化工生產(chǎn)安全事故人員的心理創(chuàng)傷影響因素及干預策略

中國石油化工股份有限公司青島安全工程研究院 趙鑫｜文

化工行業(yè)為國民經(jīng)濟的發(fā)展做出了重要貢獻，但是作為高危行業(yè)，目前化工生產(chǎn)過程往往具有事故事件多發(fā)、影響惡劣等特點，不僅能造成生命和財產(chǎn)的巨大損失，而且會對受害人、救援人員及社會公眾的心理造成較大傷害。如英國曼徹斯特大學心理科學學院臨床心理學學術(shù)分部的Wisely J·A 研究表明:燒傷事件給受害者造成了巨大的心理傷害和生活困擾，甚至會產(chǎn)生精神疾病。溫州醫(yī)學院護理學院的姜麗萍等人的研究發(fā)現(xiàn):災難幸存者會出現(xiàn)急性應激障礙，嚴重的會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙；罹難者家屬會出現(xiàn)不同程度的生理異常反應、認知障礙和行為異常反應；救援人員會出現(xiàn)焦慮、無助、挫敗感；一般公眾會出現(xiàn)恐慌心理和從眾行為。如若不能及時采取心理干預措施，會產(chǎn)生心理應激障礙，嚴重者導致心理創(chuàng)傷，長期影響其工作與生活。因此基于心理創(chuàng)傷基礎理論，調(diào)研化工安全事故后相關人員的心理變化，研究心理創(chuàng)傷的影響因素及發(fā)展規(guī)律，提出相應的心理干預策略，對預防和應對化工事故影響具有重要意義。

心理創(chuàng)傷的產(chǎn)生

應激是個體對周圍環(huán)境中具有威脅的情境或事件所做出的一種保護性反應。正常的應激反應可以在一定程度上提高人的危機意識，激發(fā)潛能來應對困境。但當應激源持續(xù)過久或刺激程度過于強烈，超過了人心理的可承受范圍，則會造成心理應激障礙，即心理創(chuàng)傷。信息傳播理論與共情理論表明，發(fā)生化工安全事故時，一種心理模式在人群中傳播，其他個體會不自覺地深受感染，由此帶來更大的心理恐慌，不利于心理救助。

圖1 化工安全事故心理創(chuàng)傷產(chǎn)生機制

正常情況下，個體與外界保持平衡狀態(tài)。當化工安全事故發(fā)生時，由于事故的突發(fā)性和不確定性瞬間對人們形成心理刺激，心理原有的平衡被打亂，產(chǎn)生驚慌、恐懼等心理狀態(tài)。不同素質(zhì)的個體面對突發(fā)情況的反應不同。心理素質(zhì)高，知識經(jīng)驗豐富者面對突發(fā)情況往往更冷靜地思考應急處置與逃生方法，而心理素質(zhì)低、風險承受能力小的人則更容易恐慌。另外當現(xiàn)場比較慘烈、暴露時間過長，同樣會產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷，加劇心理應激程度。此時若未得到及時且合適的心理救助，心理應激超出個體的承受范圍即產(chǎn)生心理創(chuàng)傷（心理應激障礙），影響人們的正常生活?；ぐ踩鹿市睦韯?chuàng)傷產(chǎn)生如圖1 所示。

心理創(chuàng)傷的影響因素及變化規(guī)律

化工生產(chǎn)安全事故人員調(diào)研

化工生產(chǎn)安全事故可以引發(fā)事故當事人或家庭、同事工友、親朋好友、鄰居以及單位管理者等事故親歷人、知情人的心理應激反應和心理創(chuàng)傷。為進一步研究化工安全事故人員心理創(chuàng)傷的影響因素，選取火災、爆炸和機械傷害3 類事故共50 余名相關人員進行調(diào)研。調(diào)研對象包括事故親歷者、當事人親屬、事故救援與事故調(diào)查人員。調(diào)研包括問卷和訪談兩種形式，問卷內(nèi)容主要為個人信息（年齡、性別與性格特征）、教育程度、工作經(jīng)驗、事故經(jīng)歷等客觀信息；訪談內(nèi)容主要為事故主要經(jīng)過、現(xiàn)場情況、個人心理變化及獲得的心理救助情況。

