綜合康復(fù)護(hù)理對提高大面積燒傷患者生活質(zhì)量的效果評價

王湘南

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113006）

大面積燒傷屬于臨床較為常見病癥，多數(shù)患者均因意外事件而導(dǎo)致。大面積燒傷是指燒傷面積超過身體總面積50%以上，對患者的生理以及心理造成嚴(yán)重的影響[1]。因患者損傷較為嚴(yán)重，機(jī)體免疫力等均存在有一定程度損傷，雖然目前醫(yī)療水平使該類患者的治療效果有了很大程度的提升，但患者在恢復(fù)過程中生活質(zhì)量均較低。有研究報道，綜合康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者在康復(fù)期間的生活質(zhì)量[2-3]。基于此，本研究通過我院收治的20例大面積燒傷患者，探討綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者生活質(zhì)量干預(yù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年1月本院收治的20例大面積燒傷患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽數(shù)的方式將患者分為觀察組（單數(shù)）和對照組（雙數(shù)），兩組均為10例。對照組中男6例，女4例，年齡34～72歲，平均年齡為（56.12±1.28）歲。觀察組中男7例，女3例，年齡32～73歲，平均年齡為（55.34±1.55）歲。在一般資料比較上兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)護(hù)理模式。密切觀察患者在恢復(fù)期間皮膚損傷部位的變化情況，及時詢問患者是否存在不適感，告知患者在用藥以及日常生活中需要注意的問題。觀察組：實施綜合康復(fù)護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)。大面積燒傷后，患者難免存在較大的心理壓力，嚴(yán)重時更可能出現(xiàn)極端行為，影響自身恢復(fù)。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，明確患者內(nèi)心的顧慮以及壓力，并開展針對性疏導(dǎo)，幫助患者對內(nèi)心壓力進(jìn)行調(diào)節(jié)；同時需督促患者家屬及朋友與其進(jìn)行交流和溝通，幫助患者以積極、樂觀的心態(tài)面對后續(xù)的生活。此外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在臥床期間可通過聽音樂或者閱讀等，轉(zhuǎn)移自身注意力，緩解疼痛。②飲食指導(dǎo)。健康飲食在患者康復(fù)期具有極為重要的作用。因患者損傷較為嚴(yán)重，對于體能的消耗量較大，科學(xué)、有效的飲食可充分滿足患者在恢復(fù)期間對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求。以高熱量，維生素、蛋白質(zhì)含量充足的食物為主，多選用豆制品、魚類，減少過于辛辣、油膩性食物的攝入，做到少食多餐。③健康教育。對于大面積燒傷患者，引導(dǎo)其正確認(rèn)識自身病癥。在治療期間，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者用藥注意事項，切不可隨意更換藥物或者調(diào)整藥物劑量，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，直至患者病情康復(fù)。提前告訴患者在用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生負(fù)性心理[4]。④康復(fù)鍛煉。在患者各方面生命指標(biāo)穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者對關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)行活動。首先由專業(yè)醫(yī)師對患者握力以及捏力進(jìn)行測試，對患者肌肉狀態(tài)進(jìn)行了解，以便為患者提供針對性康復(fù)護(hù)理。其次，指導(dǎo)患者保持平臥位，并將燒傷肢體提高，對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，以內(nèi)外翻為主。每分鐘反轉(zhuǎn)20次左右，每日上午、下午各進(jìn)行1次。最后，針對背部、大腿部等部位存在燒傷的患者，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行按摩（從遠(yuǎn)心端向近心端的順序），按摩力度需結(jié)合患者實際情況而定，以不促使患者產(chǎn)生不適感為宜。在有效康復(fù)鍛煉下，可加快患者恢復(fù)的速度。⑤創(chuàng)面護(hù)理。在康復(fù)過程中，創(chuàng)面護(hù)理屬于康復(fù)護(hù)理過程中較為重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要及時對患者創(chuàng)面變化情況進(jìn)行評估，及時對敷料進(jìn)行更換，并評估創(chuàng)面鄰近組織皮膚變化情況，包括顏色、溫度等，一旦有異常情況則需要立即向醫(yī)師報告。⑥疼痛護(hù)理。在恢復(fù)過程中，燒傷患者會存在不同程度的疼痛感，在使用鎮(zhèn)痛藥物輔助治療的基礎(chǔ)上，患者可轉(zhuǎn)移注意力，達(dá)到緩解疼痛的目的；若疼痛程度超過患者耐受范圍，需由醫(yī)師評估是否需要增加鎮(zhèn)痛藥物的使用量[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究中需借助SF-36量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要包括角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能以及情感功能4個方面，總分為75分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。同時需要對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，并分析患者在恢復(fù)過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)借助SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，滿意度與不良反應(yīng)例數(shù)等計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間結(jié)果比較行χ2檢驗，生活質(zhì)量等計量資料以（）表示，組間結(jié)果比較行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評估 干預(yù)前，觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能評分分別為（45.23±1.02）分、（48.11±1.34）分、（56.34±1.77）分、（48.01±1.38）分。對照組上述各指標(biāo)評分分別為（47.32±1.38）分、（49.67±1.02）分、（58.88±1.69）分、（49.23±1.03）分。干預(yù)后，觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能評分分別為（65.53±1.58）分、（66.72±1.43）分、（68.73±1.42）分、（70.18±1.42）分。對照組上述各指標(biāo)評分分別為（51.56±1.72）分、（52.83±1.42）分、（59.83±1.12）分、（60.72±1.42）分。由此可見，干預(yù)前兩組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能評分比較，差異不大（t=1.388、1.773、1.802、1.002，P均＞0.05）；干預(yù)后兩組軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能較干預(yù)前均升高，且觀察組顯著高于對照組。（t=8.647、6.724、7.624、11.834，P均＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度為100.00%（10/10），其中8例患者表示非常滿意，2例患者表示滿意；對照組護(hù)理滿意度僅為70.00%（7/10），其中2例表示非常滿意，5例表示較為滿意，3例不滿意。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（χ2=13.082，P=0.002）。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)（2例為腹瀉，1例為嚴(yán)重疼痛），對照組有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（3例為劇烈疼痛，2例為腹瀉）。結(jié)果顯示，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)明顯少于對照組（χ2=6.932，P=0.017）。

