浙江發(fā)展鐵皮石斛等食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)的對策建議

何伯偉， 楊兵勛， 王松琳， 張岑容

(1.浙江省農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣中心，浙江 杭州 310020； 2.浙江省中藥材產(chǎn)業(yè)協(xié)會，浙江 杭州 310020；3.浙江天皇藥業(yè)有限公司，浙江 杭州 310020)

食藥物質(zhì)，是傳統(tǒng)上具有作為食品的食用歷史，且列入《中華人民共和國藥典》中的物質(zhì)[1]。數(shù)千年來，中醫(yī)藥學就有著食藥同源的理論，我國古代醫(yī)學家將中藥的“四性”“五味”理論運用到食物之中，以食當藥防病治病，是中醫(yī)學的特色之一，也是中國飲食文化的特色之一[2]。以食藥物質(zhì)原料加工制備的普通食品或保健食品，兼具中藥的保健功能和食品的營養(yǎng)功能，長期堅持食用，能夠有效降低不科學飲食導致的潛在疾病風險，預防慢性疾病發(fā)展和控制亞健康人群數(shù)量增長，從而提高全社會的健康水平[3-5]，以營養(yǎng)與健康為目標的大食品產(chǎn)業(yè)將成為健康中國的主要內(nèi)涵和支撐。2019年11月25日，國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)管總局共同發(fā)布了《關(guān)于對黨參等9種物質(zhì)開展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點工作的通知》，這9種食藥物質(zhì)分別是黨參、肉蓯蓉、鐵皮石斛、西洋參、黃芪、靈芝、山茱萸、天麻、杜仲葉等[6]。2020年3月，浙江省中藥材產(chǎn)業(yè)協(xié)會向省人民政府提出“關(guān)于加快實施鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等‘食藥物質(zhì)’試點，推動我省健康產(chǎn)業(yè)做大做強的建議”，得到省領(lǐng)導的肯定和全行業(yè)的大力支持。同年7月，浙江省衛(wèi)生健康委、浙江省市場監(jiān)管局聯(lián)合上報了“關(guān)于開展浙江省鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點工作的請示”，國家衛(wèi)健委已批復同意，浙江省試點工作開展在即。加快發(fā)展浙江省鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)對于提高城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量和健康水平，促進中藥材產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效和健康浙江建設(shè)等，具有重要的意義。

1 浙江食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢

1.1 藥材資源豐富，產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)好

浙江是中藥材生產(chǎn)大省、道地藥材資源強省，資源總量和種數(shù)均列全國第三位，是東南藥用植物寶庫，新老“浙八味”、山茱萸等道地中藥材品質(zhì)上乘，并在國內(nèi)外享有盛譽，浙江道地中藥材在全國中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中具有重要地位。2007年浙江省在全國率先把中藥材列入十大農(nóng)業(yè)主導產(chǎn)業(yè)加以扶持，以“道地性、安全性、有效性、經(jīng)濟性”為重點，推動了中藥材產(chǎn)業(yè)從數(shù)量型向質(zhì)量效益型發(fā)展，2020年全省中藥材種植面積5.54萬hm2，總產(chǎn)量25.90萬t，總產(chǎn)值67.42億元，中藥材產(chǎn)業(yè)為40萬山區(qū)農(nóng)民增收和當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展發(fā)揮了重要作用，也為中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)提供了優(yōu)質(zhì)的原料[7]。其中，鐵皮石斛種植面積3 700 hm2以上，總產(chǎn)量近1.08萬t，一產(chǎn)產(chǎn)值23.16億元，全產(chǎn)業(yè)鏈產(chǎn)值100億元左右；近幾年，每年助8萬藥農(nóng)增收6.5億元，產(chǎn)業(yè)規(guī)模占全國七成以上，引領(lǐng)著全國產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[8]。靈芝栽培面積220 hm2以上，全產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值40億元，產(chǎn)業(yè)規(guī)模占全國三成以上[9]。山茱萸種植面積3.64萬hm2，產(chǎn)量0.19萬t，產(chǎn)值近億元，產(chǎn)業(yè)規(guī)模占全國的四成。浙江的鐵皮石斛、靈芝、山茱萸品質(zhì)居全國之首，具有道地性強、臨床療效好、營養(yǎng)價值高、總量規(guī)模大、標準化生產(chǎn)規(guī)范、產(chǎn)業(yè)鏈基礎(chǔ)扎實等明顯特點，為帶動全省中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及區(qū)域農(nóng)民增收發(fā)揮了積極作用[10]。

