• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    因口腔健康狀況就診患者HIV感染現(xiàn)狀及感染者WB帶型分析

    2021-03-31 00:13:12趙玉萍
    口腔醫(yī)學(xué) 2021年3期
    關(guān)鍵詞:檢測(cè)

    顧 寧,袁 苗,趙玉萍

    1983年艾滋病病毒(human immunodeficiency virus, HIV)被首次分離出來(lái),并證明是獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)的感染病原體[1]。2018年11月中國(guó)艾滋病防治工作進(jìn)展中指出,我國(guó)艾滋病疫情處于低流行水平,全人群感染率約為9.0/萬(wàn)[2]。傳染源、傳播途徑和易感人群是控制傳染病流行的三個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。AIDS之前的潛伏期內(nèi),口腔表現(xiàn)會(huì)先于全身癥狀出現(xiàn),口腔醫(yī)院的就診患者中存在著一定比例的已知或未知的HIV感染者[3]。同時(shí)口腔就診的特殊性,尖銳小器械的使用,醫(yī)患之間體液血液的接觸可能增加,都使口腔醫(yī)院成為防范血源性傳染病的重點(diǎn)區(qū)域[4]。本研究基于口腔醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行HIV抗體篩查的患者相關(guān)數(shù)據(jù),分析就診患者HIV的感染狀況,為口腔醫(yī)院范圍內(nèi)的艾滋病患者的及早發(fā)現(xiàn)和治療,科學(xué)有效地控制HIV的傳播提供研究基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1研究對(duì)象

    2008年8月—2019年6月南京某口腔醫(yī)院進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)的患者47 825例,其中確診HIV感染者35例。

    1.2 檢測(cè)方法

    采用珠海麗珠試劑股份有限公司的人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒,進(jìn)行HIV抗體酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)初篩檢測(cè)。初篩陰性判為HIV抗體陰性;如初篩陽(yáng)性二次抽取患者靜脈血復(fù)查,并送至南京市疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證檢測(cè),采用新加坡Genelabs公司HIV BLOT2.2試劑盒,進(jìn)行免疫印跡法(Western blot,WB)確認(rèn)檢測(cè)。所有檢測(cè)依儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,試劑盒說(shuō)明書要求嚴(yán)格進(jìn)行。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用描述流行病學(xué)分析對(duì)患者一般資料進(jìn)行回顧性調(diào)查。年門診住院患者總量數(shù)據(jù)來(lái)自醫(yī)院病案室調(diào)查記錄。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。樣本率比較采用卡方檢驗(yàn),最小理論頻數(shù)小于5,采用Fisher精確概率計(jì)算法。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,雙尾判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 性別分布

    艾滋病抗體初篩檢測(cè)患者共計(jì)47 825例,確證HIV感染者35例,總體抗體篩查陽(yáng)性率為0.73‰;其中男30例,陽(yáng)性率1.49‰; 女5例,陽(yáng)性率0.19‰;男女性別比6∶1,男性抗體篩查陽(yáng)性率顯著高于女性(χ2=25.878,P<0.001)(表1)。

    表1 HIV抗體篩查結(jié)果不同性別、不同標(biāo)本來(lái)源分布Tab.1 Distribution of HIV antibody screening results in different genders and different sample sources

    2.2 標(biāo)本來(lái)源分布

    按患者就診時(shí)的目的以兩種方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組劃分。第一種依據(jù)患者治療目的的不同劃分為6組。住院組、正畸組、種植組、兒牙組研究對(duì)象分別為住院手術(shù)前,正畸治療前,種植牙手術(shù)前和兒童牙病全麻手術(shù)前的常規(guī)檢測(cè)普查患者;黏膜組為黏膜科就診患者因疑似艾滋病的口腔黏膜病變,而建議進(jìn)行艾滋病抗體篩查檢測(cè)的患者;余下其他研究對(duì)象歸納至其他組。第二種分組方式將研究數(shù)據(jù)劃分為篩查組和普查組。前述黏膜組患者全部歸納至篩查組;普查組為術(shù)前或治療前常規(guī)艾滋病抗體檢測(cè)患者,前述除黏膜組外所有研究對(duì)象納入普查組。

