醫(yī)療設(shè)備故障的快速診斷與維修技術(shù)應(yīng)用

許泉杰 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 （福建 福州 350001）

內(nèi)容提要： 近些年來，隨著我國電子技術(shù)與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療電子設(shè)備被廣泛應(yīng)用，且在醫(yī)療事業(yè)中具有重要作用。但醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)問題，對患者的健康與醫(yī)院造成巨大影響，對此，要定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測和排除。文章對醫(yī)療設(shè)備故障診斷技術(shù)進(jìn)行闡述。

隨著經(jīng)濟(jì)社會與醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高。多數(shù)醫(yī)院結(jié)合自身情況，引進(jìn)新的設(shè)備，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)，因大量醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，也帶來了一系列問題，如醫(yī)療設(shè)備的故障與維修問題。其與普通機(jī)械故障有所不同，醫(yī)療設(shè)備的故障不僅會在經(jīng)濟(jì)上造成一定損失，且可能導(dǎo)致患者病情延誤，從而對其生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。對此，在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，需迅速找出問題所在，及時(shí)進(jìn)行維修，同時(shí)，也關(guān)系維修人員的技術(shù)，并且需要掌握不同檢測方式，從而確定其故障所在，使醫(yī)療設(shè)備能夠正常使用?，F(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的原因與診斷方式以及維修方面予以闡述與分析。

1.出現(xiàn)故障的原因

故障原因一般可概括為：①早期故障：通常這一時(shí)期處于磨合期，隨著長時(shí)間使用磨合期過去后，故障也將隨之減少。②損耗性故障：在這階段，因設(shè)備壽命即將完結(jié)，元件出現(xiàn)磨損與老化，發(fā)生故障頻率逐漸提高，并且該階段無法通過維修手段來改善故障，只有更換新設(shè)備，從而延長其壽命。③偶然性故障：該時(shí)期設(shè)備壽命處于使用期間，機(jī)器能夠有效運(yùn)轉(zhuǎn)，且可靠與穩(wěn)定。故障通常發(fā)生于5～8年后，主要受外界因素影響，最主要的是機(jī)械設(shè)計(jì)理念存在一定缺陷，且缺乏保養(yǎng)以及存在瑕疵等。

2.快速診斷方式

2.1 靜態(tài)檢測法

應(yīng)用檢測儀表對靜態(tài)數(shù)據(jù)檢測，隨后將數(shù)據(jù)和圖紙對比，數(shù)據(jù)若過大，則過大元件即為故障處。對于無圖紙情況可應(yīng)用比較法，與正常儀器對比，判斷其故障點(diǎn)。

2.2 比較法

該方式主要將存在故障的儀器與正常儀器對比，或應(yīng)用相同結(jié)構(gòu)部件與電路比較，隨后再依據(jù)結(jié)果一一比較，由此找到儀器故障與正常儀器之間所存在的差異。

2.3 有載觀察測溫法

該方法為隱形故障診斷方式，通過將設(shè)備開啟，隨后在將其進(jìn)行關(guān)機(jī)，再應(yīng)用溫度計(jì)和手對設(shè)備測溫，若溫度過高，將為故障點(diǎn)?？刹扇∫掖紝υ禍?，若溫度消除后仍存在故障，則表明元件存在一定問題。

2.4 動態(tài)追蹤檢測法

動態(tài)檢測法包含兩種。①動態(tài)信號注入法：醫(yī)療信息中斷后，可向其輸注一定信號，隨后檢測信號波形，觀察其是否具有異常，在數(shù)字路基電路中，可應(yīng)用邏輯試筆觀察其是否與正常值相同[2]。②動態(tài)信號干擾：在信號輸入端加入人體感應(yīng)信號，通過人體感應(yīng)后，觀察熒光屏中波形與圖像，若存在波形則表明其處于正常通道。

2.5 感觀診斷法

指維修人員運(yùn)用自身感官判斷儀器故障。在儀器運(yùn)行一段時(shí)間后將其電源關(guān)閉，用手觸摸電路板、變壓器等，隨后通過熱量感覺判斷儀器是否存在過熱現(xiàn)象，進(jìn)而制定維修計(jì)劃與處理方式。