1.2 食藥歷史悠久，食補優(yōu)勢強

浙江以藥膳食療為特色的中醫(yī)藥文化歷史悠久，中國中醫(yī)藥科學院通過對余姚市田螺山遺址出土的史前靈芝樣本的考古研究，發(fā)現(xiàn)浙江先民使用靈芝養(yǎng)生保健距今有6 800 a歷史。上古時代《桐君采藥錄》是世界上最早的制藥學專書[11]。南宋時期，浙江是全國中醫(yī)藥最發(fā)達地區(qū)，藥膳食療盛行、種類繁多。明代浙江中藥材生產(chǎn)量全國最高。明清時期浙江中藥商業(yè)最為發(fā)達，浙江人創(chuàng)辦了世界聞名的北京同仁堂。清末以前浙江有史可考的名醫(yī)有1.79萬多人，有案可稽的中醫(yī)藥著作達1 800多種，均列全國前茅。歷代本草中均含大量現(xiàn)代作為食品應用的物質(zhì)，為浙江省食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展提供了豐富和寶貴的科學依據(jù)。

鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和功能成分，在歷代的經(jīng)典名方中都被廣泛應用。鐵皮石斛富含活性多糖、石斛堿、石斛菲、多種氨基酸、鈣、鐵、鋅、硒等微量元素，可補五臟之虛勞，提高人體免疫力作用明顯，列“中華九大仙草”之首，在業(yè)界享有“北人參南楓斗(鐵皮)”的美譽，被譽為我國民族健康產(chǎn)業(yè)的典型代表。靈芝富含靈芝多糖、寡糖、三萜類物質(zhì)、多種甾醇、膳食纖維、蛋白質(zhì)、多肽、微量元素(有機鍺)、酚類物質(zhì)、維生素，靈芝的子實體、菌絲和孢子中含有大約400種不同的生物酸等，具有增強和雙向調(diào)節(jié)人體免疫力的獨特功效[12]。在這次抗擊新冠肺炎疫情中，靈芝被中醫(yī)界推薦為防治新冠病毒感染的營養(yǎng)補充劑，在浙江民間有“吃藥一籮筐，不如鐵皮石斛、靈芝一碗湯”的美譽。山茱萸果肉含有16種氨基酸，并含有大量人體所必需的元素，另外還含有生理活性較強的皂甙原糖、多糖、蘋果酸、酒石酸、酚類、樹脂、鞣質(zhì)和VA、VC等成分，可安五臟、利九竅，《本草綱目》把山茱萸列為補血固精、補益肝腎、調(diào)氣補虛、明目強身之藥，是知名六味地黃丸中重要的一味[13]。“藥補不如食補”的觀念早已深入浙江民間。

1.3 政策機遇良好，發(fā)展前景廣

2016年中國醫(yī)療體制改革，提出從以“治病為中心”向以“預防為中心”轉(zhuǎn)變的新戰(zhàn)略，同年頒布了《健康中國2030》，30 a第一次真正將健康問題放在頭等重要的位置，并提出要深入開展農(nóng)產(chǎn)品、食品營養(yǎng)功能評價研究；2017年中央一號文件提出“加強新食品原料、食藥同源食品開發(fā)和應用”；2019年《中共中央國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》指出“發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病治療和預防中的特殊作用”，吹響了新時代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的號角，以食藥物質(zhì)為特色的傳統(tǒng)中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)的春天已經(jīng)到來?！度珖赖厮幉纳a(chǎn)基地建設(shè)規(guī)劃2018—2025》和《2020年全國中藥材生產(chǎn)技術(shù)指南》提出要重視和發(fā)展藥食兩用藥材生產(chǎn)。據(jù)調(diào)查，2018—2019年全國藥食兩用藥材整體需求增長了43%，近10 a，109個藥食兩用品種(不含大棗和赤小豆)貢獻了中藥材80.1%的需求增長；2020年由于疫情影響，國內(nèi)中藥保健品產(chǎn)品電商銷售量達到4.34億件，銷售額229億元，同比增長94.7%；藥食同源小食品及養(yǎng)生茶高速增長，銷售量位居第一、二位。目前我國人參產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值超600億元，西洋參總產(chǎn)值超600億元，蟲草總產(chǎn)值超800億元。而鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等在藥用價值、營養(yǎng)價值、適宜人群、安全性等方面的性價比更高，先期實施三種藥材的試點工作，鐵皮石斛產(chǎn)業(yè)完全可實現(xiàn)千億元規(guī)模，靈芝產(chǎn)業(yè)可實現(xiàn)百億元規(guī)模，山茱萸產(chǎn)業(yè)可實現(xiàn)十幾億元規(guī)模，發(fā)展前景廣闊[14]。

