CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的應(yīng)用探究

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

近些年，CT已成為了臨床上顱腦外傷診斷的主要方法。CT能夠?qū)⒒颊叩娘B腦外傷情況清晰的顯示出來，并可對顱腦外傷程度進(jìn)行及時(shí)評價(jià)，給臨床治療提供詳細(xì)資料，從而讓患者得到針對性治療，減小死亡概率，提升治療效果[1-4]。本文著重分析CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值，選擇從2018年7月至2019年3月于我院中進(jìn)行診斷的顱腦外傷患者80例為例，分成兩組進(jìn)行對照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2018年7月至2019年3月于我院中進(jìn)行診斷的顱腦外傷患者80例，均滿足臨床診斷要求，排除合并有心腦卒中，肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患者；意識障礙的患者；哺乳期婦女及孕婦。隨機(jī)劃分為CT檢查組、X線檢查組，其中CT檢查組中男女分別是25例、15例，年齡23～63歲，平均年齡（43.16±7.25）歲；X線檢查組男女分別是24例、16例，年齡23～63歲，平均年齡（43.56±7.41）歲。兩組患者男女比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 CT檢查組應(yīng)用CT檢查，選用飛利浦CT機(jī)，讓患者保持仰臥姿勢，以挺眶線為極限，從顱底到顱頂進(jìn)行掃描，設(shè)置恰當(dāng)?shù)膾呙鑵?shù)；保證管電流在25 mA，管電壓在120 kV千伏，層厚在2.5～3 mm，螺距控制在1.0，時(shí)間為50 s，一般情況下選取大腦前動脈當(dāng)做是輸出靜脈為對照，回顧性重建的層厚與間隔均是10 mm，繪制時(shí)間密度曲線，獲取有關(guān)參數(shù)。隨后在工作站中，對CT平掃圖像進(jìn)行剪影處理，獲得直觀且清晰的彩色圖像。X線檢查組應(yīng)用X線檢查，選用飛利浦X線機(jī)，鼓勵(lì)患者積極配合檢查，正側(cè)位拍攝患者頭部，獲取相關(guān)檢查資料。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組檢查結(jié)果，檢查項(xiàng)目包含蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜下積液、硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折；對比兩組治療效果，應(yīng)用自制的評分表對患者治療效果進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)高于90分表示效果較好，分?jǐn)?shù)在80～90分表示效果一般，分?jǐn)?shù)低于80分表示無效；對比兩組診斷效果，其中包含準(zhǔn)確性、敏感性、特異性；對比兩組檢查符合率，應(yīng)用自制的評分表對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行評價(jià)；對比兩組診斷滿意度，應(yīng)用自制的評分表對患者滿意率進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)高于80分表示滿意，分?jǐn)?shù)低于80分表示不滿意；對比兩組結(jié)節(jié)大小和檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對本次研究所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果 CT檢查組檢出率明顯高于X線檢查組（P＜0.05）。其中，CT檢查組共40例，蛛網(wǎng)膜下腔出血13例、腦挫裂傷8例、硬膜下血腫7例、硬膜下積液5例、硬膜外血腫3例、顱內(nèi)血腫2例、顱骨骨折3例。X線檢查組共40例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例、腦挫裂傷6例、硬膜下血腫5例、硬膜下積液3例、硬膜外血腫2例、顱內(nèi)血腫1例、顱骨骨折1例。

2.2 診斷情況 CT檢查組總有效率顯著高于X線檢查組（P＜0.05）。其中，CT檢查組的有效總?cè)藬?shù)為37例，有效率為92.50%；X線檢查組的有效總?cè)藬?shù)為32例，有效率為80.00%。

2.3 診斷效果 CT檢查組準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與X線檢查組相差不大（P＞0.05）。其中，CT檢查組的準(zhǔn)確度14例、敏感度15例、特異度14例，X線檢查組分別為15、14、15例。

2.4 檢查符合率 CT檢查組符合率顯著高于X線檢查組（P＜0.05）。其中，CT檢查組誤診1例，漏診2例，符合37例，符合率為92.5%，X線檢測組誤診4例，漏診4例，符合32例，符合率為80%。

2.5 診斷滿意度 CT檢查組滿意率顯著高于X線檢查組（P＜0.05）。其中，CT檢查組的滿意總?cè)藬?shù)為37例，滿意率為92.50%；X線檢查組的滿意總?cè)藬?shù)為32例，滿意率為80.00%。

3 討論

在顱腦外傷診斷過程中，CT的橫斷掃描與密度分辨率更高，能夠?qū)⒅刖W(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜下積液、硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折直觀且清晰的現(xiàn)實(shí)出來，不會出現(xiàn)遺落的情況，因此，能夠確診顱腦外傷[5-10]。同時(shí)，CT還能對患者顱腦損傷程度進(jìn)行全面評估，如血腫范圍等[11-15]。另外，在沒有創(chuàng)傷性檢查過程中，CT診斷更加易行與便捷[16-17]。

本文研究結(jié)果：CT檢查組的蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫、硬膜下積液、硬膜外血腫、顱內(nèi)血腫、顱骨骨折檢出人數(shù)與檢出率明顯高于X線檢查組（P＜0.05）。CT 檢查組的有效總?cè)藬?shù)與有效率遠(yuǎn)高出了X 線檢查組（P＜0.05）。CT檢查組的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性與X線檢查組十分接近，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CT檢查組的符合率大大超出了X線檢查組（P＜0.05）。CT檢查組滿意率遠(yuǎn)高出X線檢查組（P＜0.05）。

綜上所述，CT診斷在顱腦外傷患者早期診斷中的應(yīng)用效果更突出，臨床檢出人數(shù)、檢查符合率、診斷滿意度更高，診斷效果更明顯，是一種切實(shí)可行的診斷方式，值得在臨床上推廣運(yùn)用。顱腦外傷患者需要醫(yī)護(hù)人員高度重視，通過規(guī)范操作，將CT診斷具備的優(yōu)勢在臨床患者診斷中全部發(fā)揮出來，以保證患者疾病及時(shí)診出與治療，提升臨床治療效果，保證生命安全。