痛風(fēng)的中醫(yī)護(hù)理

張文字 李倩

中醫(yī)護(hù)理

痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂或是尿酸排泄減少所引起的一組異質(zhì)性、代謝性疾病，典型的表現(xiàn)為急性或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作，久病有痛風(fēng)石沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，腎臟病變。據(jù)有關(guān)報(bào)告顯示，隨著人們的生活水平提高，痛風(fēng)患病率也明顯增多。如何判斷是否患有痛風(fēng)呢？需要檢查我們體內(nèi)血尿酸的多少和一些其他的輔助檢查來(lái)診斷。一般來(lái)說(shuō)，男性血尿酸水平大于420微摩爾/升，女性血尿酸水平大于360微摩爾/升，就是尿酸偏高了，醫(yī)學(xué)上稱為高尿酸血癥，也就是形成痛風(fēng)的“第一殺手”。

但是，有的患者尿酸高不一定會(huì)痛風(fēng)。大約有1/3的高尿酸血癥患者，會(huì)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)發(fā)生痛風(fēng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、尿結(jié)石或尿酸性腎病;而剩下的2/3的人則可能一直處于無(wú)癥狀階段。如果只有尿酸偏高，從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)關(guān)節(jié)痛等癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無(wú)癥狀性高尿酸血癥，兩者之間的區(qū)別就在于是否有癥狀的出現(xiàn)。

在治療上，西醫(yī)與中醫(yī)存在差異。西醫(yī)主要是運(yùn)用非甾體抗炎藥的治療，如秋水仙堿為急性期治療的一線用藥，它也是治療發(fā)病期急性發(fā)作有效的傳統(tǒng)藥物。然而中醫(yī)則需要對(duì)患者進(jìn)行辨證論治、四診合參的方法來(lái)診斷治療。中醫(yī)認(rèn)為引起痛風(fēng)的原因有兩點(diǎn)，一是該病患多食用膏粱厚昧，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪，熱邪瘀阻所致;二是風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈，日久化熱，濕熱瘀阻經(jīng)脈所致。所以，現(xiàn)代中醫(yī)運(yùn)用治療和調(diào)護(hù)相結(jié)合的方法，以調(diào)節(jié)先天不足（脾腎功能失調(diào)）為主、中醫(yī)護(hù)理的治療技術(shù)為輔的治療思想。下面就痛風(fēng)的中醫(yī)護(hù)理闡述如下。

飲食護(hù)理

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為痛風(fēng)患者每日攝取的嘌呤量不得超過(guò)400毫克，動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮類食物應(yīng)禁食，飲食上宜清淡，忌煙酒，多飲水。每日飲水量應(yīng)在3 000毫升左右，痛風(fēng)發(fā)作患者還可在睡前或夜間起床時(shí)喝一杯溫水，以免夜間小便過(guò)濃引起尿酸升高。在急性發(fā)作期間，也可以適量的多飲堿性果汁來(lái)協(xié)助痛風(fēng)結(jié)晶溶解，從尿液排出。同時(shí)，服用豐富的維生素B族，也可改善痛風(fēng)的癥狀。對(duì)于間歇性發(fā)作的患者，可以服用土茯苓大米粥，既能解毒又可以化濁利小便;慢性期患者，可以服用一些百合薏米粥，薏米可以有效地利水消腫、健脾祛濕、抗炎鎮(zhèn)痛，而百合除了含有豐富的營(yíng)養(yǎng)外，還含有秋水仙堿，對(duì)于痛風(fēng)患者有明顯的輔助治療作用;晚期患者要以補(bǔ)益肝腎食物為主，例如牛奶、核桃仁、冬蟲(chóng)夏草、蓮子、人參等。

