彝藥炮制研究進展

郭媛媛 王 飄 朱志坤 付 鵬 陳凌云

云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500

彝醫(yī)藥是彝族人民在與自然和疾病作斗爭的過程中，逐漸傳承記錄下來，并不斷發(fā)展完善的獨特民族醫(yī)藥，具有豐富的實踐經(jīng)驗和較系統(tǒng)的知識技術(shù)[1]，凝聚著彝族人民的智慧結(jié)晶。彝族善用動物的膽、骨、油、肉、血等治療疾病，尤其是以膽、肉、骨類藥物所占的比例最大[2]。在植物藥的使用中多以鮮品入藥，常見的用法有咀嚼、搗爛、揉爛、舂爛、外敷或熬水內(nèi)服等。彝藥在長期的用藥經(jīng)驗下，形成了獨特的炮制體系，已記載的傳統(tǒng)炮制方法有煎、煮、蒸、燉、烘、泡、舂、浸、炒、煨、烊、炮等十余種[3]。

研究通過查閱《供牲獻藥經(jīng)》、《雙柏彝醫(yī)書》、《楚雄彝州本草》、《彝藥志》、《滇南本草》、《彝族藥材現(xiàn)代研究》等書籍，以彝藥炮制、彝藥研究和彝族醫(yī)藥為檢索詞，在中國知網(wǎng)、維普和古今圖書集成等數(shù)據(jù)庫進行檢索，并走訪調(diào)查部分彝族居住地，對彝族的藥用資源種類、彝藥的炮制方法和相關(guān)彝藥研究進行數(shù)據(jù)整理分析，為促進彝藥傳統(tǒng)炮制知識的傳承利用及彝藥的進一步開發(fā)與研究提供理論指導(dǎo)。

1 藥用資源的組成特點

彝族主要分布在我國滇、黔、蜀、桂四個省區(qū)，這些省區(qū)地貌復(fù)雜，環(huán)境氣候差異較大，天然藥用資源豐富，彝族人民在特有的環(huán)境條件下，經(jīng)過反復(fù)實踐，積累了較為豐富的彝藥經(jīng)驗和獨特的治療方法，逐漸形成了彝族醫(yī)藥文化體系[4]。據(jù)彝文《帝王紀》記載，彝族及其醫(yī)藥文化可追溯到三千年以上，可謂源遠流長[5]。目前已知的彝族藥有 1189 種，其中植物藥871種、動物藥262種、其他56種[6]?！兑妥瀚I藥經(jīng)》記載的彝藥中動物藥占比高達92.8%，書中根據(jù)入藥部位將動物藥劃分成12類，即蟲、肉、魚膽、血、油、骨、膽、心肝肺腸、皮毛、分泌物、腎鞭胎卵和排泄物等，說明動物藥在彝藥中的應(yīng)用十分廣泛。明代的《雙柏彝醫(yī)書》記載了包括根、莖、葉、花、果、皮、全草、樹脂及植物寄生等數(shù)百種可入藥植物，其中，植物寄生類藥物是最具鮮明特點的彝族植物藥，常用藥物有50余種[7]。

2 炮制理論

彝藥炮制以彝藥獨特藥性理論為基礎(chǔ)，結(jié)合古人用藥經(jīng)驗和現(xiàn)代臨床研究，改變藥物的氣味歸經(jīng)，進而轉(zhuǎn)化調(diào)和其藥物性能，從而產(chǎn)生新的功效。彝藥炮制理論既是彝藥開發(fā)制劑的基礎(chǔ)，也是臨床用藥的重要依據(jù)。通過采用不同的炮制方法，改變藥物性能，挖掘和整理彝藥用藥理論，可以更有效的傳承與發(fā)展彝族醫(yī)藥[8]。但僅從單味成分的炮制結(jié)果來研究和評價彝藥炮制的作用是遠遠不夠的，因此需要改善彝藥的炮制方法，使藥物的藥效得以保存，毒副作用得以降低，便于更好的服用和制劑[9]。