3 討 論

大面積燒傷患者損傷較為嚴(yán)重，治療周期較長，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于該類患者中，給予患者最全面、最科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可以滿足患者在恢復(fù)期對于護(hù)理工作的基本需求。首先，結(jié)合患者病癥情況，對患者進(jìn)行綜合性評估后開展康復(fù)護(hù)理，以按摩放松、關(guān)節(jié)運(yùn)動等為主，幫助患者損傷部分的恢復(fù)，同時可以避免患者在臥床期間出現(xiàn)肌肉萎縮的情況[7-9]。通過轉(zhuǎn)移注意力、建立正確認(rèn)知等緩解患者身體上的疼痛，使其能夠積極、樂觀的配合治療，改善生活質(zhì)量。通過健康教育能夠幫助患者對自身病癥情況、治療方案等進(jìn)行了解，從而建立康復(fù)的自信心。通過科學(xué)的飲食護(hù)理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，可以滿足患者在恢復(fù)過程中機(jī)體對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求，促使其盡快恢復(fù)。范景華[10]研究指出，綜合康復(fù)護(hù)理使大面積燒傷患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等得到有效改善。在本次研究中，觀察組在生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，充分證實綜合康復(fù)護(hù)理對提高大面積燒傷患者生活質(zhì)量的有效性。

綜上所述，針對大面積燒傷患者，在恢復(fù)過程給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到對患者生活質(zhì)量提升的目的，對于促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后具有極為重要的作用。