運(yùn)動(dòng)、生活護(hù)理

痛風(fēng)患者根據(jù)自身情況，應(yīng)當(dāng)臥床休息，抬高患肢，注意防寒保暖，避免因受寒引起疼痛加劇。關(guān)節(jié)功能比較差的患者，可做些力所能及的運(yùn)動(dòng)，在室內(nèi)活動(dòng)為宜，避免關(guān)節(jié)受傷，受寒，也不可有疲勞感。臥床的患者，可以在床上抬高患肢15度，進(jìn)行床上功能鍛煉，并做好皮膚的護(hù)理，預(yù)防壓瘡的形成。急性期發(fā)作的患者除了在臥床期間床上抬高患肢和功能鍛煉外，盡量要保護(hù)好受累部位的關(guān)節(jié)，以免受損。一般臥床休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解的2-3天可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)宜遵循由少量逐步增加的原則。平時(shí)要注意保暖，保證充足的睡眠時(shí)間，要起居有常，勞逸結(jié)合。還可根據(jù)四季、四時(shí)的變化調(diào)整自己的作息時(shí)間，同時(shí)要避免起居生活場(chǎng)所偏涼，導(dǎo)致受風(fēng)寒而加重病情。

并發(fā)癥的護(hù)理

關(guān)節(jié)局部的病變是痛風(fēng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。并發(fā)癥的部位常在指、腕、踝等關(guān)節(jié)處，出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛。對(duì)于并發(fā)癥的處理，可以采用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的中藥外洗治療局部癥狀，效果比較明顯。還可以根據(jù)辨證分型來(lái)進(jìn)行對(duì)癥處理。例如，風(fēng)濕熱痹型關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)，可采用硫酸鎂局部濕敷，結(jié)合針灸疏通經(jīng)絡(luò)，來(lái)達(dá)到治療目的;痰瘀痹阻型患者，可采用局部的和合治療、艾灸、中藥外敷、針灸等.以通經(jīng)活絡(luò)、舒筋活血、活血化瘀;濕熱型患者，要時(shí)刻觀察患者局部的紅腫熱痛及皮膚的變化情況，局部做好降溫處理，對(duì)腫脹明顯的患肢可采用刺絡(luò)拔罐的方法輔助治療。對(duì)于其他類型的患者，還可根據(jù)患者的情況進(jìn)行辨證施治。

情志護(hù)理

痛風(fēng)患者往往會(huì)出現(xiàn)情志憂郁，易煩躁，易激怒，從而加重病情。因此需要采用情志療法、談話療法、文娛療法等輔助療法，以加強(qiáng)痛風(fēng)患者的情志護(hù)理。或?qū)颊哌M(jìn)行成功案例分析，以增強(qiáng)患者的治療信心。資料顯示，保持良好的情志有助于氣血的通暢和臟腑的功能協(xié)調(diào)，提高抗御病邪的能力。另外，要讓患者認(rèn)識(shí)到情志不暢是導(dǎo)致痛風(fēng)的重要原因之一，而消除煩惱、調(diào)和情志是治愈痛風(fēng)的保障之一。

痛風(fēng)患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、失望等負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)耐心仔細(xì)地做好思想工作，積極幫助患者保持最佳的精神狀態(tài)。對(duì)于有放棄治療想法的患者，我們要努力鼓勵(lì)患者，幫助他重新建立治療信心，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

痛風(fēng)是代謝性疾病，隨著人們的生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，痛風(fēng)患者也在逐年的增加，且病情比較漫長(zhǎng)、難治。而飲食護(hù)理和對(duì)癥治療對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)尤為重要。所以在護(hù)理痛風(fēng)患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者辨證分型，給予相應(yīng)的食物和治療。同時(shí)，日常飲食應(yīng)清淡，鼓勵(lì)患者多飲水，注意忌口。臨床研究表明，辨證施護(hù)和辨證施治對(duì)于提高痛風(fēng)患者的治愈率有很好的效果。除了結(jié)合上述的治療和護(hù)理外，提高患者的治療信心和改善患者的情志也是非常重要的。只有在醫(yī)護(hù)患相互配合下，才能達(dá)到治療痛風(fēng)最好的效果。