    黏膜組(篩查組)的患者共檢測(cè)出HIV感染者23例,占35例全部HIV感染者的65.71%。該組進(jìn)行HIV抗體篩查的患者共計(jì)133例,陽(yáng)性率172.93‰,顯著高于普查組0.25‰的陽(yáng)性率(χ2=5 407.976,P<0.001)。除黏膜組之外,各組之間抗體篩查陽(yáng)性率兩兩比較,住院組0.58‰,顯著高于正畸組0.08‰(χ2=8.391,P=0.006)。其余各組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(表1)。

    2.3 年份分布

    除2008年到2012年部分?jǐn)?shù)據(jù)缺失外,基于現(xiàn)有調(diào)查數(shù)據(jù)獲得的口腔醫(yī)院一般人群艾滋病抗體檢測(cè)平均送檢率為0.81%。全部調(diào)查時(shí)間段內(nèi),口腔醫(yī)院一般人群的HIV感染率為0.59/10萬(wàn)。將各項(xiàng)數(shù)據(jù)分年統(tǒng)計(jì),2018、2019(1—6月)2年人群送檢率分別為1.81%和2.01%,其余年份的送檢率均低于1.1%;2019年1—6月份共7例HIV感染者被檢出,全部來(lái)自黏膜組,此時(shí)間區(qū)域內(nèi)該組HIV抗體篩查陽(yáng)性率為212.12‰。見表2。

    表2 HIV抗體篩查結(jié)果不同年份分布Tab.2 Distribution of HIV antibody screening results in different years

    2.4 研究對(duì)象是否首診、年齡、地區(qū)分布、其他檢查

    35例HIV感染者,首次在口腔醫(yī)院就診時(shí)就被檢測(cè)出HIV感染的患者31例,首診檢出率88.57%;累計(jì)就診總次數(shù)61次,單人最高就診次數(shù)11次;就診的科室覆蓋除兒童牙病科以外的口腔醫(yī)院所有臨床科室。HIV感染者最小年齡10歲,最大年齡70歲。按年齡段劃分,≤20歲,20~40歲(含40),40~60歲(含60)和大于60歲各年齡段之間的HIV感染者構(gòu)成比分別為2.86%,42.86%,37.14%和17.14%。以感染者現(xiàn)住地區(qū)劃分,60.00%的HIV感染者為現(xiàn)住南京本地區(qū)患者。14例同時(shí)進(jìn)行口腔分泌物白色念珠菌培養(yǎng)的HIV感染者均為來(lái)自黏膜科的就診患者,白色念珠菌感染率100%。20例同時(shí)進(jìn)行全血細(xì)胞分析的HIV感染者,有7例35%感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值。見表3。

    2.5 WB帶型分析

    剔除3例帶型數(shù)據(jù)缺失個(gè)案,32例HIV感染者WB帶型結(jié)果統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),Env基因編碼的gp160,gp120和gp41蛋白抗體的檢出率均為100%。Gag基因編碼的p55蛋白抗體檢出率為43.75%。黏膜組(篩查組)和普查組的WB各蛋白抗體條帶的陽(yáng)性率之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;WB各蛋白抗體均為陽(yáng)性,即全帶型的HIV感染者13例,全帶率40.63%;黏膜組(篩查組)和普查組的全帶例數(shù)和全帶率分別為7例(31.82%)和6例(60%),兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.264,P=0.244)(表4)。HIV感染者常見的4種WB帶型分別為:帶型1(gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p39、p31、p24、p17);帶型2(gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p31、p24、p17);帶型3(gp160、gp120、p66、p51、gp41、p31、p24、p17);帶型4(gp160、gp120、p66、p51、gp41、p31、p24)[5]。

    表3 35例HIV感染者是否首診、年齡、地區(qū)、其他檢查狀況Tab.3 First diagnosis or not, age, region and other examinations of 35 HIV infected patients