2.6 拔插代替法

該方式指主要將存在問題電路板與元件拔除，隨后應(yīng)用正常電路板與元件替代原有元件，或?qū)⑵溥M(jìn)行拔除，再對其進(jìn)行觀察是否出現(xiàn)變化，以此來尋找和判斷故障所在。

2.7 原理邏輯分析法

原理分析測量法是醫(yī)療設(shè)備中最主要方式，其主要通過對儀器實(shí)行分析，了解且掌握其儀器結(jié)構(gòu)間，隨后以推斷形式找出問題所在處，之后依據(jù)電路原理，對電壓、電流、電阻以及波形測量，觀測其數(shù)據(jù)與參數(shù)是否匹配正常值。對于不匹配的地方重點(diǎn)分析，找出故障原因。

3.維修中存在的問題

通常用法與維修說明書均附于醫(yī)療設(shè)備中，但這無法滿足維修需求。主要因說明書中內(nèi)容少，且維修人員缺乏足夠的專業(yè)知識，并缺乏相應(yīng)配件，進(jìn)而不能夠進(jìn)行排查和診斷。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備對維修人員專業(yè)水平與綜合素質(zhì)有著較高要求，因該些設(shè)備均是屬于精密設(shè)備，從而加大了維修設(shè)備的難度。

3.1 維修缺乏認(rèn)知

因醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用，多數(shù)人員觀念還停留于傳統(tǒng)理念中，而且對維修與管理工作未加以重視，并且缺乏足夠認(rèn)知，這種不重視情況將影響到設(shè)備的使用壽命。另外，使其處于高負(fù)荷狀態(tài)下，故障風(fēng)險(xiǎn)程度大大加強(qiáng)，進(jìn)而使設(shè)備年限使用降低，而這些設(shè)備投資成本加高，因此，醫(yī)院受到一定影響。

3.2 缺乏先進(jìn)維修技術(shù)

醫(yī)療設(shè)備的逐步發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院缺乏先進(jìn)維修技術(shù)，設(shè)備運(yùn)行中存在多數(shù)問題，而且難以解決，設(shè)備維修率與質(zhì)量在一定程度上受到影響。多數(shù)醫(yī)院維修人員對于新維修材料和設(shè)備認(rèn)知不足，從而使維系率大大提高。目前，對醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性要求更高，因此對于維修技術(shù)要求也均提高。

3.3 維修人員技術(shù)有待提高

大多數(shù)醫(yī)院對維修工作未加以重視，維修人員也具有專業(yè)不強(qiáng)的情況，進(jìn)而導(dǎo)致其在維修時(shí)具有多種情況發(fā)生，而且未得到及時(shí)有效的治療[3]。所以，醫(yī)院需重視引進(jìn)專業(yè)人員，并對維修人員工作培訓(xùn)做到重視，加強(qiáng)其責(zé)任意識，在一定程度上對維修質(zhì)量具有影響。另外，維修工作未得到醫(yī)院重視，在培訓(xùn)資金方面較為匱乏，只有靠自身長時(shí)間的工作經(jīng)驗(yàn)來維修，缺乏新知識與新事物的途徑。

4.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修措施

4.1 提高資金投入

因醫(yī)療設(shè)備工作得到重視，醫(yī)院因此加大資金投入。首先，不定期或定期舉辦講座和培訓(xùn)，使管理人員認(rèn)識到維修重要性。其次，將老舊物品淘汰，避免因舊設(shè)備加大維修成本。

4.2 健全設(shè)備管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院如果想要降低自身運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益增長，就需降低維修設(shè)備的成本。對此，需在醫(yī)療設(shè)備管理制度上進(jìn)行持續(xù)更改與補(bǔ)充，醫(yī)院工程部應(yīng)將維修醫(yī)療設(shè)備的時(shí)間和費(fèi)用定期進(jìn)行公布，進(jìn)而保證維修成本透明化，是其維修管理所有人員均可參與。為提高醫(yī)療維修效率，可應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立穩(wěn)定醫(yī)療設(shè)備維修網(wǎng)絡(luò)平臺。另外，維修人員可建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，可有益于提高維修水平的提高。對于工作表現(xiàn)優(yōu)秀的人員可適當(dāng)給予一些獎(jiǎng)勵(lì)，有益于維修人員保持熱情，而對于工作表現(xiàn)較為倦怠的人員可予以懲罰，并也能夠使維修人員做到行為規(guī)范。

