李歡,徐曲毅,劉超,肖成,趙建,余仲昊,楊幸怡,李越,萬(wàn)立華
1.重慶醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)教研室,重慶400016;2.廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所 法醫(yī)病理學(xué)公安部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣東 廣州510442;3.南方醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州510515
水中尸體的溺死診斷是現(xiàn)今法醫(yī)學(xué)鑒定中的熱點(diǎn)問(wèn)題,同時(shí)也是法醫(yī)工作中面臨的挑戰(zhàn)性問(wèn)題。由于人在溺死過(guò)程中,水中浮游生物可通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán),進(jìn)而蓄積于肝、腎等器官,因此可通過(guò)檢測(cè)溺死者這些器官中相關(guān)的浮游生物而建立溺死診斷方法。本研究針對(duì)綠藻ChlB基因和藍(lán)藻NIES基因設(shè)計(jì)特異性引物,構(gòu)建一種特異性較強(qiáng)、靈敏度較高的聚合酶鏈反應(yīng)-毛細(xì)管電泳(polymerase chain reaction-capillary electrophoresis,PCR-CE)方法,同時(shí)比較微波消解-真空抽濾-自動(dòng)掃描電子顯微鏡(microwave digestion-vacuum filtration-automated scanning electron microscope,MD-VF-Auto SEM)方法,旨在擴(kuò)大溺死相關(guān)浮游生物檢測(cè)范圍,提高溺死相關(guān)浮游生物的證據(jù)力。
2K15 高速冷凍離心機(jī)(美國(guó)Sigma 公司),Applied BiosystemsTMVeritiTM96 孔熱循環(huán)儀(美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),3130xl基因分析儀(美國(guó)Applied Biosystems 公司),Qubit 2.0 熒光定量?jī)x(美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),Thermomixer comfort?恒溫混勻儀(美國(guó)Eppendorf 公司),Millipore純水機(jī)(Mili-q,美國(guó)Millipore 公司),GeneMapperIDXv1.4(美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),MW3000微波消解儀(奧地利Anton Paar 公司),Quanta 600 型掃描電鏡(美國(guó)FEI 公司)。
PowerSoilTMDNA Isolation 試劑盒(美國(guó)MO BIO公司),蛋白酶K(20 mg/mL,美國(guó)Qiagen 公司),二硫蘇糖醇(dithiothreitol,DTT;美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),Qubit dsDNA HS Assay 試劑盒(美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),甲酰胺和CC5 ILS500 內(nèi)標(biāo)(美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),反應(yīng)混合液(無(wú)錫中德美聯(lián)生物技術(shù)有限公司),濃硝酸、30%過(guò)氧化氫(廣州化學(xué)試劑廠)。
1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)樣本及來(lái)源
人類女性基因組DNA 9947A 購(gòu)自美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司。