    3 討 論

    2019年江蘇省艾滋病防治工作進(jìn)展報(bào)告中指出,江蘇省的艾滋病疫情繼續(xù)保持低流行水平,但是存在著較大的地區(qū)差異,南京市的艾滋病感染者報(bào)告數(shù)在全省范圍內(nèi)居前五位之一[6]。本次研究數(shù)據(jù)基于南京地區(qū)某三級(jí)甲等口腔??漆t(yī)院,從該院近12年來(lái)的調(diào)查數(shù)據(jù)獲得的HIV抗體篩查陽(yáng)性率為0.73‰。高于就診患者結(jié)構(gòu)相似的北京大學(xué)口腔醫(yī)院0.45‰陽(yáng)性率[7]。但是口腔醫(yī)院一般人群的HIV感染率為0.59/10萬(wàn),遠(yuǎn)低于2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)提出的全國(guó)人群約為9.0/萬(wàn)的感染率[2],也低于文獻(xiàn)報(bào)道的南京某區(qū)一般人群的0.84/10萬(wàn)的感染率[8]。同時(shí)對(duì)35例HIV感染者進(jìn)行的回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),首診檢出率88.57%,即使檢測(cè)出HIV感染的患者也有累計(jì)61次的再就診記錄。HIV感染后潛伏期長(zhǎng),感染者因沒(méi)有癥狀,沒(méi)有意識(shí)到自己被感染[1]。因此在患者人群中存在著一定比例的醫(yī)生和患者都未知的隱匿感染者。同時(shí)也有一部分感染者即使自己知道病情但就診前不會(huì)主動(dòng)告知。因此,最大限度地發(fā)現(xiàn)傳染源,是艾滋病防治的第一步[1]。

    表4 不同組別HIV感染者不同WB帶型陽(yáng)性例數(shù)與檢出率Tab.4 Number and detection rate of different WB banding patterns in different groups of HIV infection

    本次調(diào)查的35例HIV感染者65.71%來(lái)自黏膜組送檢患者,黏膜組(篩查組)的HIV抗體篩查陽(yáng)性率顯著高于普查組。HIV感染者免疫力低下,同時(shí)會(huì)合并多種口腔疾病。其中以口腔念珠菌感染和口腔白斑造成的黏膜病損最為常見[3,9]。14例同時(shí)進(jìn)行口腔分泌物白色念珠菌培養(yǎng)的感染者,白色念珠菌陽(yáng)性率高達(dá)100%,但14例患者均來(lái)自口腔黏膜科送檢患者。黏膜科送檢的篩查病例往往是由于臨床醫(yī)生可見一些HIV感染后引起的口腔表征,而進(jìn)行的進(jìn)一步篩查檢測(cè)。而其他科室來(lái)源的病例是進(jìn)行口腔治療前的普查檢測(cè)。這是HIV感染者高構(gòu)成比來(lái)源于黏膜科篩查病例的重要原因。2019年1—6月共7例HIV感染者被檢出,全部來(lái)自黏膜組(篩查組),此時(shí)間區(qū)域內(nèi)該組HIV抗體篩查陽(yáng)性率為212.12‰,高于其他年份的HIV抗體篩查陽(yáng)性率。黏膜科臨床工作者熟悉了解HIV感染在口腔黏膜引起的各種病變,既能提高黏膜科患者HIV抗體的篩查陽(yáng)性率,同時(shí)有助于最大可能地發(fā)現(xiàn)就診患者中的HIV感染者。本次研究中針對(duì)數(shù)據(jù)完整的2013年—2019年的7年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),人群整體的HIV抗體篩查送檢率只有0.81%。但是,2018年首次將艾滋病抗體檢測(cè)納入種植手術(shù)前的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目后,2018、2019(1—6月)2年人群送檢率分別為1.81%和2.01%,高于其他年份送檢率。大規(guī)模的檢測(cè)和主動(dòng)檢測(cè)是我國(guó)艾滋病檢測(cè)的策略之一[10-11]。因此提高診治前的HIV抗體篩查送檢率是控制艾滋病流行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。多篇文獻(xiàn)報(bào)道HIV感染和皰疹性齦口炎、猛性齲、急性壞死性潰瘍性齦炎等口腔疾病都有一定的相關(guān)性,除黏膜科外還會(huì)涉及到牙體牙髓科、牙周科、口腔頜面外科等口腔醫(yī)學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域[12-13]。因此,口腔醫(yī)院各個(gè)科室的臨床工作者都需要對(duì)艾滋病相關(guān)的口腔繼發(fā)性疾病引起足夠的重視。

