基于院長層面的醫(yī)學(xué)裝備科管理探討

四會市人民醫(yī)院 （廣東 四會 526200）

內(nèi)容提要：醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要組成部分，是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)志，對醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展和社會經(jīng)濟(jì)效益均具有重大影響。相關(guān)研究顯示，醫(yī)學(xué)裝備的投入占醫(yī)院固定資產(chǎn)的43%以上，大型綜合醫(yī)院更高達(dá)50%以上。文章對“十三五”規(guī)劃期間本院就如何統(tǒng)一管理醫(yī)學(xué)裝備科等行政管理職能部門作的一些探索進(jìn)行總結(jié)。

醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要組成部分，是醫(yī)院綜合實(shí)力的重要標(biāo)志，對醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展和社會經(jīng)濟(jì)效益均具有重大影響。根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》[1]（以下簡稱《辦法》）的定義，醫(yī)學(xué)裝備是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中用于醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)特征的儀器設(shè)備、器械、耗材和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等的總稱。相關(guān)研究顯示，醫(yī)學(xué)裝備的投入占醫(yī)院固定資產(chǎn)的43%以上，大型綜合醫(yī)院更高達(dá)50%以上[2]?！笆濉币?guī)劃期間，本院就如何統(tǒng)一管理醫(yī)學(xué)裝備科等行政管理職能部門作了一些積極的探索，取得了一定的實(shí)效。

1.明確職責(zé)分工為前提

在《辦法》出臺之前，傳統(tǒng)的設(shè)備科工作制度第一條是這樣描述的：“凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備，均由設(shè)備科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修”，當(dāng)中對于“儀器設(shè)備”的特征和范圍并沒有明確界定。這就造成了傳統(tǒng)醫(yī)工行業(yè)一個長期存在的處境，就是無論在不同的醫(yī)院之間，還是在醫(yī)院不同部門之間，“儀器設(shè)備”管理部門的職責(zé)分工范圍都沒有一個明確、統(tǒng)一的劃分。

院長管理層面應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，明確劃分設(shè)備科與藥劑科、總務(wù)科、信息科等其他職能管理部門之間的職責(zé)分工范圍，使之形成良好的分工合作關(guān)系。這既是管理好設(shè)備科的前提，也是提升整個職能管理部門服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。與此同時，亦應(yīng)關(guān)注到部門內(nèi)部的人員配置和技術(shù)分工，以充分發(fā)揮管理效能。

至2016年底，本院設(shè)備科完成了“大部制”改革，全院醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備管理一肩挑。人員編制由原來的5人增加到14人，設(shè)置政府采購組、醫(yī)療設(shè)備組、機(jī)電設(shè)備組、水電維修組和宣傳標(biāo)識組，不同學(xué)歷、不同專業(yè)的技術(shù)骨干被選拔到不同的專業(yè)組擔(dān)任組長。通過合理配置人力資源，完善內(nèi)部分工，提升了執(zhí)行力。

2.完善管理制度為基礎(chǔ)

《辦法》明確醫(yī)學(xué)裝備管理遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級負(fù)責(zé)、權(quán)責(zé)一致的原則，實(shí)行機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)學(xué)裝備管理部門和使用部門三級管理制度。與之對應(yīng)，醫(yī)學(xué)裝備管理委員會是醫(yī)學(xué)裝備管理的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)構(gòu)，設(shè)備科是醫(yī)學(xué)裝備管理的專職管理部門，各臨床使用科室則是醫(yī)學(xué)裝備管理的兼職管理部門。

決策管理層面的制度包括院內(nèi)的計劃預(yù)算制度、申請審批制度、采購論證制度、技術(shù)評估制度、集體決策制度和院外的行政審批制度、執(zhí)業(yè)許可制度、招標(biāo)采購制度等。以制度為依據(jù)，可明確委員會各有關(guān)人員和專家的職責(zé)，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項的評估、論證和咨詢，確?？茖W(xué)決策和民主決策。

日常管理層面的制度比較多，包括但不限于院內(nèi)針對儀器設(shè)備的安裝驗收制度、維修保養(yǎng)制度、報廢更新制度、定期巡檢制度、檔案管理制度，針對各類人員的工作職責(zé)制度、培訓(xùn)考核制度、績效考核制度；以及院外針對生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商、服務(wù)商的合同管理、證照管理、資格審查和針對監(jiān)管部門的安全防護(hù)、環(huán)境保護(hù)、計量強(qiáng)檢、技術(shù)人員從業(yè)資格等。

使用管理層面的制度，則包括以安全使用為目標(biāo)的安全使用監(jiān)測制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制度、不良事件報告制度和以合理使用為目標(biāo)的合理應(yīng)用分析制度、設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度、應(yīng)用工程師制度等。以制度為依據(jù)，由分管院長考核設(shè)備科負(fù)責(zé)人的管理績效，設(shè)備科負(fù)責(zé)人則考核科室人員的工作績效，可實(shí)現(xiàn)層級管理、績效考核，做到分級負(fù)責(zé)、責(zé)權(quán)一致。

