超聲造影技術(shù)診斷肝臟局灶性病變的價(jià)值分析

郝兵兵 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析超聲造影技術(shù)診斷肝臟局灶性病變的價(jià)值。方法：選擇2018年7月～2019年12月收治的82例肝臟局灶性病變患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別采取常規(guī)超聲診斷和超聲造影技術(shù)診斷，診斷后將其和具體的病理結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：觀察組診斷準(zhǔn)確率是92.6%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率是63.4%，數(shù)據(jù)資料分析可知，觀察組的診斷效果明顯。觀察組的診斷準(zhǔn)確的38例患者中，肝細(xì)胞性肝癌患者10例，轉(zhuǎn)移性肝癌患者10例，血管瘤8例，剩余是硬結(jié)增生。對(duì)照組診斷準(zhǔn)確的30例患者中，肝細(xì)胞性肝癌患者8例，轉(zhuǎn)移性肝癌患者8例，血管瘤6例，硬結(jié)增生8例。結(jié)論：針對(duì)肝臟局灶性病變的案例實(shí)施超聲造影檢查方式，診斷局部結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率更高，能為臨床治療和病情的后續(xù)診斷提供重要的指導(dǎo)性意見。

肝臟局灶性病變?cè)诋?dāng)前臨床研究中的發(fā)生率比較高，對(duì)患者的肝臟功能產(chǎn)生了比較大損傷，早期癥狀不明顯，可能會(huì)出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，對(duì)正常生活造成影響。結(jié)合資料可知，對(duì)肝臟局灶性病變案例實(shí)施超聲造影診斷和常規(guī)超聲診斷均具備一定的價(jià)值，但是超聲造影的檢查技術(shù)更為突出，為了分析和總結(jié)效果，選擇82例肝臟局灶性病變患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別采取的是常規(guī)超聲診斷和超聲造影技術(shù)診斷，診斷后將其和具體的病理結(jié)果分析和對(duì)比，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇82例肝臟局灶性病變患者為對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，分別是對(duì)照組和觀察組，分別采取的是常規(guī)超聲診斷和超聲造影技術(shù)診斷。對(duì)照組男女患者分別是23例和18例，年齡25～64歲，平均（45.26±0.28）歲。觀察組男女患者分別是22例和19例，年齡26～67歲，平均（44.26±0.28）歲。對(duì)比分析兩組的基本資料得知，差異不明顯（P＞0.05），可對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)超聲方式診斷，采取本院現(xiàn)有的GEE9彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的肝臟位置進(jìn)行檢查，明確病灶的具體情況。

觀察組實(shí)施的是超聲造影技術(shù)診斷，如下：超聲造影檢查用“團(tuán)注”法在肘正中位置注射1.5mL造影劑SomVue混懸液，造影后成像模式持續(xù)4min，檢查之后，需要及時(shí)儲(chǔ)存患者的病灶部位的造影圖像記錄。兩組診斷之后對(duì)具體的數(shù)據(jù)資料分析，結(jié)合具體的指標(biāo)獲得最終的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析和對(duì)比兩組案例的具體診斷結(jié)果；②對(duì)比分析診斷的病癥類型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均以SPSS 24.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（年齡、病程、疼痛評(píng)分）以±s表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（性別占比、有效率）以%表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 分析和對(duì)比兩組案例的具體診斷結(jié)果

觀察組的41例患者中38例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率是92.6%，對(duì)照組的41例患者中26例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率是63.4%，數(shù)據(jù)資料分析可知，觀察組的診斷效果明顯。

2.2 對(duì)比分析診斷的病癥類型

觀察組的診斷準(zhǔn)確的38例患者中，肝細(xì)胞性肝癌患者10例，轉(zhuǎn)移性肝癌患者10例，血管瘤8例，剩余是硬結(jié)增生，診斷率分別是26.3%、26.3%、21.1%和26.3%。對(duì)照組診斷準(zhǔn)確的30例患者中，肝細(xì)胞性肝癌患者8例，轉(zhuǎn)移性肝癌患者8例，血管瘤6例，剩余是硬結(jié)增生8例，比例分別是26.7%、26.7%、19.9%、26.7%。

2.3 分析和對(duì)比兩組患者的三個(gè)時(shí)相

觀察組的動(dòng)脈相出現(xiàn)時(shí)間在40s內(nèi)，門脈相出現(xiàn)時(shí)間在40～120s，延遲相出現(xiàn)時(shí)間在120～160s，對(duì)照組的三個(gè)時(shí)相出現(xiàn)時(shí)間均長(zhǎng)于觀察組，觀察組的診斷優(yōu)勢(shì)更為明顯，數(shù)據(jù)分析差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