3 常用炮制輔料

應(yīng)用輔料炮制彝藥，是傳統(tǒng)彝醫(yī)藥炮制的一大特色。彝藥的炮制，選用輔料獨特，本著藥食同源的原則，輔料的選用多為日常生活中常見的食物。比如加入豬心肺、肉雞、豬腰子、豬大腸和豬膀胱作為輔料與藥材一起燉制，加入雞蛋與藥材蒸制等。除了食材輔料外，還常加入液體輔料如酒、蜂蜜、醋、米泔水、油等，固體輔料子母灰、面粉、紅糖等[10]。其中，應(yīng)用子母灰炮制以降低藥物的毒副作用是彝藥炮制的特色之一。

4 炮制方法

4.1 生用或鮮用 彝藥大多喜愛生品鮮用，鮮用能保持彝藥的天然活性和有效成分，且吸收見效較快[11]。其中大部分是直接舂爛或搗爛敷于患處，使藥物的藥性更直接作用于病處，這類藥物一般都具有清熱解毒及消腫化瘀的功效[12]，可用于風(fēng)濕痛、外傷、骨折的治療。如拔毒散用葉舂爛外包治瘡瘍；苧麻根舂爛外包小肚子、雙足涌泉穴治婦女胎動不安；木姜子果嚼細兌開水服治胃寒疼痛；用刺頭包寄生舂細外包治療骨折肉腐；用斑蝥蟲舂碎外擦治療腳手生疣[13]等。

4.2 煨煨法 一般分為面粉煨法和紙煨法，可除去藥物中部分揮發(fā)性及刺激性成分，從而降低副作用或緩和藥性，增強療效。彝醫(yī)用子母灰煨炮降低草烏、虎掌草的毒性；用緝麻根放在子母灰中炮制，取出沖細兌奶水服用治小兒驚風(fēng)；螺螄肉煨水服用治斑疹；用蒼耳、刺果根、土連翹共煨服用治療生瘡；地石榴全草煨水服用治療婦科慢性炎癥；虎杖根煨水服用治跌打損傷[14]；面粉煨炮降低紅大戟的毒性等。

4.3 煎、煮、燉

4.3.1 煎 將藥材洗凈，煎水服用。彝族炮制常加入紅糖制成紅糖水煎服，可起到調(diào)節(jié)藥性的作用。如八寶鎮(zhèn)心丹全草煎紅糖水服用治療心慌心悸、夜晚咳嗽；常春藤全草煎水內(nèi)服治慢性炎癥；瓜蔞根煎水服治瘡瘍腫毒等[14]。

4.3.2 煮 將藥材洗凈，煮水服用。煮制能使藥物有效成分溶出，增加療效。如地麥冬全草煮紅糖水服用治心悸失眠；野核桃樹煮水外洗治目赤腫痛；苡仁用果仁適量煮稀飯吃，治療脾胃虛弱、婦女白帶等。

4.3.3 燉 將藥材與食物一同燉湯服用。彝藥燉制常加入肉類食物，以達到補脾益胃、補虛培元、增加營養(yǎng)的作用[15]。如白靈芝與雞或者豬蹄一同燉制服用治療氣血虧損、神疲乏力；獨葉一枝花用根果燉雞服用治腎虛腰痛；黃花一枝蒿用全草燉雞服用治小兒麻痹后遺癥；葉下花燉豬心肺服用治肺癆咳嗽等。

4.4 醋制 醋性味酸苦微溫，入肝經(jīng)。醋制具有活血止痛、收斂瀉下、散瘀、緩和藥性等作用。常用于炮制疏肝解郁、散瘀止痛的藥物[16]。如八角蓮根莖研粉與醋共磨外用治皮膚紅腫疼痛；桃葉和小黃葉樹皮一同浸泡于醋和酒中，取汁搽涂治療生瘡[16]等。

