存質(zhì)量評(píng)分更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對(duì)照組前后對(duì)比差異明顯，前者的治療效果更甚，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)十分相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，pH與對(duì)照組相差不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在老年重癥肺炎所致呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果更甚，一方面能夠提升患者情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能的評(píng)分和生存質(zhì)量的評(píng)分，另一方面能夠保證患者的臨床療效，是較為理想的治療手段。