    艾滋病的防治需要診斷、治療、有效三個(gè)核心要素,在最大限度地發(fā)現(xiàn)傳染源后,接著需要最大限度地治療傳染源[1]。35例HIV感染者中只有14例進(jìn)行過(guò)白色念珠菌培養(yǎng),但培養(yǎng)陽(yáng)性率100%。20例進(jìn)行過(guò)血常規(guī)檢測(cè)的患者,35%患者白細(xì)胞降低。艾滋病屬于獲得性免疫缺陷性疾病,人體免疫抵抗力的下降將會(huì)帶來(lái)一系列繼發(fā)病癥[12]。因此,HIV感染者需要定期進(jìn)行相關(guān)輔助檢查從而了解HIV病毒在體內(nèi)的復(fù)制增殖情況,為后期的治療提供依據(jù)。

    本次研究中HIV抗體篩查陽(yáng)性率男性顯著高于女性,與其他學(xué)者的研究數(shù)據(jù)一致[8-9]。男男性行為人群已成為HIV感染的高危人群[14]。另外相比于女性,男性的社會(huì)活動(dòng)更為活躍。這可能是男性比女性有更高HIV抗體篩查陽(yáng)性率的原因。本研究中,HIV感染者年齡主要為20~40歲青壯年組,但是小年齡組和高年齡組均有分布。青壯年年齡組處于性活躍期是艾滋病易感高危年齡段[8]。同性性接觸是低年齡段學(xué)生感染HIV的主要傳染途徑[15]。HIV感染者中高年齡組人所占比例有一定上升趨勢(shì)。老年同性戀者、婚外性行為、老年同居以及老年商業(yè)性暗娼客戶,都是高年齡人群HIV感染的易感因素。因此針對(duì)性干預(yù)措施減少中老年人群經(jīng)性傳播感染途徑是南京市控制高年齡組人群HIV感染需加強(qiáng)的工作之一[16]。

