新安醫(yī)家從脾胃論治痹證特色

葉冠成 趙 歆 張澤涵 陳佳祺 王鳳龍 馬姝楠 張春艷

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029；3.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院，北京 100010；4.黃山市人民醫(yī)院，安徽黃山 245000；5.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078）

痹證是當(dāng)前一種較為常見的風(fēng)濕類疾病，與西醫(yī)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有著相似之處[1]。該病往往以肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動障礙為主要癥狀，病程較長，且纏綿難愈容易復(fù)發(fā)，給患者的生活帶來各種不便[2]。中醫(yī)對痹證有著豐富的認(rèn)識，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”的說法，認(rèn)為風(fēng)寒濕等外邪是痹證發(fā)病的病因之一。新安醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有著濃郁地域特色的學(xué)術(shù)流派，發(fā)源于古徽州地區(qū)。新安醫(yī)學(xué)作為徽學(xué)十二大派之一，根植于輝煌燦爛的徽文化，起源于宋代，興盛于明清，醫(yī)家輩出，學(xué)術(shù)爭鳴活躍，自古便有“天下名醫(yī)出新安”的美譽(yù)。痹證的發(fā)病往往包含不通則痛與不榮則痛兩個方面，均與脾胃關(guān)系密切。且脾胃為后天之本，正虛往往可涉及脾胃，且痹證患者因病程較長需長期服用中西藥物，最易因藥毒而傷及脾胃，脾胃傷則對痹證康復(fù)雪上加霜。而當(dāng)前對于痹證的論治多從祛邪和培補(bǔ)肝腎入手，涉及脾胃較少，新安醫(yī)家對脾胃有深刻的認(rèn)識，并且在長期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，故本文從脾胃入手，總結(jié)新安醫(yī)家論治痹證的思路，以期為痹證的治療提供借鑒。

1 新安醫(yī)家從脾胃論治痹證之理論依據(jù)

1.1 化生氣血，濡養(yǎng)骨節(jié) 脾在體合肉，主四肢，因此四肢關(guān)節(jié)之疾患可責(zé)之于脾。脾胃為氣血生化之源，人體所攝入之水谷精微唯有經(jīng)脾胃的樞軸之功，配合其他臟腑的相輔相成之力，方可化生氣血，濡養(yǎng)全身，中氣調(diào)和，五臟安和。新安醫(yī)家羅周彥認(rèn)為“脾胃之谷氣實(shí)根于先天無形之陰陽，而更為化生乎后天有形之氣血”，強(qiáng)調(diào)脾胃元?dú)庠诩膊“l(fā)病與預(yù)后中的重要性，即脾旺不受邪。脾胃虛損與痹證，二者有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)。痹證往往以疼痛為主要癥狀，脾胃不足則全身氣血生化不足，亦無以借脾胃運(yùn)化之力而輸布全身以濡養(yǎng)四肢關(guān)節(jié)，故其疼痛表現(xiàn)為“不榮則痛”。新安醫(yī)家在痹證論治中重視固本培元，固本乃固腎這一先天之本，培元乃培脾胃后天之元。痹證的治療，也多遵循固本培元理論，如固本培元法創(chuàng)始人汪機(jī)認(rèn)為“內(nèi)因之癥，多屬脾胃虛弱”，其再傳弟子孫一奎認(rèn)為“胃厚脾充，四肢健運(yùn)”。新安醫(yī)家吳謙主編的《醫(yī)宗金鑒》中也有言：“所謂虛者，為榮衛(wèi)、陰陽、氣血、精神、津液、骨髓不足。損為皮、脈、肉、筋、骨、肺、心、脾、肝腎消損”，“虛損之人，虛損日久，流連不愈，而成勞”。吳謙將痹證的轉(zhuǎn)化細(xì)化至各個臟腑，六極作為虛勞的嚴(yán)重表現(xiàn)，其中骨極、筋極癥狀與痹證非常接近，可認(rèn)為是痹證發(fā)展的極端階段與終末階段[3]。脾胃不足，氣血虛損，不榮則痛，可知此類痹證有本虛標(biāo)實(shí)之性，為此應(yīng)以扶正為本、祛邪為標(biāo)進(jìn)行治療。