21 種不同的淡水藻株購(gòu)自中國(guó)科學(xué)院水生生物研究所,包含8種淡水硅藻[針桿藻(Synedra radians)、舟形藻(Naviculasp.)、直鏈藻(Melosiravarians)、小環(huán)藻(Cyclotellasp.)、菱形藻(Nitzschiasp.)、異極藻(Fragilariasp.)、脆桿藻(Fragilariasp.)、橋彎藻(Cymbella gracilis)],4 種淡水綠藻[蛋白核小球藻(Chlo-rella pyrenoidosa)、普通小球藻(Chlorella vulgaris)、斜生柵藻(Scenedesmus obliquus)、廉纖藻(Ankistudesmussp.)],6 種淡水藍(lán)藻[念珠藻(Nostocsp.)、魚腥藻(Anabaenasp.)、單歧藻(Tolypothrixsp.)、柔細(xì)束絲藻(Aphanizomenon gracile)、產(chǎn)毒銅綠微囊藻(toxic Microcystis)、不產(chǎn)毒銅綠微囊藻(Microcystis aeruginosa)],3 種其他淡水藻[纖細(xì)裸藻(Euglena gracilis)、遁形甲藻(Peridiniopsissp.)、衣藻(Chlamydomonas)]。
16 種海水藻株購(gòu)自廈門浠柏生物技術(shù)有限公司,包括6 種海水硅藻[中肋骨條藻(Skeletonema costatum)、威氏海鏈藻(Thalassiosira weissflogii)、旋鏈毛角藻(Chaetoisceros curvisetus)、多列擬菱形藻(Pseudo-nitzschiamultiseries)、三角褐指藻(Phaeodactylum tricornutum)、隱秘小環(huán)藻(Cyclotella cryptita)],5 種海水綠藻[亞心扁藻(Platymonas subcordiformis)、杜氏鹽藻(Dunaliella salina)、小球藻(Chlorellasp.)、四爿藻(Tetraselmissp.)、卵囊藻(Oocystis)],1 種海水藍(lán)藻[聚球藻(Synechococcus)],4 種海水甲藻[伊姆裸甲藻(Gymnodinium impudicum)、鏈狀亞歷山大藻(Alexandrium catenella)、海洋原甲藻(Prorocentrum micans)、血紅哈卡藻(Akashiwo sanguinea)]。
12 種標(biāo)準(zhǔn)菌株購(gòu)自廣東省微生物研究所,包括嗜水氣單胞菌(Aeromonas hydrophila)、維氏氣單胞菌(Aeromonas veronii)、溫和氣單胞菌(Aeromonas sobria)、殺鮭氣單胞菌(Aeromonas salmonicida)、舒氏氣 單 胞 菌(Photobacteriu mleiognathi)、哈 氏 弧 菌(Vibrio harveyi)、副溶血性弧菌(Vibrio Parahaemolyticus)、鲇愛德華氏菌(Edwardsiella ictaluri)、赫氏埃希菌(Escherichia hermannii)、長(zhǎng)雙歧桿菌(Bifidobacterium longum)、大腸桿菌(Escherichia coli)、白色念珠菌(Candidaalbicans)等。
1.2.2 尸體樣本
篩選25 例尸體樣本(表1,其中溺死20 例、非溺死5例,25例均系統(tǒng)尸體解剖明確死亡原因,且有目擊者或被視頻拍攝到),各取肺組織(右肺尖葉中部)0.5 g,為避免污染,要求其包膜完整,避光-20 ℃保存?zhèn)溆?。案件尸體樣本由廣州市刑事科學(xué)技術(shù)研究所提供。
分別取1 mL 標(biāo)準(zhǔn)藻株或菌株到離心管,用2K15高速冷凍離心機(jī)以離心半徑10 cm,10 000 r/min,離心0.5 h,棄上清液0.5 mL。實(shí)際案例尸體肺組織樣本取0.5 g,剪碎,置于離心管中。加入10 μL 蛋白酶K(20 mg/mL)、10 μL DTT 和500 μL 裂解液。Thermomixer comfort?恒溫混勻儀56 ℃,1 500 r/min,振蕩3 h。用PowerSoilTMDNA Isolation 試劑盒提取DNA。
表1 實(shí)際案件尸體樣本信息Tab. 1 Actual case cadaver sample information
