頭部CT檢查診斷腦血栓的應(yīng)用及價(jià)值探究

齊大千

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦血栓是一類高發(fā)的腦血管疾病，目前已經(jīng)成為威脅老年人生命安全的重要疾病，同時(shí)也出現(xiàn)了年輕化趨勢。目前頭部CT檢查診斷腦血栓的應(yīng)用優(yōu)勢比較顯著[1-2]。為此，選擇2018年4月至2019年8月我院收治的腦血栓患者80例為研究對象，著重分析頭部CT檢查診斷腦血栓的應(yīng)用及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年8月在我院進(jìn)行腦血栓治療的患者80例，均滿足臨床診斷要求，排除合并有腦卒中、肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾病及意識(shí)障礙的患者，以及哺乳期婦女及孕婦。依據(jù)診斷順序分為CT檢查組與X線檢查組，其中CT檢查組40例中男女分別是25、15例，年齡40～65歲，平均年齡（51.16±2.25）歲；X線檢查組40例中男女分別是24、16例，年齡41～64歲，平均年齡（51.56±2.41）歲。兩組患者男女比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 CT檢查組應(yīng)用CT檢查，讓患者保持仰臥姿勢，運(yùn)用本院中現(xiàn)有的CT掃描儀器掃描患者頭部。保證橫切面掃描間距為0.5 cm、層厚為0.5 cm，冠狀位掃描間距為0.2 cm、層厚為0.2 cm，矩陣是與512×512，保證掃描線和眥二線相平行，先從顱頂進(jìn)行掃描，直到枕骨大孔停止[3]。在常規(guī)平掃完以后向患者注射適量的對比劑，加強(qiáng)掃描力度，以60%的泛影葡胺作為參照劑。診斷標(biāo)準(zhǔn)是：對圖像進(jìn)行平掃，顯示低密度病灶，對應(yīng)的病灶長寬以及厚度等不能超過20 mm[4]。X線檢查組應(yīng)用X線檢查，選用飛利浦X線機(jī)，鼓勵(lì)患者積極配合檢查，正側(cè)位拍攝患者頭部，獲取相關(guān)檢查資料[5]。觀察兩組診斷滿意度、診斷情況、診斷效能、檢查符合率、檢查結(jié)果。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果、診斷效能、診斷滿意度、結(jié)節(jié)大小和檢出率、檢查符合率、檢查結(jié)果。①應(yīng)用自制的評分表對患者治療效果進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)高于90分表示效果較好，分?jǐn)?shù)在80～90分的表示效果一般，分?jǐn)?shù)低于80分的表示無效[6]。②診斷效能其中包含準(zhǔn)確性、敏感性、特異性。③應(yīng)用自制的評分表對患者滿意率進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)高于80分表示滿意，分?jǐn)?shù)低于80分的表示不滿意。④應(yīng)用自制的評分表對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，符合人數(shù)除以總?cè)藬?shù)為符合率。⑤檢查項(xiàng)目包含基底節(jié)血栓、額葉梗死血栓、頂葉梗死血栓、顳葉梗死血栓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷情況 CT檢查組治療有效總?cè)藬?shù)為37例，有效率為92.50%；X線檢查組治療有效總?cè)藬?shù)為32例，有效率為80.00%。兩組數(shù)據(jù)相比較，CT檢查組的有效率明顯高于X線檢查組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 診斷效能 CT檢查組準(zhǔn)確性、敏感性、特異性例數(shù)分別為14、15、14例，X線檢查組準(zhǔn)確性、敏感性、特異性例數(shù)分別為15、14、15例，兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.3 診斷滿意度 CT檢查組的滿意總?cè)藬?shù)為37例，滿意率為92.50%；X線檢查組的滿意總?cè)藬?shù)為32例，滿意率為80.00%。兩組數(shù)據(jù)相比較，CT檢查組滿意率明顯高于X線檢查組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.4 檢查符合率 CT檢查組的符合人數(shù)為35例，符合率為87.50%；X線檢查組符合人數(shù)為25例，符合率為62.50%，兩組數(shù)據(jù)相比較，CT檢查組符合率明顯高于X線檢查組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.5 檢查結(jié)果 CT檢查組的基底節(jié)血栓、額葉梗死血栓、頂葉梗死血栓、顳葉梗死血栓檢出人數(shù)分別為多少12、8、8、6例，檢出率為多少85.00%；X線檢查組的基底節(jié)血栓、額葉梗死血栓、頂葉梗死血栓、顳葉梗死血栓檢出人數(shù)分別為8、5、4、2例，檢出率為47.50%，兩組數(shù)據(jù)相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腦血栓好發(fā)于清晨，由于腦血栓的形成致使腦動(dòng)脈血管內(nèi)部變窄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死、腦出血等疾病。臨床常表現(xiàn)為口齒不清晰、四肢麻痹不能活動(dòng)、頭暈嘔吐等[7-8]。一旦發(fā)病，需要及時(shí)確定發(fā)病位置，采取有效治療。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全[9]。

目前，隨著我國醫(yī)療水平的進(jìn)步，對于腦血栓的診斷已經(jīng)有了很多方法[10]。通常病理診斷和X線診斷為臨床常用方法，其中病理檢查最為準(zhǔn)確，但步驟復(fù)雜、有一定的局限性，X線對于病灶的準(zhǔn)確性和敏感性較高，但由于其輻射較大，有些患者不建議使用。而CT檢查有著操作簡單、準(zhǔn)確率高、漏診率低等優(yōu)點(diǎn)。有文獻(xiàn)顯示：CT用于老年血管病診斷有較高的價(jià)值[11]。

而本研究也對比了CT和X射線診斷效果，從診斷價(jià)值上看，CT檢查的無創(chuàng)性要更高一些，具有較強(qiáng)的可重復(fù)行，可以動(dòng)態(tài)跟進(jìn)患者的病情發(fā)展，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供相應(yīng)的信息[12-13]。另外，在掃描過程中，可以保證掃描范圍與掃描連續(xù)性，及時(shí)的找出顱內(nèi)各個(gè)位置的病灶。同時(shí)成像較為清晰，有極高的分辨率，能夠發(fā)現(xiàn)一些小病灶，對臨床疾病診斷具有積極作用[14-16]。本文研究結(jié)果：CT檢查組的有效總?cè)藬?shù)與有效率，滿意總?cè)藬?shù)與滿意率，符合人數(shù)與符合率，基底節(jié)血栓、額葉梗死血栓、頂葉梗死血栓、顳葉梗死血栓檢出人數(shù)與檢出率，明顯高出了X線檢查組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT檢查組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與X線檢查組十分接近，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，頭部CT檢查診斷腦血栓的應(yīng)用價(jià)值更顯著，既可以保證患者的腦血栓疾病準(zhǔn)確的診斷，還能降低漏診率，保證患者得到及時(shí)有效的治療。