3.提高決策能力為核心

“不謀全局者，不足謀一域”。本院要求設(shè)備科不能只是收集匯總臨床科室的年度采購計劃，同時還要做全院醫(yī)學(xué)裝備配置現(xiàn)狀分析、發(fā)展需求論證以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求研究；“不謀萬世者，不足謀一時”，本院不但要求設(shè)備科提交年度工作計劃，還要求提交三年工作設(shè)想，為醫(yī)院制定下一個“五年發(fā)展規(guī)劃”積累素材[3]。

“十三五”規(guī)劃期間，本院設(shè)備科在參與決策方面取得了驕人成績：一是積極參與市政府《四會市第一人民醫(yī)院建設(shè)項目》重點(diǎn)工程項目的考察、論證、規(guī)劃等前期工作，聯(lián)合多個部門撰寫了《四會市人民醫(yī)院整體遷址新建的可行性研究報告》，編制醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備配置清單和公共配套設(shè)備清單，為項目建設(shè)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。二是密切配合市政府公立醫(yī)院升級改造計劃，制定醫(yī)院《新建綜合住院大樓項目》《蘇東霖住院部修繕項目》等重大項目的設(shè)備配置計劃和電力增容計劃，以三年行動計劃的形式，逐年分步推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)施的論證、采購、安裝、運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了項目搬遷前后醫(yī)療工作的平穩(wěn)過渡。三是配合本院醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃，將需要跨年度完成的DSA、MRI、CT等大型設(shè)備引進(jìn)納入三年工作設(shè)想，取得市政府支持，被納入“強(qiáng)基計劃，”完成評估、論證等前期工作后，再納入年度裝備計劃，實(shí)現(xiàn)DSA、MRI、CT等大型設(shè)備的有序引進(jìn)。

4.運(yùn)用信息技術(shù)作支撐

隨著移動互聯(lián)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能（AI）等新興互聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院正從基于以人、財、物管理為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、以電子病歷和患者診療過程為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）的傳統(tǒng)信息化、數(shù)字化建設(shè)，轉(zhuǎn)向以IT新興技術(shù)為依托、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與“互聯(lián)網(wǎng)+”高度融合的智慧醫(yī)院建設(shè)，以提高醫(yī)院的核心競爭力[4]。

本院于1999年啟動醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)，當(dāng)中包含醫(yī)療設(shè)備信息管理子系統(tǒng)，首次將信息技術(shù)應(yīng)用于設(shè)備科日常管理；于2015年啟動數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，當(dāng)中包含LIS、PACS、HRP、OA等子系統(tǒng)，與醫(yī)學(xué)裝備管理息息相關(guān)；步入2020年，本院計劃投入9990萬元建設(shè)“智慧醫(yī)院”，積極運(yùn)用新興信息化技術(shù)，助力醫(yī)管理、提高管理效能。

智慧醫(yī)院的結(jié)構(gòu)組成分為“智能化基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化設(shè)備和醫(yī)院信息化”三大部分，各部分相互依存、數(shù)據(jù)共享、信息融合并總體集成，以實(shí)現(xiàn)“智慧”功能[5]。其中的數(shù)字化設(shè)備既包括臨床使用的數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備，也包括后勤保障的智能化配套設(shè)備，還包括提供技術(shù)支撐服務(wù)的信息化基礎(chǔ)設(shè)備本身，因此數(shù)字化設(shè)備既是數(shù)據(jù)的生產(chǎn)者，又是數(shù)據(jù)的傳遞者和使用者。

5.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)作保障

人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生資源中最基本、最活躍的要素，是決定性資源[6]。人力資源管理就是通過科學(xué)的組織調(diào)配，實(shí)現(xiàn)人力資源最佳配置，提高整體運(yùn)作效率，達(dá)到人力成本最小化、隊伍結(jié)構(gòu)合理化、機(jī)構(gòu)效率最大化。而人才隊伍的建設(shè)就是通過考核、選拔、錄用和培訓(xùn)，把符合需求的各類人才合理安排到工作崗位上，形成合力，為醫(yī)院創(chuàng)造社會經(jīng)濟(jì)效益。

基于院長管理層面，加強(qiáng)設(shè)備科學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)管理人才，建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化人才隊伍，提高醫(yī)學(xué)裝備管理能力和應(yīng)用技術(shù)水平?！笆濉币?guī)劃期間，本院根據(jù)設(shè)備科“大部制”改革的要求，增加人力資源配置，人員編制由原來的5人增加到14人；優(yōu)化人才梯隊結(jié)構(gòu)，本科學(xué)歷5人、大專學(xué)歷2人、中專及以下學(xué)歷7人，1人具有副高技術(shù)職稱，3人具有中級技術(shù)職稱，其余均具有初級技術(shù)職稱或技師、技工職級。與此同時，醫(yī)院為設(shè)備科每一位專業(yè)技術(shù)人員提供外出學(xué)習(xí)、學(xué)歷提升和職稱晉升機(jī)會。

未來的學(xué)科建設(shè)，將著力培養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用工程師和醫(yī)學(xué)信息應(yīng)用工程師，進(jìn)一步完善科室內(nèi)部技術(shù)分工，拓寬醫(yī)學(xué)裝備管理內(nèi)涵，為臨一線床提供更優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。