1.2 脾運(yùn)痰瘀，脈通痹除 脾胃居中焦，主運(yùn)化。若脾胃升降功能異常，則運(yùn)化失職，全身水液無以代謝，因而停聚于體內(nèi)，聚濕生痰。痰濁內(nèi)生，亦可阻滯氣機(jī)，氣機(jī)調(diào)達(dá)不利，氣機(jī)郁滯亦可阻滯氣血和水液的運(yùn)行，水濕不運(yùn)，聚而化生痰濕，形成痰核、腫塊等病理產(chǎn)物，此謂“諸濕腫滿，皆屬于脾”。有形之實(shí)邪阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，影響四肢部位氣血的運(yùn)行，不通則痛，故出現(xiàn)肢體活動不利、酸脹麻木、疼痛等痹證之癥狀。正如汪機(jī)《推求師意》言：“由風(fēng)寒濕氣，則血凝澀不得流通，關(guān)節(jié)諸筋無以滋養(yǎng)，真邪相搏，歷節(jié)痛者……或脾胃之濕淫泆，流于四藏筋骨皮肉血脈之間者，大概濕主痞塞，以故所受之藏氣澀，不得疏通，故本藏之病因而發(fā)焉。其筋骨皮肉血脈受之，則發(fā)為痿痹”[4]560，葉天士《臨證指南醫(yī)案》亦言：“其實(shí)痹者閉而不通之謂也，正氣為邪所阻，臟腑經(jīng)絡(luò)不能暢達(dá)……致濕痰濁血流注凝澀而得之。”此外，脾運(yùn)化功能正常，則可運(yùn)化飲食中的水谷精微，使之轉(zhuǎn)輸于全身，以滿足人體正常的生理需求，肌肉關(guān)節(jié)的濡養(yǎng)亦需要脾胃運(yùn)化之水谷精微，恢復(fù)脾胃運(yùn)化之功，不僅為了從根本上消除水飲痰濕瘀血，還可為本已損傷的骨節(jié)提供水谷的濡養(yǎng)以促進(jìn)其恢復(fù)，使骨節(jié)活動自如，屈伸有力，如李中梓《醫(yī)宗必讀》曰：“治著痹者，利濕為主，祛風(fēng)解寒亦不可缺，大抵參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑，蓋土強(qiáng)可以勝濕?！憋L(fēng)寒濕均可致痹，其中又以濕邪最為纏綿難愈，祛濕之要，當(dāng)以健脾為釜底抽薪之法。

1.3 營衛(wèi)生化，衛(wèi)外為固 脾胃之水谷精微化生營衛(wèi)氣血，如汪機(jī)言“營氣、衛(wèi)氣皆藉水谷而生”。清者為營，濁者為衛(wèi)，營氣行于血脈，濡養(yǎng)臟腑，衛(wèi)氣則“溫分肉，肥腠理”。若脾胃不足，氣血營衛(wèi)生化乏源。營血不足，則血虛氣滯，氣血運(yùn)行受阻，骨節(jié)肌肉失于濡養(yǎng)溫煦，從而發(fā)生痹證，出現(xiàn)骨骼關(guān)節(jié)疼痛。衛(wèi)氣不足，則機(jī)體衛(wèi)外功能減弱，腠理不固，風(fēng)寒濕邪更易侵犯人體，從而因外邪侵襲而發(fā)為痹?！栋Y因脈治·痹證論》言：“痹之因，因氣血不足，衛(wèi)外之陽不固，皮毛空疏，腠理疏松，邪襲之，或露臥當(dāng)風(fēng)，沖寒冒雨，痹作矣”，新安醫(yī)家羅美《內(nèi)經(jīng)博議》言“營衛(wèi)之氣不行以致肌絕，則痹聚在脾”，可見氣血營衛(wèi)之虛損乃痹證的一大重要成因。營衛(wèi)二氣均來自脾胃元?dú)?，脾胃功能恢?fù)，則營衛(wèi)生化無窮，可抵御外邪之侵，鼓舞內(nèi)在邪氣排出體外，如汪機(jī)所言：“脾胃無傷，則水谷可入，而營衛(wèi)有所資，元?dú)庥兴?，病亦不生，邪亦可除矣?！毙l(wèi)為陽，營為陰，脾胃強(qiáng)健則營衛(wèi)生化有源，進(jìn)而營衛(wèi)調(diào)和，全身陰平陽秘，諸臟腑骨節(jié)得以濡養(yǎng)，機(jī)體衛(wèi)外功能恢復(fù)，使外邪難以進(jìn)犯人體，則各類痹證之癥狀得以緩解。

