陶瑛 高雪琴 蔡志英 沈怡琳 高瑛
隨著我國醫(yī)學技術(shù)逐漸的完善創(chuàng)新,對于手術(shù)醫(yī)護人員的技能也提出了很大的挑戰(zhàn),對于手術(shù)器械和設(shè)備管理的要求也是很高的。臨床手術(shù)室器械涉及種類眾多且精細,另外由于每名主治醫(yī)師的需要和習慣操作不同,??频钠餍禂?shù)量和種類也會逐漸增加[1]。上述分析因素給臨床手術(shù)器械管理帶來了很多困難,而手術(shù)器械的準備和消毒效果直接關(guān)系到患者的安全問題。以往手術(shù)器械清點和處理消毒等都是按照常規(guī)的手術(shù)包對數(shù)卡來清理,不僅消耗時間多,還會容易出現(xiàn)錯誤[2-3]。在手術(shù)室和消毒室交接時很容易發(fā)生錯包等不良現(xiàn)象,因此,本文提出了目視流程圖解聯(lián)合三位色碼管理措施,可以很好的對各種手術(shù)器械進行消毒,降低錯誤發(fā)生率,現(xiàn)報告如下。
以醫(yī)院2019 年3 月—2020 年6 月收取的消毒器械作為分析對象,其中應(yīng)用常規(guī)的消毒措施的為對照組,采用目視流程圖解聯(lián)合三位色碼的為觀察組。
1.2.1 分類規(guī)則針對專科的手術(shù)器械包以顏色鮮艷的三位色碼來區(qū)分 ,如第一個顏色代表相同的專科,可以設(shè)置為綠色;第二可以選擇黃色等,以此類推,方便區(qū)分[4]。
1.2.2 標識方式選擇耐高溫且容易清洗的材料制作色碼標簽,統(tǒng)一粘貼位置,固定讀碼順序[5]。
1.2.3 目視流程圖解按照消毒供應(yīng)室的設(shè)備操作順序,將設(shè)備操作檢測方式和流程要點按照消毒供應(yīng)的規(guī)范進行擺放,以流程圖的形式彰顯,保證各個器械設(shè)備的功能良好[6]。
1.2.4 感染控制目視流程將所有區(qū)域的著裝統(tǒng)一化,同時穿戴程度和消毒標準要以圖片圖解的形式表示,集中收送各種消毒液的對比,按照標準的流程來選取最佳的路線圖,提高科室人員的自我防護意識。
1.2.5 器械包的目視流程圖解探究器械包的消毒包裝質(zhì)量會直接影響到物品的安全問題,從最常規(guī)的器械敷料的識別和檢查質(zhì)量分析,用圖片將科室常用敷料和器械設(shè)備以直觀的形式表達,針對難以清洗的位置和質(zhì)量把控重點再用小圖片的形式重點標注,并且搭配質(zhì)量要求和相關(guān)注意事項等。在以上的基礎(chǔ)形式上,本著方便臨床醫(yī)護人員方便工作的原則,制作科室常用器械包的流程圖解,并且直觀的反映出每個器械包的檢查流程[7]。
對比兩組手術(shù)器械的清點、消毒供應(yīng)室交接時間、術(shù)中器械交接錯誤率[8]。
應(yīng)用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),非正態(tài)分布計量資料以“中位數(shù)(四分位數(shù)間距)”表示,組間中位數(shù)比較采用秩和檢驗;計數(shù)資料計算百分率,組間率的比較采用 χ2檢驗。檢驗水準α=0.05,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組器械清點時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組手術(shù)室器械清點時間比較 (min)
中位數(shù)比較秩和檢驗:u=17.321,P=0.000。
觀察組交接對數(shù)時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組器械交接對數(shù)時間比較(min)
觀察組器械包錯誤交接的錯誤率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組錯誤率比較
隨著人們健康意識的提升,我國醫(yī)療條件也得到改善,外科技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新也得到了醫(yī)療機構(gòu)的認可。過去只是需要為各個科室打包準備數(shù)種基礎(chǔ)手術(shù)器械包,現(xiàn)在外科手術(shù)的新趨勢促使手術(shù)室器械處理的工作量倍增,手術(shù)??频钠餍导影臄?shù)量也在遞增[9]。當手術(shù)器械清點和消毒處理的工作量增大后,依靠以往傳統(tǒng)沿用的管理措施很容易出現(xiàn)漏洞,因為器械種類多、結(jié)構(gòu)復雜、外觀基本相同等,對于新來的工作人員來說很難快速辨認,當手術(shù)室和消毒供應(yīng)室交接工作后就很容易發(fā)生錯誤,而手術(shù)器械清點處理過程需要消耗很多時間,因此需要針對目前臨床手術(shù)器械管理進行改善和創(chuàng)新。
目前,三位色碼以較為獨特的優(yōu)勢在臨床手術(shù)室工作中得到了高度重視,并且逐漸得到廣泛應(yīng)用。該管理的特點主要包含了視覺化、公開化,像簡單的信號燈,個體看的到且清晰的傳遞自主管理信息,工作人員也可以快速的得到相關(guān)的信息,使得淺層的問題都可以直觀的表達[10]。有相關(guān)的研究顯示得知,三位色碼管理改善手術(shù)患者安全,其中包含顏色、標識以及區(qū)域線等都增加了患者安全性。有學者指出,將三位色碼管理技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室環(huán)境管理和病房護理管理當中,可以按照視覺信號作為輔助,可以有效的促進人流和物流的秩序,將現(xiàn)場的環(huán)境井然有序的運行,針對提升現(xiàn)代化護理管理有著重要意義[11]。國內(nèi)有少數(shù)對??剖中g(shù)器械進行標識的報道,國外也有針對顏色表示的器械,方便工作中的管理和應(yīng)用,同時也有進一步的應(yīng)用,將不同材質(zhì)和應(yīng)用性能不同的顏色表示帶滅菌的方式等研究報道[12]。手術(shù)器械的顏色標識是指應(yīng)用鮮艷比較容易辨識的顏色進行替代劃分,可以減少手術(shù)器械分類的工作量。本文還提出了目視流程圖解管理措施,該管理的應(yīng)用促進了消毒供應(yīng)室的標準化管理,自應(yīng)用起,其效果較為顯著,促進該科室建設(shè)并且維持優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境,使得該手術(shù)室的工作效率也得到了良好的提升[13]。該圖解管理是指將操作程序的每個動作依照關(guān)鍵點來以圖片的形式分解,讓科室每個工作人員都要以相同的形式解答,整體的流程不可以隨意替換,質(zhì)量也不會因人而異的變化,以此在質(zhì)量上和工作速度上實現(xiàn)了統(tǒng)一化[14-15]。
綜上得知,目視流程圖解聯(lián)合三位色碼在消毒供應(yīng)室器械管理當中有較高的應(yīng)用價值,可以提升處理效率,減少錯誤率。