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    中青年肺結(jié)核心理、心理彈性、社會(huì)支持狀況及其相關(guān)性分析

    2021-04-01 07:26:20鄭麗君張彥春
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2021年5期
    關(guān)鍵詞:狀況條目肺結(jié)核

    鄭麗君 張彥春

    肺結(jié)核是因結(jié)核桿菌而引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性呼吸道疾病,其主要癥狀為咳嗽、咯血、咳痰、發(fā)熱、盜汗等,近年來(lái)肺結(jié)核反彈較為明顯,成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。肺結(jié)核病程較長(zhǎng),具有傳染性,治愈后復(fù)發(fā)率較高,給患者及其家庭造成了較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[2]。大量研究表明,肺結(jié)核患者容易產(chǎn)生憂郁、焦慮等負(fù)性心理狀況,從而造成機(jī)體抵抗力下降,是結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展、惡化及復(fù)發(fā)的重要誘因[3-5]。心理彈性是個(gè)體在面對(duì)逆境、危險(xiǎn)、創(chuàng)傷或其他重大壓力時(shí)能正確面對(duì)并良好適應(yīng)的能力,即面對(duì)逆境或重大壓力時(shí)的反彈能力[6],高心理彈性水平可提高慢性病的抗壓能力,促使積極應(yīng)對(duì)疾病。社會(huì)支持是社會(huì)網(wǎng)絡(luò)采用一定的精神手段或物質(zhì)無(wú)償幫助社會(huì)弱者的一種選擇性社會(huì)行為[7],可以緩解負(fù)性心理狀況,為機(jī)體健康提供保護(hù)作用。本研究調(diào)查分析醫(yī)院確診并接受治療的184 例肺結(jié)核及156 例健康志愿者的心理狀況、心理彈性及社會(huì)支持,總結(jié)中青年肺結(jié)核心理狀況與心理彈性、社會(huì)支持的相關(guān)性,旨在為更好的開(kāi)展臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2018 年1 月—2019 年6 月在醫(yī)院確診并接受治療的184 例肺結(jié)核患者作為病例組,納入條件:X 線及胸部CT 檢查、痰涂片抗酸桿菌檢查確診為肺結(jié)核;年齡18~60 歲;自愿參與調(diào)查研究,并簽署知情同意書(shū)。排除條件:患有精神病、嚴(yán)重軀體性疾病、藥物依賴、認(rèn)知功能障礙、合并患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病及糖尿病等慢性病、無(wú)法正常交流獨(dú)立完成調(diào)查問(wèn)卷者。184 例患者中,男121 例,女63 例;平均年齡37.52±11.34 歲;文化程度:小學(xué)及以下95 例,中學(xué)中專57 例,大專及以上32 例。按照組間匹配的原則,選取同期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行健康檢查的156 例健康志愿者作為對(duì)照組,男94 例,女62 例;平均年齡35.67±8.21 歲;文化程度:小學(xué)及以下88 例,中學(xué)中專43 例,大專及以上25 例。兩組上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 調(diào)查方法

    研究人員給予患者統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),讓其充分理解條目意義后自評(píng)填寫(xiě)量表,對(duì)于部分填寫(xiě)困難者,可由調(diào)查者代為填寫(xiě),問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后立即回收并及時(shí)核查。

    1.2.1 心理狀況調(diào)查采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),選用其中軀體化、焦慮、抑郁3 個(gè)分量表,采用5 級(jí)評(píng)分,分別反映從無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重,評(píng)分越高,說(shuō)明心理狀態(tài)越差。

    1.2.2 心理彈性調(diào)查采用中文版心理彈性量表(CD - RISC),包括樂(lè)觀、堅(jiān)韌和力量3 個(gè)分量表,采用5 級(jí)評(píng)分,分別反映從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、幾乎總是,評(píng)分越高,說(shuō)明心理彈性越好。

    1.2.3 社會(huì)支持調(diào)查采用社會(huì)支持評(píng)定量表,包括客觀支持、主觀支持、對(duì)支持的利用度3 個(gè)分量表,10 個(gè)條目,其中條目1~3、5、8~10 的計(jì)分方法是1~4 選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)計(jì)1~4 分;條目4 包含4 個(gè)子條目,子條目的a~d 選項(xiàng)對(duì)應(yīng)計(jì)1~4 分;條目6、7 是多選項(xiàng),選擇“無(wú)任何來(lái)源”計(jì)0 分,選擇“下列來(lái)源”則對(duì)應(yīng)選幾項(xiàng)計(jì)幾分。得分越高,說(shuō)明社會(huì)支持度越好。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);心理狀況評(píng)分與心理彈性評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)分之間的相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 中青年肺結(jié)核患者心理狀況

    病例組軀體化、焦慮、抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明中青年肺結(jié)核患者存在心理障礙,見(jiàn)表1。