2 新安醫(yī)家從脾胃論治痹證之臨床特色

2.1 培元護(hù)本，正盛托邪 如汪機(jī)所言：“諸病亦多生于脾胃”，可知脾胃不足、中焦虧虛是各類疾病的重要病機(jī)，為此在治療層面，新安醫(yī)家以培補(bǔ)脾胃元?dú)鉃榫V，力求通過強(qiáng)健脾胃，進(jìn)而培育正氣，以期實(shí)現(xiàn)“脾旺不受邪”。程杏軒《杏軒醫(yī)案》[5]168言：“四肢皆稟氣于胃，脾病不能為胃行其津液，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。脾強(qiáng)胃健，四肢得稟谷氣，脈道流行，自能充膚肌肉?！惫食淌现巍巴跏蠇D痹證”一案，前醫(yī)以風(fēng)藥治之無效，程氏認(rèn)為患者病程日久，久病體虛，過服風(fēng)藥導(dǎo)致“肢攣頭暈”，因此需要先培補(bǔ)中下二焦，故以十全大補(bǔ)湯治療，隨后癥狀緩解。程氏在此使用的十全大補(bǔ)湯以四君子湯和四物湯為底，調(diào)脾胃與調(diào)血雙管齊下，對于痹證的治療，既含“治風(fēng)先治血”之理，又有補(bǔ)足氣血生化之源之意，方中黃芪既可健脾，又是托里要藥，肉桂則溫補(bǔ)下元，故全方意在扶正祛邪[5]58。又如《醫(yī)宗金鑒》以五痹湯、黃芪益氣湯等治療，方中以黃芪、白術(shù)、炙甘草等補(bǔ)益中焦之品為君，佐以羌活、川芎等祛風(fēng)散邪之藥，其意在先補(bǔ)已受損之脾元，脾胃健運(yùn)方可氣充血足，正氣旺盛，從而利用強(qiáng)盛的正氣配合祛邪之藥托邪外出，此謂“補(bǔ)托”。若脾胃虛損程度不重，為虛實(shí)夾雜之性，則以扶正祛邪并重，此謂“解托”。在處方用藥上，解托法多加升麻、葛根等升提之藥，使邪得以外出，同時不僅僅局限于補(bǔ)，而是以參芪之物培補(bǔ)中焦元?dú)?，安和中州，托邪外出。二者雖有差異，但是其本均在調(diào)補(bǔ)中焦，寓脾旺不受邪之意。

