慢性病的健康管理

何為健康管理？ 健康管理是基于健康體檢結(jié)果，建立健康檔案，給出健康狀況評(píng)估，并有針對(duì)性地提出個(gè)性化健康管理方案（處方），由專業(yè)人士提供一對(duì)一咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)。

健康管理分四個(gè)基本步驟。第一步：收集健康信息，包括客戶的一般情況，如性別、年齡等，以及客戶的生活方式、膳食習(xí)慣、體力活動(dòng)、有無(wú)吸煙飲酒史等，還有客戶目前的健康狀況和疾病家族史。第二步：健康及疾病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)。根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)作出預(yù)測(cè)，以達(dá)到健康警示的作用，為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評(píng)價(jià)提供依據(jù)。第三步：進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。第四步：健康管理效果評(píng)價(jià)，包括過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)。

1. 營(yíng)養(yǎng)調(diào)控

在健康狀況評(píng)估與康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定后，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行專門的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，并根據(jù)運(yùn)動(dòng)量等計(jì)算出每天所需的能量，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣后制定出營(yíng)養(yǎng)配餐。食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。改變久坐少動(dòng)的不良生活方式，養(yǎng)成天天運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，堅(jiān)持每天多做一些消耗能量的身體活動(dòng)。

2. 心理調(diào)節(jié)和干預(yù)

用轉(zhuǎn)移注意力、運(yùn)動(dòng)、游戲等方式進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。心理干預(yù)包括藥物控制、約談、行為療法等與其他治療相互結(jié)合，進(jìn)行心理調(diào)整治療。每周進(jìn)行1次，根據(jù)患者的狀態(tài)可以隨時(shí)增加治療次數(shù)。

3. 生物鐘調(diào)整

針對(duì)不同的患者制定個(gè)性化的24小時(shí)作息時(shí)間表，通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)和時(shí)間控制等干預(yù)，結(jié)合康復(fù)治療，逐漸調(diào)整生物鐘。特別是失眠、神經(jīng)性頭痛或習(xí)慣熬夜的患者，生物鐘的調(diào)整尤其重要。

4. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

根據(jù)患者的情況，選擇健身器材、體育器材、文體訓(xùn)練、步行等中的某項(xiàng)或幾項(xiàng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。原則：個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒。

如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)？

運(yùn)動(dòng)時(shí)稍出汗，輕度呼吸加快，不影響對(duì)話；

運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，心率在休息后5-10分鐘恢復(fù)常態(tài)；

運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，食欲與睡眠良好；

無(wú)持續(xù)的疲勞感或其他不適感（疲乏、肌肉酸痛，短時(shí)間休息可消失）

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制：最大心率（次/分）=220-年齡（歲）

最適運(yùn)動(dòng)心率=最大心率×60%（一般應(yīng)控制在最大心率的30%～70%范圍內(nèi)）

以一位60歲的人為例，其最適運(yùn)動(dòng)心率的計(jì)算方法應(yīng)該是：最大心率（次/分）=220-60=160次/分；最適運(yùn)動(dòng)心率=最大心率×60%=160×60%=96次/分

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30～60分鐘為宜，每周運(yùn)動(dòng)3次以上效果明顯。

（編輯·王文娜）

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