4.3 重視人員的培養(yǎng)

目前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的全面發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備正向一個(gè)新的時(shí)代邁進(jìn)，對此，醫(yī)院管理者除了對國外先進(jìn)維修技術(shù)保持積極態(tài)度，還需做好維修人員培訓(xùn)機(jī)制的建立與健全，注重培養(yǎng)維修人員，其中外派培訓(xùn)與廠商均應(yīng)包含在培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中，進(jìn)而提高維修人員工作的積極性與主動性[4]。同時(shí)，從事維修人員的工作人員也要努力增長自身維修技能，做到與時(shí)俱進(jìn)，通過自身與醫(yī)院的共同努力，促進(jìn)其維修人員的在職教育體系完善，并使醫(yī)院維修水平提高，才可使醫(yī)療設(shè)備的維修得到滿足。另外，培訓(xùn)方式可以以開展講座的形式進(jìn)行，進(jìn)而提高維修人員的專業(yè)技能。醫(yī)院還需為其創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，使其能夠充分發(fā)揮自身水平，同時(shí)，注意引進(jìn)維修人才，吸收專業(yè)素養(yǎng)高的人才。最后，培訓(xùn)時(shí)需注意培訓(xùn)內(nèi)容的全面性，使維修人員的整體水平提高，從而保障其工作效率與質(zhì)量。

4.4 加強(qiáng)采購論證

因醫(yī)療設(shè)備具備安全性、及時(shí)性、穩(wěn)定性與可靠性，所以，作為現(xiàn)代醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與水平的提升，需提高醫(yī)療設(shè)備維修水平，充分展示和強(qiáng)化其設(shè)備的重要性。對此，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備的論證需讓維修人員參與其中，改變其以往只能醫(yī)療管理人員才可參與的情況，可讓維修人員發(fā)表一些意見與看法，制定出針對性更強(qiáng)的維修方案，從而實(shí)現(xiàn)降低維修費(fèi)用。另外，還需在采購上進(jìn)行加強(qiáng)，醫(yī)院在采購設(shè)備時(shí)，需要求廠家提供相應(yīng)的維修說明書和技術(shù)參數(shù)等，并制定設(shè)備采購方案合理與可行性，確保采購能夠順利實(shí)行。最后，選擇質(zhì)量好的設(shè)備，并與廠家溝通相關(guān)問題。在新購買的醫(yī)療設(shè)備需要對其進(jìn)行磨合，若操作不當(dāng)，可能出現(xiàn)故障，對此作為維修人員應(yīng)多加關(guān)注新的設(shè)備，并對其進(jìn)行定期檢測等。

4.5 完善設(shè)備管理

可設(shè)置專門的設(shè)備檔案管理部門，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)療合理解決醫(yī)療設(shè)備維修問題的有效措施，雖然目前已處于信息化時(shí)代，但電子檔案仍無法取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案，要想保障醫(yī)療設(shè)備檔案的完整性可將兩者進(jìn)行結(jié)合[5]。不同設(shè)備性能與特點(diǎn)均存在一定差異，作為檔案管理人員要做到充分考慮這些信息，將其進(jìn)行分類，建立電子檔案和紙質(zhì)檔案。醫(yī)療設(shè)備檔案管理還需包含以下幾方面：①醫(yī)療維修記錄；②醫(yī)療設(shè)備采購檔案；③醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)。醫(yī)療設(shè)備檔案對醫(yī)療設(shè)備維修起到重要作用，能夠促進(jìn)維修技術(shù)水平的提升。另外，維修人員在設(shè)備使用后還需將對其狀態(tài)與實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行定期監(jiān)測。對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析，其中，開機(jī)率、醫(yī)療收入、設(shè)備使用情況以及維修成本等包含在其中，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療所得效益進(jìn)行計(jì)算。作為維修人員也可提出操作性與可行性強(qiáng)的建議，使管理能夠?qū)︶t(yī)院整體運(yùn)營情況與大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行做到充分了解，進(jìn)而保證保障設(shè)備使用效率提高。

5.小結(jié)

總而言之，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修工作目標(biāo)，在維修方面，還需結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展，尤其在大型醫(yī)療設(shè)備方面更需完善相關(guān)制度，另外，還需對維修人員能力進(jìn)行加強(qiáng)。