2.2 健脾利濕，化瘀通痹 《脾胃論》言：“脾病則下流乘腎，土克水，則骨乏無力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證”，可知水泛之本在于土虛不能制水。故在治療濕邪導(dǎo)致的痹證時，新安醫(yī)家亦用薏苡仁湯等化濕之方。該方重用薏苡仁為君，利用薏苡仁健脾利水之性祛除經(jīng)絡(luò)骨節(jié)之水濕。如已故當(dāng)代新安名家、國醫(yī)大師李濟(jì)仁教授認(rèn)為薏苡仁有健脾利濕、疏利經(jīng)筋之雙重功效，故在使用過程中往往生炒薏苡仁合用[6]。此外新安醫(yī)家常合蒼術(shù)共奏健脾之功，培土以制水，土強(qiáng)則勝濕，如汪機(jī)言：“如因濕勝，宜以蒼術(shù)、白術(shù)為主治”。孫一奎則創(chuàng)溫經(jīng)除濕湯論治濕勝之著痹，方中以參芪之物健運(yùn)脾胃，使土強(qiáng)濕邪自去，并佐豬苓、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉以利水滲濕，該方被孫氏譽(yù)為“治肢節(jié)沉重，疼痛無力之圣藥也”[7]。孫一奎對于痰濕所致之痹，多以二陳湯化裁治療，常重用蒼術(shù)、白術(shù)等健脾祛濕之藥，并佐竹瀝化痰、陳皮行氣，使氣行則水行，對于痹證之“不通則痛”往往療效顯著。痹證之瘀阻乃氣血運(yùn)行不暢，故化瘀之法在通利脈道骨節(jié)，脾主運(yùn)化，故瘀阻之本亦在脾虛。脾氣健運(yùn)，則氣血運(yùn)行通利，水濕得以代謝，瘀阻自化。故孫一奎治血瘀所致之痛痹時，創(chuàng)四物蒼術(shù)各半湯、活血丹等方，如活血丹治“遍身骨節(jié)疼痛如神”，方中加健脾祛濕之蒼術(shù)、白術(shù)、人參，均含強(qiáng)脾胃以運(yùn)血之理。此外新安醫(yī)家往往針對相應(yīng)的癥狀，在健脾利濕的同時注意清利濕熱。如孫一奎治一左膝腫痛醫(yī)案，孫氏認(rèn)為腫屬濕，痛屬火，為此病機(jī)在于濕熱凝于經(jīng)絡(luò)，流于下部，故不可單用健脾利濕之藥，而是加入黃柏、蒼術(shù)、木通等清利濕熱之品，以疏利中下二焦。由此觀之，濕邪郁久而化熱，故濕勝之痹在治療中需審查病機(jī)，少佐清利濕熱之藥，有時可以起到四兩撥千斤之效。

2.3 善用參芪，調(diào)和營衛(wèi) 營衛(wèi)之氣來源于脾胃，營衛(wèi)失和被認(rèn)為是痹證發(fā)生的重要原因之一，仲景桂枝湯可謂調(diào)和營衛(wèi)之要方，方中桂枝芍藥并用以和營衛(wèi)，大棗與炙甘草補(bǔ)益中焦，使?fàn)I衛(wèi)生化得以源泉不竭。故歷代醫(yī)家通常根據(jù)不同的證型，用桂枝湯化裁以調(diào)和營衛(wèi)。如治療虛實(shí)錯雜、寒熱并見之痹證，可用桂枝芍藥知母湯；對于氣血兩虛之痹證，則以黃芪桂枝五物湯治療，此方用于內(nèi)有虛損、外邪乘虛而入之痹，方中重用黃芪以衛(wèi)外固表、脾肺雙補(bǔ)，合桂枝湯以和營衛(wèi)。新安醫(yī)家汪機(jī)認(rèn)為參芪之物最善補(bǔ)營，又為“補(bǔ)脾胃之圣藥”，汪機(jī)在《石山醫(yī)案·營衛(wèi)論》中所言“是知人參黃芪補(bǔ)氣，亦補(bǔ)營之氣，補(bǔ)營之氣即補(bǔ)營也，補(bǔ)營即補(bǔ)陰也，可見人身之虛皆陰虛也”[4]66。參芪均作用于中焦脾胃，為培補(bǔ)中焦之藥，脾胃乃氣血營衛(wèi)生化之源，中焦健運(yùn)則氣血營衛(wèi)生化源泉不竭，營衛(wèi)調(diào)和則營血可濡養(yǎng)臟腑骨節(jié)，衛(wèi)氣固護(hù)肌表可防邪之深入，進(jìn)而痹證之“不通則痛”和“不榮則痛”均可有效緩解。參芪補(bǔ)氣，即補(bǔ)營氣，亦即補(bǔ)營。參芪性味甘溫，甘能生血，溫能補(bǔ)陽；血為陰，生血即是補(bǔ)營陰；補(bǔ)陽即補(bǔ)氣，氣為陽，為此補(bǔ)氣即補(bǔ)營之陽[8]，如汪機(jī)所言：“東垣曰血脫益氣，仲景曰陽生陰長，義本諸此。”陰陽調(diào)和，則全身狀態(tài)無偏頗之象，氣血運(yùn)行有序，全身臟腑各司其職，有助于痹證患者之預(yù)后。故汪機(jī)對于痹證的治療，創(chuàng)黃芪酒、人參益氣湯和沖和補(bǔ)氣湯等方，此三方均用參芪以補(bǔ)中益氣，并且于黃芪酒中，汪機(jī)特加入肉桂以和營衛(wèi)通血脈。由此觀之，營衛(wèi)沖和，則氣血運(yùn)行得以調(diào)達(dá)通暢，而痹證的重要病機(jī)則在于氣血運(yùn)行受阻，故汪機(jī)論治痹證在培補(bǔ)脾胃，于調(diào)和營衛(wèi)的前提下少佐活血溫通之品，往往療效顯著。