按照Qubit dsDNA HS Assay 試劑盒說(shuō)明書制作標(biāo)準(zhǔn)曲線。將1 μL 樣品DNA 和199 μL 工作液混合均勻后,用2K15 高速冷凍離心機(jī)以離心半徑10 cm,10 000 r/min,離心5 min,室溫避光孵育3 min,參考標(biāo)準(zhǔn)曲線,測(cè)定DNA 濃度。
依據(jù)GenBank 數(shù)據(jù)庫(kù)(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/genbank/)中綠藻ChlB基因(登錄號(hào)GU205324.1)和藍(lán)藻NIES基因(登錄號(hào)LC455590.1)保守序列,采用Applied BiosystemsTMPrimer ExpressTMv3.0.1 軟件(美國(guó)Thermo Fisher Scientific 公司),設(shè)計(jì)引物ChlB和引物NIES(表2),使用BLAST(Basic Local Alignment Search Tool,https://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi)驗(yàn)證引物特異性。以綠色熒光FAM 標(biāo)記引物5′端,委托生工生物工程(上海)股份有限公司合成。
通過(guò)Applied BiosystemsTMVeritiTM96 孔熱循環(huán)儀進(jìn)行PCR,PCR擴(kuò)增總體積10 μL:反應(yīng)混合液4 μL,熱啟動(dòng)C-Taq酶0.4 μL,上下游引物各1.5 μL(濃度均為10 μmol/L),超純水(由Millipore 純水機(jī)制得)0.6 μL,DNA 模板2 μL。PCR 過(guò)程:94 ℃10 min;94 ℃40 s,58 ℃30 s,72 ℃40 s,35 個(gè)循環(huán);72 ℃10 min。所有實(shí)驗(yàn)均包括陰性對(duì)照組(滅菌雙蒸水)。在3130xl基因分析儀上,用1 μL PCR 產(chǎn)物、0.4 μL CC5 ILS500內(nèi)標(biāo)和9.5 μL 甲酰胺進(jìn)行CE 檢測(cè)。采用GeneMapperID-Xv1.4 進(jìn)行片段分析,100 個(gè)相對(duì)熒光單位(relative fluorescence units,RFU)作為峰值檢測(cè)閾值。
表2 PCR-CE體系的引物序列Tab. 2 Primer sequences for PCR-CE system
提取人類女性基因組9947A、21 種淡水藻、16 種海水藻、12 種標(biāo)準(zhǔn)菌株的DNA,以引物ChlB 和引物NIES 分別擴(kuò)增,驗(yàn)證引物特異性(若以引物ChlB 僅能擴(kuò)增蛋白核小球藻,引物NIES 僅能擴(kuò)增產(chǎn)毒銅綠微囊藻和不產(chǎn)毒銅綠微囊藻,則證明其具有特異性)。Qubit 2.0 熒光定量?jī)x測(cè)定結(jié)果為陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)株DNA,將其按10 倍體積比稀釋,建立1×10-7、1×10-6、1×10-5、1×10-4、1×10-3、1×10-2、1×10-1、1 ng 8個(gè)濃度梯度,PCRCE 檢測(cè),確定可檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)株的最低DNA 濃度。
PCR擴(kuò)增產(chǎn)物用3130xl基因分析儀檢測(cè)分析。其中,CC5 ILS500 內(nèi)標(biāo)、擴(kuò)增產(chǎn)物和甲酰胺按照體積比0.4∶1∶9.5比例混合均勻,使用3130xl基因分析儀檢測(cè)。
從CE 檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的引物ChlB 擴(kuò)增產(chǎn)物和引物NIES擴(kuò)增產(chǎn)物中,各隨機(jī)挑選1例,委托生工生物工程(上海)股份有限公司測(cè)序,使用BLAST比對(duì)測(cè)序結(jié)果。
根據(jù)參考文獻(xiàn)[1]報(bào)道的方法對(duì)各案例肺組織樣本進(jìn)行硅藻檢驗(yàn),步驟如下:
取肺組織2 g,置消解罐內(nèi),加入8 mL 濃硝酸和2 mL 30%過(guò)氧化氫后使用MW3000 微波消解儀進(jìn)行微波消解。將消解液倒入濾杯內(nèi)進(jìn)行抽濾后,取出濾膜(使用孔徑0.45 μm 的微孔濾膜),真空噴鍍金膜后用Quanta 600 型掃描電鏡進(jìn)行分析。將濾膜分為468 個(gè)矩形視場(chǎng),加速電壓20 kV,對(duì)各樣本進(jìn)行檢測(cè),調(diào)好焦距后,系統(tǒng)自動(dòng)掃描、逐個(gè)拍攝并存儲(chǔ)每個(gè)視場(chǎng)照片,并通過(guò)回訪感興趣視場(chǎng),在400~8 000 倍下拍攝硅藻高分辨掃描電鏡照片(1 024 像素×800 像素),根據(jù)照片結(jié)果觀察硅藻確定其種屬,記錄樣本的硅藻總數(shù)和種類,進(jìn)行硅藻定性定量分析。
通過(guò)SPSS 23.0 軟件(美國(guó)IBM 公司)采用χ2檢驗(yàn)對(duì)引物ChlB 和引物NIES 2 種方法檢測(cè)溺死尸體檢出率進(jìn)行比較(陽(yáng)性即為檢出,陰性即為未檢出)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
引物ChlB 僅能擴(kuò)增蛋白核小球藻,產(chǎn)物片段均為156 bp(圖1A),其靈敏度為0.161 ng;引物NIES 僅能擴(kuò)增產(chǎn)毒銅綠微囊藻和不產(chǎn)毒銅綠微囊藻,產(chǎn)物片段均為182 bp(圖1B~C),其靈敏度分別為0.109、0.197 ng。
圖1 CE檢測(cè)譜圖Fig. 1 CE detection spectrum
分別用PCR-CE 法和MD-VF-Auto SEM 法檢驗(yàn)25 例尸體肺組織樣本,結(jié)果顯示,引物ChlB 和引物NIES 檢出率均為95%(表3)。其中序號(hào)21~25 樣本來(lái)源于非溺死案例,使用引物ChlB 和引物NIES 檢測(cè)結(jié)果均為陰性。
表3 PCR-CE法及MD-VF-Auto SEM法檢驗(yàn)尸體樣本結(jié)果Tab. 3 Results of examination of cadaver samples by PCR-CE and MD-VF-Auto SEM method
分別從引物ChlB 和引物NIES 的陽(yáng)性擴(kuò)增產(chǎn)物中隨機(jī)抽取1 例,委托生工生物工程(上海)股份有限公司測(cè)序。
引物ChlB 擴(kuò)增產(chǎn)物測(cè)序結(jié)果(5′→3′)見圖2:GAATTAAAAAGACTTTTAACAGATCTAGGAATTAC AATTAATGAAATCCTTCCAGAAGGTGGGTCGGTTA CAAATATTAAAAAATTACCAAACGCTTGGTTTAATT TAATTCCTTATCGCGAAGTAGGCTTAATGACAGCAA AGTATTTGCAAGAA。
引物NIES 擴(kuò)增產(chǎn)物測(cè)序結(jié)果(5′→3′)見圖3:TAGTCTGCCAGTTTCCACCGCCTTTAGGTCGTTAAG CAACCTGATTTGACGGCAGACTTGGCTGACCACCTG CGGACGCTTTACGCCCAATAATTCCGGATAACGCTT GCCTCCCCCGTATTACCGCGGATCCTCTAGAGTCGA CCTGCAGGCATGCAAGCTTGGCACTGGCCGTCGTTT TA。
圖2 引物ChlB擴(kuò)增產(chǎn)物測(cè)序圖譜Fig. 2 Sequencing spectrum of amplified product by primer of ChlB
圖3 引物NIES擴(kuò)增產(chǎn)物測(cè)序圖譜Fig. 3 Sequencing spctrum of amplified product by primer of NIES
經(jīng)BLAST 比對(duì),引物ChlB 和引物NIES 擴(kuò)增產(chǎn)物分別與綠藻ChlB基因(登錄號(hào)GU205324.1)和藍(lán)藻NIES基因(登錄號(hào)LC455590.1)同源,序列匹配度達(dá)99.00%,說(shuō)明上述兩對(duì)引物可分別特異性擴(kuò)增綠藻ChlB基因和藍(lán)藻NIES基因,提示特異性引物ChlB 和引物NIES 可用于溺死相關(guān)浮游生物的檢測(cè)。