    口腔醫(yī)院HIV的檢測(cè)工作遵循我國(guó)HIV檢測(cè)程序,初篩實(shí)驗(yàn)室先行初篩實(shí)驗(yàn),初篩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的標(biāo)本再至確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行WB確認(rèn)實(shí)驗(yàn)[17]。WB帶型模式和蛋白抗體濃度的高低與患者的個(gè)體感染情況相關(guān)[18]。本研究中蛋白抗體gp160,gp120和gp41的高檢出率以及p55的低檢出率,與多篇報(bào)道相一致[18-19]。Env基因編碼的前體蛋白糖基化后形成gp160,在蛋白酶進(jìn)一步的作用下分解為gp120,gp41。蛋白的糖基化抵抗了消化酶的作用,使這三種蛋白在宿主體內(nèi)相對(duì)的穩(wěn)定[19]。同時(shí)基于三種蛋白的穩(wěn)定性和高檢出率,我國(guó)HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)之一為必須滿足至少有2條Env帶(gp41和gp160/gp120)出現(xiàn)[18]。p55為Gag基因編碼的聚合前體蛋白,雖然和gp160一樣同為前體蛋白,但P55未經(jīng)過(guò)糖基化的修飾存在著較高的不穩(wěn)定性[19]。因此p55雖然也是病毒復(fù)制的重要蛋白,但不是確認(rèn)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性判斷的必要條件[19]。有研究指出,WB各蛋白抗體均為陽(yáng)性,即全帶帶譜出現(xiàn)提示患者處于原發(fā)感染期,病毒復(fù)制活躍。但隨著病毒的不斷增殖及機(jī)體免疫系統(tǒng)的破壞,中晚期的感染者各種蛋白抗體條帶呈現(xiàn)一定程度的缺失[20]。因此進(jìn)入感染中期和AIDS期后全帶的出現(xiàn)頻率有所降低。黏膜組(篩查組)和普查組均存在一定比例的WB全帶檢出患者,但是兩組之間的全帶率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示在兩組中均存在著一定數(shù)量的HIV感染初期患者。普查組的大部分患者因尚未出現(xiàn)艾滋病的各種并發(fā)癥,處于感染初期階段。黏膜組(篩查組)的患者雖然有可能是因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了艾滋病的口腔疾患從而前來(lái)就診,但艾滋病在口腔的并發(fā)癥往往先于其他的病損[12]。因此在黏膜組的HIV感染者中也存在著一定的感染早期患者。這可能是兩組之間雖然HIV抗體篩查陽(yáng)性率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是全帶率并沒(méi)有差異的原因。臨床工作者需要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者感染事實(shí),盡早地幫助患者進(jìn)行抗病毒治療以及針對(duì)性的并發(fā)癥治療。艾滋病抗體初篩陽(yáng)性的患者WB檢測(cè)除了是一種艾滋病檢測(cè)的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)方法,同時(shí)通過(guò)WB帶型的分析獲取患者機(jī)體內(nèi)病毒蛋白抗體的存在情況,了解患者的病情發(fā)展,為患者的及時(shí)治療提供檢測(cè)依據(jù)[20]。

    在艾滋病防治工作中,口腔醫(yī)院的工作者承擔(dān)著一定的責(zé)任。口腔臨床工作者需要熟悉了解艾滋病的各種臨床表觀,提高HIV抗體篩查的送檢率,促進(jìn)HIV感染者的早期發(fā)現(xiàn)。同時(shí)在進(jìn)行口腔臨床操作時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行消毒防護(hù)工作,保護(hù)自身和其他患者的安全,防止HIV病毒的醫(yī)源性感染。另外口腔專科的檢驗(yàn)工作者也需要提高HIV抗體篩查和艾滋病各種并發(fā)癥相關(guān)檢測(cè)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性,為臨床提供檢測(cè)數(shù)據(jù),幫助患者進(jìn)行抗病毒和針對(duì)性的并發(fā)癥治療。