4.5 酒制 酒制能改善藥性，引藥上行，彝酒采用谷類和曲釀成，其性悍，味苦甘辛，具有散寒通滯、溫脾養(yǎng)胃、活血祛瘀等作用[17]。彝藥酒制的方法有泡酒、酒蒸、酒炙、酒燜和以酒送服等。在彝醫(yī)古籍中，酒具有各種藥用特色，貫穿整個動物藥和植物藥的用藥經(jīng)驗中[18]。如桂花矮陀用根皮泡酒服用治風(fēng)濕痛；野三七根泡酒服治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；金毛狗脊泡酒治腰膝酸軟和風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛等。

4.6 蜜制 蜜制是指將潔凈藥材或生片加入定量的蜂蜜中混合均勻，稍經(jīng)燜潤，再行炒制，具有滋補潤肺，緩和藥性的作用。如彝藥云南沙參和蜂蜜共煨內(nèi)服治療癲癇；杜蒿用葉煎水兌蜂蜜服用治療小兒傷食等[18]。

4.7 油制 油制能增強藥物的溫腎助陽功效，而且更利于粉碎。如彝藥草烏采用油炸降低毒性，母豬半夏根適量研末兌香油調(diào)勻外擦治皮膚疥癩瘡廯，木芙蓉用葉研末兌香油外擦治黃水瘡等。

4.8 其他制法 除了上述常見炮制方法外，彝藥還具有一些特色炮制技巧。如鹿銜草全草研末蒸雞蛋服用治療風(fēng)濕性心臟病、肺結(jié)核；一味藥曬干后燒灰用青油調(diào)和敷于患處治療爛腳；金剛纂鮮品切片，長流水淘洗去漿汁后，煮粥吃，用以治療肺癆咳血、瘡癰腫毒；丹參片與豬血和白酒拌勻，至血酒吸盡后取出曬干治療失眠等。

5 炮制前后藥理作用變化

彝藥經(jīng)過炮制后，不同的炮制品會有不同的藥理作用。探討炮制前后彝藥的化學(xué)成分和藥理活性的變化規(guī)律對于科學(xué)闡釋傳統(tǒng)彝藥的炮制機理十分重要，同時也是彝藥炮制研究和劑型開發(fā)的重要內(nèi)容[19]。下面列舉了部分典型彝藥近年來的藥理研究情況。

彝藥大黃的主要活性成分為番瀉苷類和蒽醌苷類、沒食子酸等鞣質(zhì)類，具有瀉下攻積、清熱瀉火、收斂止血等功效。其炮制品中蜜酒同制大黃是彝藥的特色炮制品種，經(jīng)蜜酒制及發(fā)酵后，番瀉苷類和蒽醌類成分的含量顯著降低，而沒食子酸的含量則顯著升高[20]。

彝藥草烏的主要活性物質(zhì)為烏頭堿類生物堿，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抑制腫瘤、強心等作用，經(jīng)過炮制后，草烏的毒性降低，鎮(zhèn)痛、抗炎作用減弱[21]。在各種炮制方法中，與水煮法相比，常壓蒸制法得到的草烏，其烏頭堿總量相對偏高，酯型生物堿含量低。常壓蒸制法能在減毒的同時，適當(dāng)?shù)目刂破錇躅^堿成分過度水解，從而較大程度地保留草烏的有效成分，實現(xiàn)減毒保效[22]。

彝藥小紅參中蒽醌及甙類、三萜類化學(xué)成分較多，具有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛抗炎、抗心肌缺血、升白祛痰等作用[23]，小紅參炒焦研粉外用為彝族獨特應(yīng)用經(jīng)驗，經(jīng)過炮制后，可增強鎮(zhèn)痛消炎作用[24]。

彝藥昆明山海棠主要活性成分有二萜、三萜和生物堿，其中生物堿成分雷公藤次堿是治療類風(fēng)濕的有效成分，而二萜成分雷藤素甲和雷藤素丙可增強機體免疫活性[17]。此外，昆明山海棠還具有抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)骨代謝和保護腎臟等作用。經(jīng)過煎煮等炮制后，其毒性降低，藥效也下降，且文火長時間煎煮會破壞其有效成分[25]，對于昆明山海棠炮制后的化學(xué)成分變化還需進一步研究。