根據(jù)浙江省健康產(chǎn)業(yè)“十四五”發(fā)展規(guī)劃，到2025年健康產(chǎn)業(yè)總規(guī)模突破1.5萬億元，并提出“要大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，做大規(guī)模、做強品種、做優(yōu)結(jié)構(gòu)，加快推進鐵皮石斛、靈芝等中藥材種植加工和保健食品行業(yè)發(fā)展”。2019年浙江省健康產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)出達9 315億元，較2015年增長72.76%，健康產(chǎn)業(yè)增加值達3 719億元，“十三五”期間年均增速為12.03%，高于同期全省GDP增長速度。2019年磐安縣藥膳產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值3.62億元，日前，“盤安藥膳”在香港掛牌上市，品牌價值達2.07億元，發(fā)展勢頭良好。浙江中醫(yī)藥及保健產(chǎn)品的銷售額一直保持在全國第三位。中醫(yī)藥在此次全程抗擊新冠肺炎的防治中，治療率高、有效率高、使用率高，彰顯了中醫(yī)藥服務健康浙江的特色和優(yōu)勢。對于食藥物質(zhì)，浙江居民的認可度、接受度、使用度顯著提高，加上浙江經(jīng)濟基礎(chǔ)好、高質(zhì)量生活需求強、旅游養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)旺，市場空間巨大；因此，鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)正迎來千載難逢的發(fā)展機會。

2 食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)所面臨的問題

浙江省食藥物質(zhì)起源較早、種類多，但食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)仍面臨主體規(guī)模較小，產(chǎn)業(yè)體量和規(guī)模效益尚未形成等問題，能走出國門的更是少之又少。存在的問題，主要是受產(chǎn)業(yè)扶持政策少、食品安全標準缺、標準化和規(guī)范化不高、重產(chǎn)量輕品質(zhì)、產(chǎn)品研發(fā)能力弱、技術(shù)裝備設(shè)施差、品牌建設(shè)滯后等因素制約，以中醫(yī)理論為指導的衛(wèi)生、經(jīng)濟、科技、文化、生態(tài)等五大資源優(yōu)勢更是沒有得到充分利用。此外，歐美的健康食品、日本的功能食品紛紛涌入，對剛起步的食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)形成了很大沖擊。據(jù)統(tǒng)計，我國經(jīng)國家認定的藥食同源食品達400多種，但銷售額較小，全國400多家外資企業(yè)以70%的產(chǎn)品種類占據(jù)了國內(nèi)保健食品市場約40%的份額，國內(nèi)外市場競爭和挑戰(zhàn)更加激烈。

3 推進食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議

為充分挖掘鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等浙江優(yōu)勢品種的“食養(yǎng)”和“食療”功能，推動管理試點工作盡快開展，著力培育食藥物質(zhì)健康產(chǎn)業(yè)做大做強，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出以下建議。

3.1 把食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)列入健康浙江建設(shè)的重點工作

樹立“大食物、大農(nóng)業(yè)、大資源、大營養(yǎng)、大中藥、大健康”的發(fā)展理念，全面推進以中醫(yī)理論為指導的食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)融入大健康領(lǐng)域，在戰(zhàn)略定位、產(chǎn)業(yè)布局、政策扶持、品牌創(chuàng)建等方面制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，出臺產(chǎn)業(yè)扶持政策，作為具有巨大市場潛力和產(chǎn)業(yè)帶動力的新興產(chǎn)業(yè)加以培育，建議列為“省長工程”和“千億元級目標工程”來培育實施；同時建議推薦將其列入國家優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)，延長中藥農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，提升健康價值鏈、養(yǎng)生組合供應鏈，帶動產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效和農(nóng)民增收，激發(fā)農(nóng)業(yè)農(nóng)村和中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新活力。探索出“農(nóng)食醫(yī)藥四位一體協(xié)同發(fā)展，一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”的浙江模式和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗。