    猜你喜歡
    檢測(cè)
    QC 檢測(cè)
    “不等式”檢測(cè)題
    “一元一次不等式”檢測(cè)題
    “一元一次不等式組”檢測(cè)題
    “幾何圖形”檢測(cè)題
    “角”檢測(cè)題
    “有理數(shù)的乘除法”檢測(cè)題
    “有理數(shù)”檢測(cè)題
    “角”檢測(cè)題
    “幾何圖形”檢測(cè)題
    男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 全区人妻精品视频| 亚洲av男天堂| 亚洲欧美清纯卡通| 免费少妇av软件| 99视频精品全部免费 在线| 久久99蜜桃精品久久| 2018国产大陆天天弄谢| 下体分泌物呈黄色| 精品视频人人做人人爽| 制服丝袜香蕉在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜免费鲁丝| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲美女视频黄频| 免费观看性生交大片5| 国产日韩欧美视频二区| 国产成人一区二区在线| 日本午夜av视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产成人欧美| 国产精品.久久久| 69精品国产乱码久久久| 国产av国产精品国产| 婷婷成人精品国产| 伦理电影大哥的女人| 日本色播在线视频| 久久97久久精品| 蜜桃国产av成人99| av有码第一页| 日本vs欧美在线观看视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 另类精品久久| 国产欧美亚洲国产| 美女国产视频在线观看| 一本大道久久a久久精品| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人精品久久久久久| 一级毛片 在线播放| 午夜老司机福利剧场| 韩国精品一区二区三区 | 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品一区二区在线不卡| 性色av一级| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av播播在线观看一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 麻豆乱淫一区二区| 人妻一区二区av| 久久99蜜桃精品久久| 免费大片18禁| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 美女主播在线视频| videossex国产| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费av不卡在线播放| 国产麻豆69| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲av综合色区一区| 国产成人一区二区在线| 制服诱惑二区| 久久午夜福利片| 亚洲精品一区蜜桃| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品夜色国产| 免费看光身美女| 亚洲天堂av无毛| 久久97久久精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美日韩av久久| 国产av一区二区精品久久| 日韩av不卡免费在线播放| 精品一区在线观看国产| 性色av一级| 亚洲国产日韩一区二区| 精品一区二区免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 丁香六月天网| 日韩一本色道免费dvd| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲精品第二区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 26uuu在线亚洲综合色| 久久韩国三级中文字幕| 男女午夜视频在线观看 | 亚洲五月色婷婷综合| 国产又色又爽无遮挡免| 最黄视频免费看| 亚洲成人手机| 天天影视国产精品| 只有这里有精品99| 大片免费播放器 马上看| 久久久国产欧美日韩av| av网站免费在线观看视频| 欧美国产精品一级二级三级| 如何舔出高潮| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲精品乱久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| kizo精华| 极品人妻少妇av视频| 亚洲综合精品二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品亚洲成国产av| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲精品456在线播放app| 女人久久www免费人成看片| 极品人妻少妇av视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品不卡视频一区二区| 视频区图区小说| 一本久久精品| 久久久精品免费免费高清| 久久久亚洲精品成人影院| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲成人一二三区av| 丁香六月天网| 午夜日本视频在线| 国产成人a∨麻豆精品| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲av中文av极速乱| 国产综合精华液| 中文字幕亚洲精品专区| 久久久久久久久久久久大奶| 最近中文字幕高清免费大全6| 自线自在国产av| 天堂中文最新版在线下载| 综合色丁香网| 国产爽快片一区二区三区| 插逼视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久久国产欧美日韩av| 欧美精品一区二区免费开放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成年女人在线观看亚洲视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜福利影视在线免费观看| 熟女av电影| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 少妇高潮的动态图| 国产男人的电影天堂91| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品国产露脸久久av麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产av国产精品国产| 一个人免费看片子| 国产黄频视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 精品一区二区三卡| 99热国产这里只有精品6| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲性久久影院| 精品一区二区免费观看| 在线观看www视频免费| 女人久久www免费人成看片| 777米奇影视久久| 国产乱来视频区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 宅男免费午夜| 亚洲精品乱久久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 又黄又爽又刺激的免费视频.