彝藥大麻藥的主要化學(xué)成分為皂苷、多糖和生物堿等，現(xiàn)代藥理表明具有抗腫瘤和抗炎、鎮(zhèn)痛等作用。大麻藥經(jīng)過姜制或麩炒炮制后，其總皂苷的含量都有所升高，其中麩炒制品的活性增加程度大于姜制品，而且外抗腫瘤活性、免疫作用和抗炎鎮(zhèn)痛活性均有所增加[19]。

6 彝藥飲片

彝藥飲片是指彝藥藥材經(jīng)過炮制加工后可直接應(yīng)用于臨床或制劑生產(chǎn)使用的藥品。彝藥炮制的規(guī)范化是彝藥飲片的質(zhì)量基礎(chǔ)。目前，我國還未出版相關(guān)的彝藥飲片標準，對于彝藥飲片的生產(chǎn)依然參照彝藥藥材標準，在2007年、2008年版的《云南省中藥材標準》中，收載了101個彝族藥材標準，其中72個標準為首次制定。研究整理彝藥的炮制方法，將有助于彝藥飲片的進一步規(guī)范生產(chǎn)。

7 相關(guān)彝藥制劑

彝藥在長期的發(fā)展過程中，形成了許多的制劑產(chǎn)品。彝醫(yī)擅長治療跌打損傷，常用酊劑、酒劑、散劑等劑型[26]。早在1993年，部分部頒藥品標準收載的彝藥產(chǎn)品如拔云復(fù)光散、拔云眼膏等就已在彝族地區(qū)廣泛使用。在21世紀初，“地標升國標”時期，經(jīng)申報，共有150多種彝藥產(chǎn)品上升為國家標準，包括降脂通脈膠囊、腸胃舒膠囊、恒古骨傷愈合劑等，這些產(chǎn)品大部分都是獨家生產(chǎn)的彝藥品種[27]。目前，云南省一直在致力于彝藥產(chǎn)品的開發(fā)，楚雄州中醫(yī)醫(yī)院已研發(fā)彝藥特色制劑24個、彝藥保健品2個，包括養(yǎng)胃解毒膠囊、彝藥止瀉膠囊、利膽解毒膠囊和餓求齊膠囊等[28]。云南省的一些醫(yī)藥企業(yè)如盤龍云海的排毒養(yǎng)顏膠囊、靈丹草顆粒，金碧制藥公司的咽舒膠囊，老撥云堂的撥云錠，楚雄龍發(fā)藥業(yè)的彝心康膠囊等。其他的一些著名彝藥產(chǎn)品制劑還有云南白藥系列產(chǎn)品、燈銀腦通膠囊、靈丹草顆粒、天胡荽愈肝片、金蕎麥顆粒、密桶花顆粒、膽胃康膠囊等[3]?，F(xiàn)在彝藥制劑的數(shù)量已經(jīng)擴展到上百種之多，在預(yù)防和治療重大疾病、慢性病等方面的優(yōu)勢已逐漸被世界主流醫(yī)學(xué)所認可[29]。

8 展望與總結(jié)

彝醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)藥寶庫的重要組成部分。從古至今，彝族人民在原有藥草的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，改善炮制方法，相關(guān)彝藥研究著述和飲片制劑也不斷更新發(fā)展。但對于彝族醫(yī)藥來講，仍有許多散落民間的獨特用藥經(jīng)驗、炮制技術(shù)和炮制前后藥物藥理作用研究沒有得到充分挖掘整理，彝藥飲片的標準也有待規(guī)范，研究整理其藥性理論和炮制方法，統(tǒng)計近年的相關(guān)文獻研究和制劑產(chǎn)品，將有助于彝醫(yī)藥的傳承和發(fā)展，為后續(xù)彝藥活性成分的挖掘和新藥劑型的研發(fā)奠定基礎(chǔ)。