    表1 兩組心理狀況評(píng)分比較(分)

    2.2 中青年肺結(jié)核患者心理彈性狀況

    病例組樂(lè)觀、堅(jiān)韌、力量評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組心理彈性評(píng)分比較(分)

    2.3 中青年肺結(jié)核患者社會(huì)支持狀況

    病例組主觀支持、客觀支持、支持利用度評(píng)分低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組社會(huì)支持評(píng)分比較(分)

    2.4 肺結(jié)核患者心理狀況與心理彈性及社會(huì)支持相關(guān)分析

    肺結(jié)核患者心理狀況評(píng)分與心理彈性及社會(huì)支持總分呈負(fù)相關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    表4 肺結(jié)核患者心理狀況與心理彈性的相關(guān)分析(r)

    2.5 肺結(jié)核患者心理狀況與心理彈性及社會(huì)支持相關(guān)性的多因素分析

    以心理狀況得分為因變量,以年齡、性別、文化程度及心理彈性及社會(huì)支持總分為自變量進(jìn)行多因素線性回歸分析。結(jié)果顯示,心理彈性及社會(huì)支持度是影響肺結(jié)核患者心理狀況的因素(P<0.05),肺結(jié)核患者心理狀況評(píng)分與心理彈性及社會(huì)支持總分呈負(fù)相關(guān),見(jiàn)表5。

    表5 肺結(jié)核患者心理狀況與心理彈性及社會(huì)支持相關(guān)性的多因素分析

    3 討論

    肺結(jié)核是一種有著“癆病”之稱的以變態(tài)反應(yīng)為主的慢性傳染病,其病情程度不僅影響患者的身體健康狀況,而且也會(huì)引起一系列的心理障礙問(wèn)題,此次調(diào)查對(duì)象針對(duì)中青年,其中大多數(shù)在家庭中擔(dān)任著“上有老下有小”的生活重?fù)?dān),承受著家庭及工作的雙重壓力,使其難以積極從容的面對(duì)疾病。再加上該病具有典型的癥狀體征,且傳染性強(qiáng),容易受到周邊社會(huì)的孤立及歧視,從而進(jìn)一步加重心理障礙,大大降低治療效果,不利于疾病康復(fù)[8-9]。因此,在肺結(jié)核的治療中除了考慮感染情況、機(jī)體免疫力及抵抗力之外,還應(yīng)著重注意心理狀態(tài),健康的心理狀態(tài)在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中起了重要的作用[10]。

    本研究結(jié)果顯示,病例組患者的軀體化、焦慮、抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組,證明肺結(jié)核心理狀態(tài)差,普遍存在軀體化、焦慮、抑郁情緒,與多項(xiàng)研究結(jié)果一致[11-12]。而良好的心理彈性可促使在面對(duì)疾病時(shí)表現(xiàn)出更多的積極和自信[13]。病例組樂(lè)觀、堅(jiān)韌、力量評(píng)分低于對(duì)照組,證明心理彈性差;肺結(jié)核心理狀況評(píng)分與心理彈性呈負(fù)相關(guān),說(shuō)明心理彈性水平越高,不良負(fù)情緒越少,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與的溝通,耐心解答疑問(wèn),給予一定的心理支持解除內(nèi)心憂慮,定期進(jìn)行心理彈性評(píng)估,對(duì)于心理彈性評(píng)分較低者應(yīng)制定相應(yīng)的干預(yù)措施,幫助樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心,從而提高心理彈性水平。社會(huì)支持指的是一個(gè)人感受到的物質(zhì)或精神上給予自己幫助的社會(huì)方面關(guān)系總和[14]。有研究表明,社會(huì)支持有利于減輕應(yīng)激反應(yīng),有利于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[15]。病例組主觀支持、客觀支持、支持利用度評(píng)分低于對(duì)照組,提示醫(yī)護(hù)人員在與其家屬建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系基礎(chǔ)上應(yīng)多鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)活動(dòng),家屬、親戚朋友應(yīng)多與其聯(lián)系,以便能得到更多的求助渠道。由表5 可知,肺結(jié)核心理狀況評(píng)分與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān),說(shuō)明家屬、親戚朋友的支持有助于改善不良心理狀態(tài),提示醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中需正確評(píng)估并充分利用社會(huì)支持,以幫助提高情緒自控力,改善不良心理狀態(tài)。

    綜上所述,中青年肺結(jié)核心理狀態(tài)、心理彈性水平均較差,社會(huì)支持利用度低,心理狀態(tài)與心理彈性水平、社會(huì)支持密切相關(guān),護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)注心理狀態(tài),制定相應(yīng)的干預(yù)措施,以提高心理彈性水平及社會(huì)支持,從而改善心理狀態(tài)。

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