肝臟局灶性病變的發(fā)生率比較高，主要是肝內(nèi)結(jié)構(gòu)增生出現(xiàn)異?；蛘咂渌装Y等導(dǎo)致的，患者自身會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤以及良性腫瘤等對(duì)應(yīng)癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行診斷，勢(shì)必耽誤后期治療，因此在整個(gè)過程中需要注意的是合理診斷和判斷，達(dá)到理想的應(yīng)用價(jià)值[1]。

在當(dāng)前治療中，針對(duì)不同性質(zhì)的肝臟局灶性病變情況，給予的治療措施也是不同的，但是需要盡快進(jìn)行診斷，有助于整體治療。常規(guī)超聲方式本身應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出，但是整體效果不理想，不能對(duì)肝臟組織微循環(huán)灌注的基本情況進(jìn)行表現(xiàn)，整體診斷效果不是很明顯[2]。超聲造影方式本身有重要的作用，能直接對(duì)阻力參數(shù)以及病灶回流的信號(hào)等進(jìn)行顯示，對(duì)比常規(guī)診斷方式，該方式的診斷效果更為明顯。肝硬化再生結(jié)節(jié)是非腫瘤性病變，由于自身肝內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)沒有出現(xiàn)變化，自身的血供不存在異常反應(yīng)，在肝臟增強(qiáng)的過程中不存在特殊的表現(xiàn)[3]。

不同肝臟局灶性病變的性質(zhì)是不同的，血供來源和分布等存在差異，超聲造影方式可第一時(shí)間對(duì)肝臟內(nèi)的供血血管動(dòng)脈和門靜脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行顯像，在造影劑和門靜脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中，可充分顯像[4]。通過動(dòng)脈期、門脈期以及延遲期等不同的血管顯像特征得知，提供病灶連續(xù)性和動(dòng)態(tài)的血流信號(hào)，能對(duì)血流的基本灌注情況掌握。造影劑的合理使用也是關(guān)鍵，能提升病灶和周圍肝組織的聲學(xué)界面對(duì)比程度，為不同肝內(nèi)的局灶病變進(jìn)行診斷提供了對(duì)應(yīng)的依據(jù)[5]。肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管超聲造影的動(dòng)脈期結(jié)節(jié)增強(qiáng)對(duì)比肝實(shí)質(zhì)早，門脈期或者延遲期消退之后，逐漸增強(qiáng)，呈現(xiàn)出快出的特征。在本次報(bào)道中觀察組漏診的3例患者，造影檢查不明顯，1例是動(dòng)脈期高增強(qiáng)，2例是三期均呈等增強(qiáng)。肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌超聲造影典型模式是重疊的，兩者的鑒別難度比較大，肝內(nèi)血管瘤造影檢查過程中，能見到動(dòng)脈病灶周圍可能會(huì)存在點(diǎn)狀、環(huán)狀增強(qiáng)，部分甚至達(dá)到了整個(gè)病灶增強(qiáng)。肝內(nèi)局灶性結(jié)節(jié)性增生動(dòng)脈期呈現(xiàn)離心增強(qiáng)，由中央向周圍呈現(xiàn)輪輻狀增強(qiáng)，針對(duì)具體情況，在延遲期可能會(huì)存下誤診的現(xiàn)象，炎性假瘤在動(dòng)脈期和門脈期延遲期等不存在造影劑進(jìn)入，炎性假瘤的發(fā)病機(jī)制不明確，在病灶內(nèi)大片凝固性壞死之后包繞纖維組織為主要的病理改變，對(duì)復(fù)雜的案例，在診斷中要求進(jìn)行圖像結(jié)果的準(zhǔn)確分析。門脈期和延遲期呈現(xiàn)增強(qiáng)的現(xiàn)象，對(duì)復(fù)雜病灶的診斷和鑒別中，必須了解造影圖像的基本特征，在綜合診斷中進(jìn)行鑒別和分析，必要的情況下可實(shí)施穿刺活檢，提升對(duì)肝臟局灶性病變的診斷準(zhǔn)確率。

在臨床研究中診斷肝臟局灶性病變的階段，需要注意的是對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)和教育，使其明確肝臟局灶性病變的基本要求，只有對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使其了解基本類型，才能積極主動(dòng)配合接受診斷。

觀察組和對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率是分別是92.6%和63.4%。觀察組的診斷準(zhǔn)確肝細(xì)胞性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、血管瘤、硬結(jié)增生的比例是26.3%、26.3%、21.1%和26.3%。對(duì)照組上述診斷準(zhǔn)確率分別是26.7%、26.7%、19.9%、26.7%。說明針對(duì)肝臟局灶性病變實(shí)施超聲造影方式診斷，效果突出，可行性高。