心理創(chuàng)傷的影響因素

心理創(chuàng)傷包括直接創(chuàng)傷和替代創(chuàng)傷兩種。事故親歷者產(chǎn)生的為直接創(chuàng)傷，親屬、救援及調(diào)查人員為替代創(chuàng)傷。通過分析調(diào)研結(jié)果，兩種創(chuàng)傷的影響因素基本一致，可總結(jié)為個體因素、群體因素和環(huán)境因素，具體見表1。

從調(diào)研結(jié)果來看，男性普遍比女性承受能力強，性格開朗、情緒控制能力強的人員心理創(chuàng)傷程度較小，后期心理調(diào)節(jié)時間較短。知識經(jīng)驗豐富的人員在事故前期能較早感知到異常，并采取一系列應急預防措施，防止事故擴大，減輕生理及心理傷害。發(fā)生化工安全事故后，團隊協(xié)作能力差，信息不及時、公開不到位，導致事故人員很容易受他人行為的影響，從而引發(fā)群體恐慌。事故的嚴重程度越高、持續(xù)時間越長，造成的心理創(chuàng)傷程度越大。尤其對于事故救援及事故調(diào)查人員長時間暴露在慘烈的現(xiàn)場環(huán)境下，很容易產(chǎn)生替代性創(chuàng)傷。若不及時實施心理救助，會嚴重影響這些人員的正常生活。

化工生產(chǎn)安全事故人員心理變化規(guī)律

通過對訪談材料的分析，產(chǎn)生心理創(chuàng)傷人員的心理變化可總結(jié)為3 個階段：急性反應階段、穩(wěn)定控制階段與失控衰竭階段。

當化工生產(chǎn)安全事故發(fā)生時，人員心理進入急性反應階段，短時間內(nèi)積聚大量負面情緒，增加心理的負面影響。隨著對事態(tài)的了解與分析，會積極尋找脫困的方法，逐步進入穩(wěn)定控制階段，但心理的負面影響仍然在持續(xù)增加。最后方法失敗或者不能獲得外在支持時，心理負面影響急劇增加，進入失控衰竭階段。在該種狀態(tài)下若未能加以救援與干預，人們的求生欲望會消失。由此可以發(fā)現(xiàn)，在心理變化階段過程中，心理負面影響是逐漸加劇的，心理干預越早，最終的心理創(chuàng)傷程度就越小。

表1 心理創(chuàng)傷影響因素

圖2 化工生產(chǎn)安全事故心理干預策略

化工生產(chǎn)安全事故心理干預策略

由化工生產(chǎn)安全事故造成心理創(chuàng)傷的范圍較廣，因此對相關人員進行心理干預是非常重要的。根據(jù)化工生產(chǎn)安全事故人員心理創(chuàng)傷的影響因素及心理變化規(guī)律可知，心理干預從多個方面入手，并且干預越早越好。

針對化工企業(yè)員工、事故救援及調(diào)查人員提出事前預防、事中控制以及對事后心理救助的干預策略，尤其對于事故家屬要進行長期持續(xù)的心理撫慰及關懷。詳見圖2。

結(jié)論

心理創(chuàng)傷是對個人影響最大、最值得關注的心理問題。本文基于心理創(chuàng)傷基礎理論，對化工生產(chǎn)安全事故后相關人員的心理進行調(diào)研，分析總結(jié)出事故相關人員心理創(chuàng)傷的影響因素包括個體因素、群體因素及環(huán)境因素，心理變化經(jīng)歷了急性反應階段、穩(wěn)定控制階段與失控衰竭階段。據(jù)此提出了事前預防、事中控制及事后治療的心理干預策略，為化工生產(chǎn)安全事故的預防及應對提供指導。