一例牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出的治療

何生偉

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，甘肅靖遠(yuǎn) 730600）

母牛難產(chǎn)，或人工助產(chǎn)時(shí)養(yǎng)殖人員操作不當(dāng)，極易造成母牛子宮破裂，給母牛帶來嚴(yán)重生命威脅。當(dāng)母牛分娩結(jié)束，部分因生產(chǎn)而破裂的子宮會(huì)引起垂伴發(fā)腸管脫出問題[1]。如果與圈舍不凈雜草相接觸，或養(yǎng)殖人員未能用科學(xué)合理手段解決問題，容易造成與雜草接觸部位出現(xiàn)充血發(fā)炎，引起其他并發(fā)癥，需要盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

1 子宮破裂臨床表現(xiàn)

母牛子宮破裂主要表現(xiàn)為出血。如果母牛生產(chǎn)時(shí)大血管未受到損傷，則不會(huì)出現(xiàn)大出血，但胎盤沒有完全從子宮內(nèi)部剝離，影響子宮正常收縮，容易出現(xiàn)大出血。如果胎盤正常剝離，而且也可以正常排出宮腔，則會(huì)在胎盤剝離面表現(xiàn)少量出血。子宮破裂后，母牛在盆腔、腹腔等部位容易出現(xiàn)感染[2]。原因是子宮破裂后，會(huì)造成母牛身體抵抗力下降，極易被病菌病毒感染。積血也會(huì)引起子宮其他感染。如果在清理胎盤、胎膜時(shí)操作不當(dāng)，也容易對(duì)腸道造成嚴(yán)重?fù)p傷。母牛如果在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象，也容易對(duì)犢牛造成嚴(yán)重?fù)p傷，甚至造成犢牛死亡。而且，犢牛也會(huì)有較高發(fā)病率,遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病概率也相對(duì)較高。

2 母牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出發(fā)病情況

某體重為440 kg 的經(jīng)產(chǎn)母牛在分娩結(jié)束后出現(xiàn)子宮脫出，但飼養(yǎng)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致處理母牛子宮脫出的方法并不合適，引起子宮壁14 cm 的創(chuàng)口破裂，腹腔腸管從體內(nèi)漏出。病牛在保持側(cè)臥姿勢(shì)的同時(shí)，腹部不停用力，導(dǎo)致腹壁肌、膈肌出現(xiàn)強(qiáng)直收縮。子宮周邊雜草有許多血凝塊，子宮脫出部位因長(zhǎng)時(shí)間暴露在外部環(huán)境，呈現(xiàn)水腫狀態(tài)，而犢牛胎衣沒有完全脫離自動(dòng)，部分仍以覆蓋方式停留在胎盤子葉位置。根據(jù)臨床癥狀，確定該母牛為子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出。

3 治療方案

3.1 手術(shù)方案

先將病牛安全轉(zhuǎn)移至周邊無雜草的干凈空地，結(jié)扎出血血管。在進(jìn)行消毒作業(yè)后，由手術(shù)人員對(duì)牛子宮內(nèi)殘留胎衣進(jìn)行剝離。使用手術(shù)墊單托起牛脫出子宮，并使用1:1000 的高錳酸鉀溶液對(duì)子宮脫出部分仔細(xì)沖洗，并使用0.9%生理鹽水洗凈從體內(nèi)漏出的腸管，將其恢復(fù)至腹腔原本狀態(tài)。使用醫(yī)用縫合線對(duì)子宮壁14 cm 創(chuàng)口進(jìn)行縫合，使用兩層連續(xù)縫合方法，確?？p合質(zhì)量，在首道縫合線下方2 cm 位置進(jìn)行二次縫合。在縫合工作結(jié)束后，用500 ml甲硝唑?qū)ψ訉m脫出部分進(jìn)行細(xì)致清洗后，抱住雙手并攥拳，將子宮脫出部分從體外緩慢通過母牛陰道送回腹腔。如果母牛在推回子宮脫出部分時(shí)產(chǎn)生腹壁肌與膈肌的強(qiáng)直收縮，則停止當(dāng)前行動(dòng)，禁止強(qiáng)行繼續(xù)子宮推回作業(yè)。等到母牛恢復(fù)平靜后，繼續(xù)進(jìn)行子宮推回。在子宮推回中，手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)采用兩手交替方式，以連貫動(dòng)作完成作業(yè)。如果手術(shù)人員因體力不支，無法繼續(xù)子宮推回作業(yè)時(shí)，也要避免因中途撒手造成子宮重新脫出體外問題，手術(shù)助手及時(shí)配合手術(shù)人員，完成子宮推回作業(yè)。將暴露在體外子宮脫出部分全部推回腹腔后，手術(shù)人員將整條右臂深入牛子宮內(nèi)部，緩慢將子宮送回腹部深處，將其重新放置在骨盆下方位置，避免母牛再次出現(xiàn)自動(dòng)脫出現(xiàn)象。