| a级毛片在线看网站| 久久青草综合色| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲精品自拍成人| av国产久精品久网站免费入址| 男女无遮挡免费网站观看| 国产 一区精品| 性色avwww在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 飞空精品影院首页| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品国产国语对白av| 秋霞伦理黄片| 日日撸夜夜添| 在线观看www视频免费| 插逼视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 在线观看一区二区三区激情| 欧美bdsm另类| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲经典国产精华液单| 在线观看国产h片| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 久久99热这里只频精品6学生| av在线app专区| 亚洲av中文av极速乱| 9191精品国产免费久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 少妇的丰满在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 熟女电影av网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美97在线视频| 一区在线观看完整版| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久久久国产网址| 在线观看国产h片| 久久久国产欧美日韩av| 街头女战士在线观看网站| 最后的刺客免费高清国语| 免费在线观看完整版高清| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 边亲边吃奶的免费视频| 一级毛片我不卡| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲内射少妇av| 18禁观看日本| 国产精品成人在线| 久久久久精品性色| 九草在线视频观看| av天堂久久9| 久久久国产欧美日韩av| 人人妻人人澡人人看| 日韩 亚洲 欧美在线| 90打野战视频偷拍视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 丝袜喷水一区| 制服诱惑二区| 99热全是精品| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中国美白少妇内射xxxbb| 日韩中文字幕视频在线看片| 99久久人妻综合| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产精品一区www在线观看| 久久久久国产网址| 在线观看国产h片| 国产一区有黄有色的免费视频| 观看av在线不卡| a 毛片基地| 欧美日韩综合久久久久久| 色视频在线一区二区三区| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 欧美3d第一页| 欧美日韩成人在线一区二区| 免费黄色在线免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 欧美精品亚洲一区二区| 欧美xxⅹ黑人| av电影中文网址| 亚洲在久久综合| 欧美另类一区| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲国产av影院在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 熟女电影av网| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲色图综合在线观看| 秋霞伦理黄片| 九色成人免费人妻av| 亚洲国产精品国产精品| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 五月伊人婷婷丁香| 三级国产精品片| 亚洲av日韩在线播放| av国产久精品久网站免费入址| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲内射少妇av| 日本91视频免费播放| 69精品国产乱码久久久| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品99久久99久久久不卡 | 成人亚洲精品一区在线观看| 国精品久久久久久国模美| 蜜桃在线观看..| 亚洲国产欧美在线一区| tube8黄色片| 99热国产这里只有精品6| 久久久精品区二区三区| av在线观看视频网站免费| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 伊人久久国产一区二区| 免费在线观看黄色视频的| 人妻系列 视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 一区二区三区乱码不卡18| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 夫妻午夜视频| 少妇精品久久久久久久| www.色视频.com| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美精品一区二区大全| 日韩免费高清中文字幕av| 成人亚洲精品一区在线观看| 丝袜美足系列| 成人亚洲精品一区在线观看| 丝袜美足系列| www.av在线官网国产| 9色porny在线观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 两个人看的免费小视频| 午夜福利,免费看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产a三级三级三级| 最黄视频免费看| 亚洲成人一二三区av| av在线观看视频网站免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲一码二码三码区别大吗| av女优亚洲男人天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩欧美精品免费久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲成人手机| 黑丝袜美女国产一区| 嫩草影院入口| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 高清不卡的av网站| av有码第一页| 18禁在线无遮挡免费观看视频| av有码第一页| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品酒店卫生间| 观看美女的网站| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 两个人看的免费小视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 欧美激情国产日韩精品一区| 看免费av毛片| 岛国毛片在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 90打野战视频偷拍视频| 人妻人人澡人人爽人人| 在线天堂最新版资源| 18禁在线无遮挡免费观看视频| www.av在线官网国产| 看免费av毛片| videosex国产| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲中文av在线| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲av电影在线进入| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 精品一区在线观看国产| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 在线观看美女被高潮喷水网站| 深夜精品福利| 日日摸夜夜添夜夜爱| 少妇高潮的动态图| 日韩欧美精品免费久久| 男女免费视频国产| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲精品aⅴ在线观看| a级毛片黄视频| 美女大奶头黄色视频| 精品一区二区三区视频在线| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品国产三级专区第一集| 99热这里只有是精品在线观看| 日本与韩国留学比较| 性色av一级| 欧美日韩视频精品一区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩中字成人| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久这里只有精品19| 97在线人人人人妻| 国产男人的电影天堂91| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲在久久综合| 亚洲,一卡二卡三卡| av有码第一页| 春色校园在线视频观看| 交换朋友夫妻互换小说| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美精品一区二区大全| 国产精品一二三区在线看| 国产 一区精品| 中文字幕免费在线视频6| 免费在线观看黄色视频的| 久久精品国产亚洲av天美| 国产麻豆69| 丝袜喷水一区| 97在线视频观看| 蜜桃在线观看..| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 免费看不卡的av| 免费av中文字幕在线| 美女中出高潮动态图| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 成人毛片60女人毛片免费| 丝袜脚勾引网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 丝袜在线中文字幕| 亚洲av男天堂| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品一区二区在线不卡| 黄色配什么色好看| 婷婷色综合www| 精品福利永久在线观看| 国产日韩欧美视频二区| 26uuu在线亚洲综合色| av黄色大香蕉| 午夜久久久在线观看| 久久久欧美国产精品| 人人澡人人妻人| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 天天操日日干夜夜撸| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品无大码| 中文字幕亚洲精品专区| 一本色道久久久久久精品综合| 免费人成在线观看视频色| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产探花极品一区二区| 嫩草影院入口| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av免费观看日本| 亚洲少妇的诱惑av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲在久久综合| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品无大码| 久久精品国产亚洲av天美| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲精品一二三| 国产成人免费无遮挡视频| 日本免费在线观看一区| 久久人人爽人人片av| 国产精品一国产av| 久久久久久人妻| 日韩中文字幕视频在线看片| 18禁国产床啪视频网站| 丝袜美足系列| 伊人亚洲综合成人网| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久这里只有精品19| 成人综合一区亚洲| 丰满迷人的少妇在线观看| 成人免费观看视频高清| a级毛片黄视频| 成人手机av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日韩大片免费观看网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久青草综合色| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲av.av天堂| h视频一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| 国产有黄有色有爽视频| 美女国产高潮福利片在线看| 日本av免费视频播放| 丝瓜视频免费看黄片| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲性久久影院| av国产久精品久网站免费入址| 精品福利永久在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 大片免费播放器 马上看| 天天操日日干夜夜撸| 婷婷成人精品国产| 亚洲精品色激情综合| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 永久网站在线| a 毛片基地| 日韩中字成人| 美女中出高潮动态图| 观看美女的网站| 在线天堂最新版资源| 亚洲精品成人av观看孕妇| 最黄视频免费看| 国产日韩欧美在线精品| 青青草视频在线视频观看| 熟女电影av网| 韩国高清视频一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 丰满少妇做爰视频| 男女边摸边吃奶| 成年av动漫网址| 中文字幕亚洲精品专区| 五月玫瑰六月丁香| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 老熟女久久久| av一本久久久久| 国产成人精品在线电影| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产淫语在线视频| 久久 成人 亚洲| 边亲边吃奶的免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 2018国产大陆天天弄谢| 五月开心婷婷网| 国产 精品1| 美女主播在线视频| 在线观看免费视频网站a站| 高清不卡的av网站| 国产精品 国内视频| 高清毛片免费看| av一本久久久久| 波野结衣二区三区在线| 少妇 在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品一品国产午夜福利视频| 美女福利国产在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 韩国精品一区二区三区 | 亚洲成色77777| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日韩制服骚丝袜av| 国产午夜精品一二区理论片| 嫩草影院入口| 欧美日韩成人在线一区二区| 男女午夜视频在线观看 | 99视频精品全部免费 在线| 日韩一区二区三区影片| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲,欧美,日韩| 在现免费观看毛片| 日韩伦理黄色片| 免费人成在线观看视频色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 天天操日日干夜夜撸| 内地一区二区视频在线| 成人影院久久| 香蕉丝袜av| 国产成人欧美| 国产精品三级大全| 亚洲av电影在线进入| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 各种免费的搞黄视频| 欧美日本中文国产一区发布| 水蜜桃什么品种好| www.色视频.com| 国产成人一区二区在线| 亚洲精品日本国产第一区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产不卡av网站在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 美女内射精品一级片tv| 日本与韩国留学比较| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久亚洲精品成人影院| 极品少妇高潮喷水抽搐| 黄色怎么调成土黄色| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲少妇的诱惑av| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜福利网站1000一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 伦理电影免费视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 蜜桃国产av成人99| 97在线视频观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 欧美 日韩 精品 国产| 丰满乱子伦码专区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 婷婷成人精品国产| 黑人猛操日本美女一级片| 国产精品久久久久久久电影| 中文字幕亚洲精品专区| 国产高清国产精品国产三级| 天堂中文最新版在线下载| 免费黄网站久久成人精品| 青春草亚洲视频在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文字幕亚洲精品专区| 在线观看国产h片| 男女下面插进去视频免费观看 | 免费av中文字幕在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久久久久久国产电影|