如何護理偏執(zhí)性精神分裂癥患者

羅曉玲

偏執(zhí)性精神分裂癥是精神疾病中的一種，患者會表現(xiàn)出多種臨床癥狀，病初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，并有泛化趨勢，妄想內(nèi)容日益脫離現(xiàn)實。護理人員要采取有效護理措施促進患者的精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，而如何護理成為關(guān)鍵性的問題。本文主要介紹偏執(zhí)性精神分裂癥的相關(guān)知識，包括臨床表現(xiàn)和護理要點，希望可以幫助患者的家人了解患者患病期的狀態(tài)，從而更好地護理患者。

偏執(zhí)性精神分裂癥

偏執(zhí)型精神分裂癥是精神疾病中最為常見的類型，此類型疾病的發(fā)病年齡較晚。患者在剛發(fā)病時會表現(xiàn)出性格敏感且多疑，之后逐漸朝妄想癥方向發(fā)展，并呈現(xiàn)出泛化趨勢，妄想的內(nèi)容不再與現(xiàn)實相關(guān)，而是逐漸脫離現(xiàn)實生活?；颊咴诨疾∵^程中還會伴有幻覺與感知覺綜合障礙的現(xiàn)象，經(jīng)常會受到幻覺與妄想的影響而產(chǎn)生相應的情緒與行為，嚴重者會發(fā)生自殘或者傷及他人的行為。偏執(zhí)性精神分裂癥的病情發(fā)展過程與其他類型相比較為緩慢，精神衰退方面未表現(xiàn)出明顯性，但是經(jīng)過治療后能夠有所好轉(zhuǎn)。

臨床癥狀與表現(xiàn)

偏執(zhí)性精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)主要有以下八種行為。一是在行為方面會產(chǎn)生退縮的行為，并且越來越孤僻且脫離現(xiàn)實，生活中會呈現(xiàn)出懶散及被動的現(xiàn)象。二是產(chǎn)生幻聽，但是幻聽的過程屬于機能性模式，在聽到真實聲響后會形成機能性語言幻聽的過程。三是讀心癥，所謂讀心癥主要是指病人認為他所想的事已被人知道，所有的人都在議論他。四是評論性幻聽癥狀，患者憑空聽到聲音在對他的行為進行評價，且多數(shù)是不好的評價。五是表現(xiàn)出強制性的思維模式，這種思維并不受患者自身的意志所支配，病人對這種思維很陌生且非常厭煩，但是卻無法擺脫。六是象征性思維，也就是釋義妄想癥?；颊邥鶕?jù)出現(xiàn)的某件事件進行妄想，妄想的內(nèi)容大多是傷害自己或者自己家人的內(nèi)容。七是患者感覺自己的思維被奪走了。八是影響妄想，也就是產(chǎn)生被控制的感覺及被動體驗的感受?；颊邥J為他的頭腦不能為自己所用;患者認為自己的思想與行為都是外力強加給自己的，思想與行為并不被自己所控制，缺失了自主性能。

護理要點

（一）掌握技巧取得患者信任

在護理偏執(zhí)型患者時，看護人員需要掌握一定的技巧，首先是要取得患者的信任，只有患者信任看護人員才會與看護人員交流，并將所思所想告訴看護人員，讓看護人員了解患者幻覺和妄想的內(nèi)容。當患者在闡述自己幻覺與妄想的內(nèi)容時，看護人員要做到耐心傾聽，不可與患者爭辯幻想與妄想內(nèi)容的真實性，避免引發(fā)患者較大的情緒波動，導致患者病情加重。另外，看護人員不可在患者的面前與他人采取耳語交流的方式，避免患者妄想泛化?？醋o人員要認真看著患者的眼睛，針對患者幻想與妄想的內(nèi)容安慰患者，采取與患者共同解決問題的方式，讓患者依賴自己，緩解其焦慮情緒與恐懼情緒等。

（二）利用各種活動干擾患者的幻覺與妄想

若看護人員是患者幻想與妄想的對象，看護人員要減少與患者的接觸并注意安全，防止患者因為幻想與妄想傷害自己，避免加重患者的幻想與妄想癥狀。另外，看護人員可以每日利用簡單的活動去干擾患者，打斷患者幻想與妄想的過程。在了解了患者幻想與妄想的內(nèi)容后，看護人員要實施對癥處理。