3 驗(yàn)案舉隅

楊某，女，66歲。2020年8月21日初診。

主訴：關(guān)節(jié)、肌肉疼痛2年余?；颊咦栽V2018年無明顯誘因出現(xiàn)四肢近端肌肉疼痛、乏力，伴多關(guān)節(jié)痛，于外院化驗(yàn)血沉增快，并行其他風(fēng)濕相關(guān)化驗(yàn)后予激素及甲氨蝶呤免疫抑制治療后癥狀緩解。2020年5月以來患者出現(xiàn)四肢多關(guān)節(jié)痛，累及雙肩、雙肘、雙手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙髖、雙膝，晨僵大于1 h，頸、肩胛帶及臀部肢帶肌輕度疼痛，乏力明顯，偶有腹痛腹脹，無頭痛及視力下降，無口腔潰瘍，無結(jié)節(jié)紅斑及手指遇冷變白變紫。近3個月體重下降約5 kg，情緒抑郁，納少，眠可，二便調(diào)。舌暗淡、苔白膩，脈沉弱。因門診治療效果不佳且病程較長，故于8月31日入北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科住院治療。輔助檢查：C反應(yīng)蛋白（CRP）10.8 mg/L，血沉（ESR）48 mm/h。西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)診斷：痹證（脾腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)）。治以健脾益腎，化痰通絡(luò)。予半夏厚樸湯合薏苡仁湯化裁。處方：

厚樸9 g，清半夏9 g，茯苓45 g，炒薏苡仁30 g，炒 白 術(shù)20 g，澤 瀉15 g，桂 枝9 g，白 芍20 g，當(dāng) 歸10 g，杜仲10 g，巴戟天10 g，千年健15 g，懷牛膝12 g，焦麥芽10 g，焦山楂10 g，柴胡12 g。10劑。水煎，每日1劑分2次服。

2020年9月7日二診：患者自訴關(guān)節(jié)肌肉疼痛程度減輕，仍有納差，以初診方加黨參15 g、生黃芪30 g，繼服5劑后癥狀緩解，后以補(bǔ)脾益腎、化痰通絡(luò)為法，予出院帶藥。