3.2 手術(shù)縫合

如果病牛在經(jīng)過專業(yè)化處理后，子宮恢復(fù)到正常位置，則不需要進(jìn)行陰門縫合。用針灸針在陰門、肛門兩側(cè)，后海穴位置，選擇5 個(gè)針灸點(diǎn)，向下垂直刺入8 ～10 cm，留針40 min，每10 min 捻轉(zhuǎn)、提拉1 次以活化穴位。如果子宮推回腹腔不徹底，仍有脫落危險(xiǎn)，則需要對(duì)陰門進(jìn)行縫合。在陰門結(jié)節(jié)位置采用正常方式進(jìn)行縫合作業(yè)，使用2 ～3 針的荷包縫合或圓枕縫合在陰門進(jìn)行縫合也具有同樣效果。在縫合時(shí)要注意，縫合應(yīng)不影響母牛正?；顒?dòng)，保持松緊度適宜狀態(tài)，保持陰門固定，避免子宮脫落，不影響母牛排尿。在縫合作業(yè)結(jié)束后，需要使用10 ml 的高濃度醫(yī)用酒精，在陰門距離陰唇5 mm 的兩側(cè)中間位置進(jìn)行注射。使用手指對(duì)陰門兩側(cè)組織進(jìn)行適度刺激，使陰門產(chǎn)生非炎癥的正常腫脹，在內(nèi)部形成壓迫，避免子宮出現(xiàn)重復(fù)脫落。在2 ～3 d 后，母牛停止腹壁肌、膈肌強(qiáng)直收縮，則將陰門手術(shù)的縫合線拆除。手術(shù)后直到拆線前，都需要每天強(qiáng)制對(duì)母牛進(jìn)行直腸檢查。如果發(fā)現(xiàn)子宮角出現(xiàn)內(nèi)翻情況，要立刻重新對(duì)子宮整理，避免影響母牛后續(xù)受孕效率，降低以后生產(chǎn)質(zhì)量。縫合時(shí)要注意線頭問題，如果有條件可以使用可吸收線進(jìn)行縫合，從而提高手術(shù)質(zhì)量。

3.3 術(shù)后護(hù)理及藥物治療

在對(duì)母牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出處理完畢后，需要對(duì)母牛飼喂優(yōu)質(zhì)飼料，提供溫度適宜的紅糖水供母牛飲用。也可以采用強(qiáng)制牽遛方式，確保母牛每天保持30 min 站立，避免造成肌肉萎縮，或長(zhǎng)時(shí)間趴臥造成子宮重復(fù)脫出，而且適度運(yùn)動(dòng)對(duì)恢復(fù)母牛身體健康具有明顯效果。同時(shí)，對(duì)母牛趴臥地面也要保持干凈，避免因地面不潔造成母牛子宮二次感染問題。在藥物治療方面，可以使用2 支10 ml 安痛定，搭配6 支160 萬U 青霉素，混合后進(jìn)行肌肉注射,每天2 次，連續(xù)注射5 d。術(shù)后母牛要每天口服400 g 補(bǔ)中益氣散，持續(xù)7 d。無論是手術(shù)還是后續(xù)治療，都要以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行，技術(shù)人員要攜帶助手，避免出現(xiàn)意外情況，對(duì)母牛身體造成額外影響。

4 治療效果

在母牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出手術(shù)后3 d，對(duì)養(yǎng)殖戶進(jìn)行回訪。除病牛在第1 天出現(xiàn)腹壁肌、膈肌強(qiáng)直收縮現(xiàn)象外，其他行為已經(jīng)恢復(fù)正常，可以正常進(jìn)行采食、飲水，反芻行為也沒有問題。在手術(shù)后7 d，病牛已經(jīng)痊愈，恢復(fù)正常。在手術(shù)后15 d 再次進(jìn)行回訪，病牛不再受到手術(shù)影響，與其他母牛狀態(tài)一致。

