一例犬異物性腸道阻塞的診治

梁素聯(lián)，覃 靜，陳永珍，王金含，黃嬋娟

（1.田東縣動物疫病預防控制中心 531500；2.田東縣義圩鎮(zhèn)水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)站 531508）

犬異物性腸道阻塞是指犬食入難以消化的東西，停滯于腸道內(nèi)引起腸道阻塞的一種疾病?；加挟愂绸被蛭桂B(yǎng)不當?shù)娜`食難以消化的異物易引起本病。異物進入消化道，在犬賁門、幽門、十二指腸彎曲部、回盲瓣等消化道生理狹窄部位，容易受阻，形成阻塞。筆者曾接診一例犬因吞食玉米棒引起回盲瓣腸道阻塞，病程歷時1個多月，通過手術(shù)治療愈后轉(zhuǎn)好，現(xiàn)將診治過程報道如下。

1 基本情況

2020年10月23日，田東縣平馬鎮(zhèn)東寧西路的班某懷抱一只6月齡，體重10kg金毛犬到我處求診。畜主訴自2020年9月20日開始犬出現(xiàn)消化不良，少食、不食、嘔吐、拉稀等癥狀，在田東一家無證私人診所按腸道消化不良治療一周未見明顯好轉(zhuǎn)，之后轉(zhuǎn)院到百色市一家有營業(yè)執(zhí)照的正規(guī)寵物醫(yī)就診。犬瘟熱和細小病毒性腸炎試金條檢測呈陰性，按消化不良給予對癥治療，病情有所好轉(zhuǎn)，能少量進食，不到一周病情又反復。畜主又在百色市更換另一家寵物醫(yī)院治療，病情未見好轉(zhuǎn)。病犬能正常飲水，進食后不久即全部吐出，劇烈嘔吐時，吐出如糞便般惡臭的內(nèi)溶物，曾發(fā)現(xiàn)內(nèi)溶物里有一個未消化發(fā)黑的玉米梗，后期無排便。發(fā)病一個月來更換三個地方診療均未做X光線拍片。

2 臨床癥狀

患病犬體溫37.2℃，精神沉郁，極度消瘦，行走不穩(wěn)，喜趴地而臥。眼結(jié)膜、皮膚中度黃染，眼角有淚痕。腹部臍下離腹中線右側(cè)5cm處見一如雞蛋大小突出物，觸之堅硬，可隨腸管位置改變而改變位置，呈現(xiàn)游動性。

3 診斷

對患犬腹部臍下觸及的硬物部位，進行X光線檢查，取背腹位與側(cè)位拍片，顯示為高密度陰影，大小直徑、長度為5cm×5cm的圓柱型。根據(jù)發(fā)病治療史、臨床癥狀及X光線檢查提示，初步診斷為異物性阻塞。

4 治療

4.1 手術(shù)治療

術(shù)部常規(guī)消毒后，在臍下腹中線右側(cè)5cm突出部位用手術(shù)刀一次性切開長6cm的皮膚切口，依次切開皮下組織，露出腹肌。用刀柄順肌纖維方向?qū)舆M行鈍性分離，顯露腹膜。用止血沙布將滲血吸走，左手持有齒鑷子提起腹膜作一小切口，伸入食指和中指打開提起，引導剪開腹膜，探尋硬物部位腸段，找到并將其暴露出來。在腸道的回盲瓣處，發(fā)現(xiàn)有一段長5cm的阻塞物，將腸管完全阻塞，因阻塞時間過長，腸壁已經(jīng)壞死，發(fā)白發(fā)黑，切開阻塞腸壁，取出一塊直徑和長度為5cm×5cm黑色玉米梗。對壞死的腸管進行切除，再進行腸管吻合術(shù)。將腸管小心復位，避免發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，縫合腹膜、腹肌和皮膚。傷口涂抹碘酒，常規(guī)包扎。術(shù)后禁食3～4d，待聽到腸蠕動音后給予易消化流質(zhì)食物。

4.2 藥物治療

靜脈注射：（1）頭孢噻呋鈉0.05g+0.9%氯化鈉注射液50mL。（2）0.2g氯化鉀+0.5%葡萄糖注射液100mL。（3）0.1g肌苷+0.02gATP+0.1gVC+0.05gB6+5%葡萄糖注射液100mL。（4）0.5g碳酸氫鈉+5%葡萄糖氯化鈉注射100mL。以上靜脈注射處方連用3d。第4～7d皮下注射頭孢噻呋鈉0.05g，每天一次。用藥3d后，病犬精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。用聽診器能聽到微弱的腸蠕動音，第4d開始喂少量流食，第7d已經(jīng)能正常行走，逐漸恢復正常食欲。

5 體會

本病例因誤診為腸道疾病和消化不良，延誤治療最佳時期，使犬極度消瘦、虛弱。發(fā)病一個月更換三家診療機構(gòu)，均未進行X光線檢查做出正確診斷。畜主因看管不當，讓犬進食大量玉米梗，異物進入消化道，從賁門進入胃，引起消化不良，曾經(jīng)吐出過一個黑色玉米梗，說明食入的玉米梗在胃內(nèi)已經(jīng)置留了一定時間。當胃內(nèi)玉米梗隨胃排空通過幽門，進入十二指腸，移行至十二指腸彎曲部可能會造成局部阻塞，引起消化不良。玉米梗繼續(xù)移行至回盲瓣時，在入口狹窄處卡住，引起完全阻塞，出現(xiàn)進食后劇烈嘔吐等現(xiàn)象。玉米梗在消化道移行的位置，決定著病情的輕重，因為病情時好時壞，容易干擾寵物醫(yī)生做出正確的診斷。X光線可進一步幫助判斷阻塞的位置和異物的性狀，對診斷起關(guān)鍵性的作用。手術(shù)取出異物，術(shù)后抗菌消炎，糾正酸堿失衡，補充體液，細心照看，一般都能愈后良好。