按：患者老年女性，以關(guān)節(jié)、肌肉疼痛2年余為主訴。痹證以關(guān)節(jié)、肌肉等部位的疼痛為主癥，并伴隨活動障礙，觀其癥狀，結(jié)合舌脈和實(shí)驗(yàn)室檢查可辨病為痹證，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。痹證病程日久，服大量免疫抑制劑等西藥后往往傷及脾胃，導(dǎo)致脾胃虧虛，此為本虛。脾虛則運(yùn)化不利，全身氣血水運(yùn)行受阻，氣滯水停則化為痰飲，氣滯血阻則發(fā)為血瘀，痰瘀互結(jié)于骨節(jié)，不通則痛，此為標(biāo)實(shí)之象。脾胃不足則氣血生化乏源，營衛(wèi)虛滯。營衛(wèi)不足，則無以濡養(yǎng)全身經(jīng)絡(luò)臟腑，不榮則痛。陽明多氣多血，故調(diào)補(bǔ)脾胃則得以補(bǔ)足氣血，氣血充盛則全身肌肉骨節(jié)得以濡養(yǎng)，痹痛好轉(zhuǎn)，然患者年老體弱，久病及腎，故不可僅局限于脾胃二臟，亦應(yīng)兼顧肝腎，故選薏苡仁湯為底方加減治療。方中炒薏苡仁利水滲濕健脾，伍大劑茯苓、澤瀉、炒白術(shù)，共奏健脾利水之功，脾運(yùn)則水濕自化，寓汪機(jī)痹證“補(bǔ)養(yǎng)氣血為本，疏理邪氣為標(biāo)”之治療大法。又合桂枝以溫通經(jīng)脈、溫陽化氣，取桂枝離照當(dāng)空之意，以桂枝溫煦久積之水濕。以杜仲、巴戟天、千年健、懷牛膝等溫腎之藥，補(bǔ)益下焦，仿孫一奎元?dú)鈶?yīng)是腎間動氣，是人體生命活動之根之意。正如其所言“賴此動氣為生生不息之根，有是動則生，無是動則呼吸絕而物化矣”，通過溫腎補(bǔ)陽以壯全身之陽，以固護(hù)下焦為法得以培元護(hù)本，培補(bǔ)先天腎元以固本培元，實(shí)為推動腎間動氣，激發(fā)人體生命活動的原動力，從而使脾胃樞軸功能恢復(fù)，脾胃得以運(yùn)化體內(nèi)瘀阻之痰飲水濕。由于患者久病情緒抑郁，故合柴胡、厚樸、清半夏以疏肝理氣、降氣化痰，調(diào)達(dá)一身氣機(jī)。脾虛之人，往往難以耐受所入之食，故少佐焦麥芽、焦山楂等和胃消食之藥，保護(hù)本已虛弱之脾胃，并助消食化積，避免食積化熱，積而生痰濕。二診時因患者于住院期間大量使用免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素等西藥，對脾胃損傷較大，納差等癥狀緩解較慢，故加參芪之物，仿汪機(jī)之意以增強(qiáng)培補(bǔ)脾胃之力，出院帶藥仍應(yīng)重視調(diào)補(bǔ)脾胃，意在健運(yùn)中焦，調(diào)和營衛(wèi)，化痰通絡(luò)?？偠灾揭越∑楦敬蠓?，使脾胃安和，痰瘀自化，痹痛好轉(zhuǎn)。

4 結(jié)語

中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)濫觴于仲景，仲景《金匱要略》開中醫(yī)風(fēng)濕病辨證論治之先河，后世醫(yī)家對于痹證的各類治法進(jìn)行了不懈探索，并取得了一定成就。痹證通常病程日久，病情纏綿難愈，給患者帶來極大的身體與心理痛苦。若單純通過經(jīng)脈瘀阻為法論治痹證，則必用大量蟲類藥以搜風(fēng)通絡(luò)，或以活血化瘀藥攻伐氣血，久病之人往往納食較差，脾胃虛弱，此類攻伐之品對本已虛衰之脾胃而言無異于雪上加霜，為此從脾胃論治具有獨(dú)到的意義與價值。此外飲食與脾胃功能密切相關(guān)，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的改善，不少人平素嗜食肥甘厚味，或過量飲酒，使得脾胃受損進(jìn)而痰濁濕熱自生，并成為痹證發(fā)作的病理因素，出現(xiàn)“不通則痛”。胃氣衰敗，脾土受損，脾胃元?dú)馓澨搫t百脈失養(yǎng)，此謂“不榮則痛”。為此在治療上應(yīng)釜底抽薪，以調(diào)和脾胃為大法，以求從本清除此類病理產(chǎn)物。新安醫(yī)家從脾胃論治，維護(hù)人體生命之本，安和五臟，調(diào)理中焦，對痹證的治療不離固本培元大法，其意不僅在于強(qiáng)健脾胃以運(yùn)化停滯之痰飲和瘀血，使臟腑骨節(jié)脈道氣血運(yùn)行有序；亦在于調(diào)和全身營衛(wèi)，使水谷精微得以滋潤濡養(yǎng)骨節(jié)，并使人體正氣充足，風(fēng)寒濕三氣無以進(jìn)犯人體。這樣的治則治法在當(dāng)今臨床實(shí)踐中顯示出較好的療效，對于不通則痛和不榮則痛所致之痹證疼痛，均有事半功倍之效。未來應(yīng)對從脾胃論治痹證的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入地研究，以期拓展痹證的病機(jī)認(rèn)識，并為痹證的治療提供思路借鑒與基礎(chǔ)研究，提升對各類風(fēng)濕性疾病的治療水平，并促進(jìn)患者的后期康復(fù)。