5 治療心得體會(huì)

子宮脫垂臨床表現(xiàn)為母牛子宮部分或全部脫垂在陰道之外，常見于母牛分娩后。子宮脫垂大多是因?yàn)槟概Ｔ趹言衅谌鄙僮銐驙I(yíng)養(yǎng)攝取，導(dǎo)致生產(chǎn)時(shí)子宮容易伴隨犢牛脫離母體而從陰道中脫垂，或者在平時(shí)母牛運(yùn)動(dòng)不足，生產(chǎn)年齡偏大,犢牛體型偏大，生產(chǎn)過程需要花費(fèi)額外時(shí)間。另外，缺少專業(yè)技術(shù)的養(yǎng)殖人員在對(duì)母牛進(jìn)行助產(chǎn)，因?qū)I(yè)素質(zhì)不足，導(dǎo)致操作不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生母牛子宮脫垂問題。而母牛進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，受到外界過強(qiáng)驚嚇，子宮脫垂問題也極易產(chǎn)生。所以，為避免母牛出現(xiàn)子宮脫垂問題，要提高飼料質(zhì)量，避免使用缺少母牛生長(zhǎng)的劣質(zhì)粗糙飼料進(jìn)行飼喂，應(yīng)該使用營(yíng)養(yǎng)均衡，可以為母牛生產(chǎn)、生育提供充足營(yíng)業(yè)的全價(jià)飼料進(jìn)行飼喂。同時(shí)，也要保證母牛在平時(shí)有充足運(yùn)動(dòng)，即使在妊娠階段也要保證基本運(yùn)動(dòng)量，避免造成肌肉萎縮等問題。如果母?？咕苓\(yùn)動(dòng)，可以使用牽引等手段，帶領(lǐng)母牛在牛舍周圍進(jìn)行漫步，不需要進(jìn)行過多劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每天基本運(yùn)動(dòng)量即可。

在牛舍設(shè)置方面，要保證牛舍地面高度有一定坡度，保持前低后高的細(xì)微斜坡即可。而在母牛側(cè)臥在地面時(shí)，也需要保證其后軀位置相對(duì)前肢有一定高度。在母牛分娩時(shí)，要采用科學(xué)合理的方式進(jìn)行接產(chǎn)，保持輕柔動(dòng)作。要嚴(yán)厲禁止使用粗野方式強(qiáng)行將犢牛從母牛子宮拽出、拉出，避免對(duì)子宮造成嚴(yán)重?fù)p傷。而對(duì)于母牛的產(chǎn)后護(hù)理在畜牧業(yè)飼養(yǎng)管理中也是重點(diǎn)，需要提高重視。母牛產(chǎn)后可使用補(bǔ)中益氣等保健類藥品，如補(bǔ)中益氣湯，配合產(chǎn)后飼喂，補(bǔ)充母牛耗損氣血恢復(fù)，收斂氣虛，提高子宮復(fù)原效果，為下一次受孕懷胎做準(zhǔn)備。技術(shù)人員應(yīng)該多與本地區(qū)養(yǎng)殖戶進(jìn)行溝通，采用通俗易懂語言將母牛生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)教授給養(yǎng)殖戶，從而提高母牛生產(chǎn)質(zhì)量，提高養(yǎng)殖戶經(jīng)濟(jì)效益。

6 結(jié)語

在畜牧業(yè)，母牛能否高質(zhì)量生產(chǎn)，對(duì)于養(yǎng)殖戶具有重要影響。而目前針對(duì)母牛子宮破裂脫垂伴發(fā)腸管脫出研究相對(duì)較少，難以讓養(yǎng)殖戶理解各類細(xì)則問題，阻礙國(guó)內(nèi)畜牧業(yè)發(fā)展。所以，畜牧行業(yè)專家、研究人員要在現(xiàn)有基礎(chǔ)技術(shù)處理上，提高母牛子宮破裂治療效率，并使用通俗易懂語言對(duì)治療技術(shù)進(jìn)行傳播，提升國(guó)內(nèi)畜牧業(yè)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)，促進(jìn)畜牧業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。