3.2 加快研究制定試點生產(chǎn)經(jīng)營的實施方案

建議省相關(guān)職能部門盡快研究出臺“將鐵皮石斛、靈芝、山茱萸作為浙江省按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)進行試點生產(chǎn)經(jīng)營的實施方案”，選定一批基礎(chǔ)好的縣(市)和企業(yè)開展試點，落實企業(yè)主體責任，強化風險監(jiān)測和評估，配套事中事后監(jiān)管措施，并作為抗擊疫情、經(jīng)濟雙循環(huán)、鄉(xiāng)村振興的一項重要舉措，精準施策，有序推進，著力解決鐵皮石斛、靈芝等產(chǎn)業(yè)鏈聯(lián)動難的突出問題，經(jīng)營主體龐雜分散、行業(yè)整合度不高、整體競爭力不強等問題。

3.3 加快研制浙江省食品安全地方標準

按照特事特辦的程序，加快組織研制鐵皮石斛、靈芝、山茱萸等《浙江省食品安全地方標準》，解決全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展的卡脖子標準。鑒于省中藥材產(chǎn)業(yè)協(xié)會組織并匯編了鐵皮石斛、靈芝等食藥同源物質(zhì)的有關(guān)資料，并組織制定了《浙江省食品安全地方標準 干制鐵皮石斛花》和《干制鐵皮石斛葉》的經(jīng)驗，建議由省中藥材產(chǎn)業(yè)協(xié)會牽頭，相關(guān)部門、行業(yè)組織協(xié)助，盡快研制和發(fā)布省標準。同時組織研究制定安全、穩(wěn)定、有效、可控的生產(chǎn)標準、加工工藝標準、產(chǎn)品質(zhì)量標準等，為生產(chǎn)、加工、檢測等全過程的質(zhì)量安全管理提供規(guī)范體系。

3.4 強化協(xié)同創(chuàng)新研究和發(fā)展應用

食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)涵蓋了農(nóng)業(yè)資源、食品營養(yǎng)、中醫(yī)藥學、加工流通等學科，建議成立“省食藥同源產(chǎn)業(yè)科技創(chuàng)新聯(lián)盟”，設(shè)立專項，研發(fā)適合不同人群的健康產(chǎn)品，在生產(chǎn)裝備和加工工藝上有新突破，在信息化、智能化應用上有新發(fā)展，積極構(gòu)建“技術(shù)創(chuàng)新-標準轉(zhuǎn)化-做優(yōu)產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展模式。發(fā)揮浙江省中醫(yī)藥大健康聯(lián)合體的作用，建立健全食藥物質(zhì)全產(chǎn)業(yè)鏈的生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范技術(shù)體系。

3.5 加強宣傳推廣和品牌創(chuàng)建服務

推動重管理、保質(zhì)量、便應用的食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)服務體系新格局的形成，提升藥食同源“中醫(yī)、中藥、中餐”智慧融合、健康管理與社會化服務水平；加強中醫(yī)藥文化、農(nóng)耕文化的教育、傳承和發(fā)展，繼續(xù)開展浙江省“十大藥膳”、“浙產(chǎn)好藥”“浙產(chǎn)名藥”等評選推薦活動，加強中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員的醫(yī)藥職業(yè)道德教育，建立一批中醫(yī)藥文化科普基地和產(chǎn)學研基地，開展保健、養(yǎng)生、食療、食養(yǎng)等方面的科普宣傳；強化多要素、多資源整合，扶持以食藥物質(zhì)為主的“磐安藥膳”等特色強鎮(zhèn)建設(shè)，推動“麗水康養(yǎng)”“衢州康養(yǎng)”等大平臺建設(shè)，以品牌引領(lǐng)食藥物質(zhì)產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展，讓浙江優(yōu)質(zhì)的食藥物質(zhì)健康產(chǎn)品更好滿足廣大群眾對高質(zhì)量美好生活的需要。