（三）預防患者的自殘行為

患者的情緒波動較大，如果幻想與妄想程度較重，會出現(xiàn)自殘行為。看護人員在護理時要實時觀察患者的情緒與行為，及時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的自殘行為，避免患者周圍有任何危險物品?？醋o人員同時還要做好心理護理的工作，幫助患者緩解情緒波動。

（四）采取有效措施控制病人保證安全

偏執(zhí)型精神分裂癥患者會因幻覺與妄想內(nèi)容而產(chǎn)生過激的行為，而這些過激行為會對患者的人身安全造成傷害?？醋o人員應加強防范措施避免意外發(fā)生?；颊弋a(chǎn)生攻擊行為的前期癥狀有言語挑釁、頻繁踱步、急躁不安等。當患者出現(xiàn)這些癥狀時，看護人員應避免惹怒患者并與患者保持安全距離，將患者周圍存在的危險物品轉(zhuǎn)移，還要配備更多的人力防范患者產(chǎn)生攻擊行為，第一時間控制住患者。如果患者的病情較為嚴重，應及時將病人送到醫(yī)院內(nèi)進行針對性治療，避免患者對他人或者對自己產(chǎn)生傷害。

（五）促進患者社會角色功能的恢復

如果患者的病情和情緒都相對穩(wěn)定，看護人員要為患者創(chuàng)建和好友或同事見面的機會。見面的好友與同事應是患者喜歡的人，避免激發(fā)患者厭惡情緒?？醋o人員還要幫助患者與之前的好友或同事進行良好的溝通交流，幫助患者回憶以往與朋友相處或與同事共同工作時產(chǎn)生的快樂感受，促進患者熟悉自己的工作環(huán)境，進而樹立重新良好生活的自信心。看護人員還可以動員鄰居與社區(qū)，讓患者進入社區(qū)從事力所能及的勞動或參與到社區(qū)日常工作中等，以此提升患者的自我存在價值，實現(xiàn)鞏固療效的目的。

（六）加大心理護理力度

患者經(jīng)常會處于消極與自卑的不良心理狀態(tài)中?？醋o人員要將心理護理貫穿于護理的整體過程中，要實時觀察患者的面部表情及動作行為，判斷患者是否處于不良情緒中，要積極與患者進行溝通，及時了解患者內(nèi)心所想，針對患者存在的心理問題實施針對性的心理護理，改善患者情緒，促進病情好轉(zhuǎn)。另外，看護人員要清除可能會引發(fā)患者不良情緒的因素，穩(wěn)定患者的情緒。

（七）積極幫助患者解決實際存在的困難

患者在生活中會存在較多的實際困難，如果這些困難不能有效解決，會對患者的病情產(chǎn)生較大的影響，不利于患者疾病的康復?？醋o人員應積極了解患者存在的困難，幫助患者解決實際中存在的困難，制定出有效的解決方案或者尋求社會的支持，避免患者因困難加重不良情緒，幫助患者朝向健康的方向發(fā)展。

（八）緩解患者情緒

偏執(zhí)性精神分裂癥患者會受到不良情緒的影響而發(fā)病?？醋o人員在護理患者時可以選擇趣味性強的電影或者視頻，讓患者在觀看的過程中感受到快樂，以此緩解患者的不良情緒。在選擇電影時，看護人員應先從頭至尾地看一遍，刪除視頻中不利于患者情緒的因素，避免患者在觀看時受到感染而引發(fā)病情。

（九）緩解患者壓力

患者會因幻想與妄想而產(chǎn)生較多不良思想，內(nèi)心壓力較大?？醋o人員可以帶領(lǐng)患者走入大自然，利用自然環(huán)境緩解患者內(nèi)心壓力?？醋o人員要選擇游人較少的區(qū)域，并鼓勵家人多和患者溝通，促進患者病情康復。

總而言之，偏執(zhí)型精神分裂癥患者存在著幻想與妄想，且幻想與妄想的內(nèi)容大多為傷害性的內(nèi)容，會對患者的思想與行為產(chǎn)生嚴重的影響，會產(chǎn)生攻擊性的行為傷害他人或者自己，需要引起看護人員的重視。另外，看護人員要具備良好的應變能力，因為患者周圍所有的事物都可能會對患者的情緒產(chǎn)生一定的影響。護理人員護理時要反應迅速，及時分析可能會對患者產(chǎn)生影響的因素，并采取有效的措施進行干預。

（作者單位：樂山市五通橋區(qū)精神病醫(yī)院）