引物ChlB 和引物NIES 2 種檢驗(yàn)方法檢測(cè)溺死尸體檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),MDVF-Auto SEM 法與本研究所建立的檢驗(yàn)方法檢測(cè)溺死尸體檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
在多種溺死相關(guān)浮游生物檢測(cè)方法[2]中,傳統(tǒng)的硅藻檢驗(yàn)方法(如強(qiáng)酸消化法、酶消化法、碎漿法[3]等)硅藻損失率高,檢出率較低,所需時(shí)間長(zhǎng),且濃酸消解過(guò)程釋放二氧化氮(NO2)等有害氣體,形成污染;硅藻形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在取材過(guò)程中,易產(chǎn)生假陽(yáng)性結(jié)果[4]。目前硅藻檢驗(yàn)廣泛使用的方法是MD-VF-Auto SEM,ZHAO 等[5]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),其靈敏度高、特異性好,污染小,且能夠?qū)柙宥ㄐ远?。然而,長(zhǎng)期生活在硅藻豐富環(huán)境下的人員(如食用貝類、蔬菜、吸煙等)攝入的硅藻數(shù)量在進(jìn)入系統(tǒng)循環(huán)后,硅藻的DNA 隨時(shí)間降解,硅藻殼仍留在體內(nèi),該部分人員的溺死診斷,可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果[6-7]。
近年來(lái),將溺死相關(guān)浮游生物的DNA 遺傳標(biāo)記(如UPA基因[6]、18S rDNA[7]、rbcL 基因[8]、16S rDNA[9]、COⅠ基因[10]、SSU基因[11]、rDNA[12]等)作為檢測(cè)對(duì)象,建立分子生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)方法,具有靈敏度和特異性高、檢測(cè)范圍廣的特點(diǎn),且能在一定程度上排除形態(tài)學(xué)上的假陽(yáng)性,是法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。由于MD-VF-Auto SEM 法需要對(duì)檢材進(jìn)行強(qiáng)酸消化、微波消解,此過(guò)程會(huì)破壞藍(lán)藻、綠藻等與溺死相關(guān)的藻類[13],將此法與MD-VF-Auto SEM 法聯(lián)用,作為其輔助手段,可擴(kuò)大溺死相關(guān)浮游生物檢測(cè)范圍,提高檢測(cè)溺死相關(guān)浮游生物的證據(jù)力。
溺死尸體器官中除硅藻外,還存在藍(lán)藻[14-15]、綠藻[16]等其他藻類,這種藻類在正常人體內(nèi)不存在,卻存在于溺死尸體器官中。TIE等[14]根據(jù)藍(lán)藻16S rDNA設(shè)計(jì)引物,通過(guò)3 種基因組和轉(zhuǎn)錄本數(shù)據(jù)庫(kù),估計(jì)基因組結(jié)合位點(diǎn)、擴(kuò)增大小和特異性,利用電子PCR 評(píng)估所設(shè)計(jì)引物的靈敏度和特異性等,直接用消化緩沖液處理溺死尸體組織后進(jìn)行PCR 擴(kuò)增,證明了所設(shè)計(jì)的特異性引物能夠擴(kuò)增出藍(lán)藻基因,可以對(duì)水中尸體進(jìn)行快速溺死診斷。KAKIZAKI 等[15]針對(duì)藍(lán)藻V7~V8 高度可變區(qū)域(variable regions)設(shè)計(jì)引物并通過(guò)454 焦磷酸測(cè)序分析其擴(kuò)增產(chǎn)物。RáCZ 等[16]提取溺死尸體的脾組織DNA 并利用藍(lán)藻、綠藻特異性引物進(jìn)行PCR 擴(kuò)增檢測(cè)藍(lán)藻、綠藻。這兩種方法以序列分類單元聚類分析,使用了生物信息學(xué)的方法對(duì)特異性進(jìn)行驗(yàn)證,認(rèn)為產(chǎn)物中含有藍(lán)藻成分,但是缺乏真實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)株的特異性驗(yàn)證。本研究所設(shè)計(jì)的引物,通過(guò)選取綠藻和藍(lán)藻的保守序列,利用GenBank 比對(duì)各物種的特征序列,設(shè)計(jì)的引物保守性更高,通過(guò)自然水體中常見藻類的標(biāo)準(zhǔn)株測(cè)試,特異性更?!医?jīng)過(guò)檢測(cè)大量實(shí)際案件溺死尸體的肺組織,檢出率高,更適用于溺死尸體診斷。
本研究針對(duì)綠藻ChlB基因和藍(lán)藻NIES基因作為靶向基因,通過(guò)比對(duì)多對(duì)相關(guān)序列,選取其保守區(qū)域,針對(duì)其設(shè)計(jì)特異性引物ChlB 和引物NIES,構(gòu)建一種PCR-CE 檢測(cè)溺死相關(guān)浮游生物的方法。兩對(duì)引物最低檢測(cè)DNA 含量分別為0.161、0.109 ng,靈敏度高。使用BLAST 比對(duì)分析顯示,兩對(duì)引物分別與蛋白核小球藻ChlB基因和銅綠微囊藻NIES基因有最高匹配度。特異性實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:引物ChlB 和引物NIES 分別擴(kuò)增常見與溺死相關(guān)的藻類(21 種淡水藻、16 種海水藻、12 種細(xì)菌及擴(kuò)增人類基因組DNA 9947A)中,除蛋白核小球藻和銅綠微囊藻(產(chǎn)毒及不產(chǎn)毒)外,結(jié)果均為陰性,可見2 種引物僅對(duì)相關(guān)綠藻、藍(lán)藻呈現(xiàn)高度的特異性。若以該引物擴(kuò)增待檢DNA,PCR-CE 檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果,即可證明溺死相關(guān)藍(lán)藻及綠藻的存在。基于PCR-CE 法檢測(cè)20 例溺死案件尸體肺組織,引物ChlB、引物NIES 檢出率均為95%,具有較高的檢出率,且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩種檢驗(yàn)方法結(jié)果之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用MD-VFAuto SEM 法檢測(cè)時(shí),檢出率為100%,與本研究所建立的引物ChlB 和引物NIES 2 種檢驗(yàn)方法檢測(cè)溺死尸體的檢出率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
有報(bào)道[7]發(fā)現(xiàn),已明確為溺死尸體的組織和水的硅藻試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)硅藻,但用PCR 特異性擴(kuò)增藍(lán)藻時(shí),結(jié)果呈陽(yáng)性。本研究中溺死案例尸體樣本序號(hào)1 中肺組織檢出硅藻數(shù)量較少,但用2 種藍(lán)藻、綠藻的引物檢測(cè)為陽(yáng)性,因此這兩種藻類可以作為硅藻檢驗(yàn)的輔助證據(jù)。與MD-VF-Auto SEM 法相比,各有1 例溺死尸體結(jié)果為陰性,陰性結(jié)果可能與溺死尸體取樣時(shí)間有關(guān),由于取樣時(shí)間間隔較長(zhǎng),組織內(nèi)DNA 有所降解,但硅藻殼仍殘留在體內(nèi),可查見其形態(tài),但DNA結(jié)果則為陰性[7]。當(dāng)取樣時(shí)間間隔短時(shí),器官中的硅藻不一定來(lái)自水中,可能為日常吸入,利用DNA 這類活性指標(biāo)檢測(cè)藍(lán)藻、綠藻,具有排除硅藻檢驗(yàn)假陽(yáng)性的潛力。當(dāng)水中硅藻密度較低時(shí),僅進(jìn)行硅藻檢驗(yàn)不一定能得出最佳結(jié)果,借助其他溺死相關(guān)浮游生物,如藍(lán)藻及細(xì)菌等可提升溺死診斷的證據(jù)力。
本研究使用引物ChlB 和引物NIES 建立的PCRCE 法檢測(cè)溺死相關(guān)綠藻、藍(lán)藻,作為一種新的分子工具,為溺死相關(guān)浮游生物的檢測(cè)提供了良好的分子靶點(diǎn),結(jié)合硅藻檢驗(yàn),可擴(kuò)大檢測(cè)范圍,為溺死診斷提供更多證據(jù)。