應(yīng)對變異性非洲豬瘟導(dǎo)致混合高熱癥的個人體會

陳 朋，彭小平

（陜西省商洛市丹鳳縣武關(guān)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)站，陜西商洛 726203）

非洲豬瘟是一種急性、傳染性很高的疾病，是全球養(yǎng)豬業(yè)的天敵，截止目前并無針對性的防治疫苗，也無專用藥品治療，致使病豬死亡率高，達(dá)100%，給畜牧養(yǎng)殖戶帶來重大的經(jīng)濟(jì)損失。由于時間的推移和大場大戶的不同種防控措施而使病毒出現(xiàn)了變異，病毒來勢已不是那么兇猛，傳染速度減慢，癥狀也不完全相似，結(jié)合中藥治療變異性混合感染癥有50%的成功率?，F(xiàn)就簡單闡述近三年來臨診時對非洲豬瘟觀察和體會。

1 臨床癥狀

2018年～2020年8月經(jīng)化驗確定非洲豬瘟均成陽性，于2020年至今臨床表現(xiàn)多出現(xiàn)變異性（后稱變異性混合感染癥）。陽性非洲豬瘟臨床癥狀表現(xiàn)為豬發(fā)病后傳染速度快，如豬場發(fā)病可在1 ～2天內(nèi)大小豬相繼發(fā)病，體溫高達(dá)40℃～42℃之間，體表發(fā)紅，結(jié)膜潮紅，遇水狂飲或?qū)⑸眢w浸泡在水中，絕食，嚴(yán)重時可出現(xiàn)喘促，小便帶血，第三日出現(xiàn)死亡。死亡后2 h 內(nèi)解剖可見豬后臀和腹下發(fā)紫，腎臟有出血點，膀胱表面有類似針刺后密集的出血點，回盲瓣少量潰瘍，肺葉腫脹嚴(yán)重，特別明顯的是脾臟腫大3 ～5 倍。以體重90 kg 豬為例，脾臟腫大增長至約40 cm，寬約9 cm，厚約1.5 cm，呈黑藍(lán)色，腸系膜淋巴結(jié)出現(xiàn)類似野山葡萄狀紫泡。變異性混合感染臨床癥狀表現(xiàn)為體溫起初在40℃～41℃，傳播較緩，可見少食、嗜睡、大便偏硬，用藥后體溫降至39℃左右，走路搖擺，小便黃呼吸緊張，消瘦明顯、強(qiáng)迫站起時可見后肢站立艱難、搖擺不穩(wěn)、眼屎嚴(yán)重、耳稍紫黑；如人抓耳保定時，常將表皮易拉破而見血，6 ～7日后死亡，剖檢可見膀胱腎臟有出血點，脾臟腫大1 至2 倍，呈不完全黑藍(lán)色，肝臟變脆，肺臟支氣管有膿瘍[1]。

2 流行病學(xué)調(diào)查

2.1 基本信息

由于基層缺少先進(jìn)儀器設(shè)備，對毒株無法分離，為了減少群眾損失，在現(xiàn)有條件下，采取嘗試、創(chuàng)新的辦法。對我鎮(zhèn)原發(fā)地毛白路段3 個村進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，回顧2018年11月，與我鎮(zhèn)相連的商南縣金絲峽鎮(zhèn)二郎廟村地處該縣西南方，和我縣我鎮(zhèn)毛白路段樓子村高砭組接壤，該處有一條通往二縣的4 級公路，來往車輛較頻繁。由于二郎廟少數(shù)病源上傳至樓子村高砭組，再傳至樓子村方家屋場組，又傳梅莊村寒埡組，后傳至段灣村劉家塬組。由于本病傳播速度快，死亡率高，加上周圍群眾在山上發(fā)現(xiàn)死亡野豬4 頭，當(dāng)時也曾積極治療、對癥下藥均無效，后盡快上報上級業(yè)務(wù)部門，對該病展開調(diào)查：采集2 h 內(nèi)死亡病豬病料，后經(jīng)定點技術(shù)部門認(rèn)定為陽性非洲豬瘟，隨機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的封鎖、消毒，并結(jié)合政府要求，在312 國道西磨溝的咽喉要塞設(shè)立非洲豬瘟檢查站，抽調(diào)由畜牧、交警、衛(wèi)生、行政四個部門組成的聯(lián)合檢查站，對過往冷藏車、較封閉車輛落實晝夜輪班檢查，同時各村也設(shè)立鎮(zhèn)與鎮(zhèn)交界處、縣與縣交界處設(shè)立小型檢查站共9 處，有力的堵塞了傳染源，也起到了相應(yīng)的效果。由于2020年豬價的上漲，市場價18 ～20 元/500 g，在2021年初群眾掀起了養(yǎng)豬熱，寧愿掏高價購買接槽仔豬，平均1500 ～1800 元/頭。在2021年4 ～5月，我鎮(zhèn)毛白路段原發(fā)區(qū)三個村，相繼出現(xiàn)了被認(rèn)為是變異性非洲豬瘟混合感染癥。病發(fā)后技術(shù)人員親臨現(xiàn)場，邊治療、邊回憶、邊對比、邊總結(jié)、邊計算成功率，對解剖病變和發(fā)病速度、來勢緩急做了分析：認(rèn)為沒有2018年年終所發(fā)的病勢那么猛烈，有許多不同之處。

2.1 鑒別診斷

2.1.1 非洲豬瘟型

發(fā)病時呈連片性傳染，體溫在41.2℃～43℃，體表發(fā)紅，結(jié)膜充血，多在發(fā)病后1 ～3 天內(nèi)死亡，死亡后臀部、后襠處出血斑嚴(yán)重，解剖可見脾臟腫大3 ～5 倍、呈黑藍(lán)色，腸系膜有山葡萄狀血泡，膀胱、腎臟表面有密集出血點，病期3天有溺血現(xiàn)象，有較強(qiáng)的傳染性。

2.1.2 混合感染型

發(fā)病時呈跳躍式傳染，體溫在39.5℃～42℃，體表癥狀不明顯，嚴(yán)重者可在3日內(nèi)死亡，不嚴(yán)重者可在邊治療邊觀察基礎(chǔ)上12日或死亡或痊愈。嚴(yán)重死亡者解剖可見與非洲豬瘟體征完全相似；癥狀較輕者，用藥后可不同程度恢復(fù)，至7日有少數(shù)死亡者，解剖可見：肝臟變脆、肺臟腫大、支氣管有部分膿樣潰瘍、脾臟腫大2 倍、有塊狀黑藍(lán)色斑塊，膀胱、腎臟表面有稀疏出血點，也有少數(shù)無出血點。如7日后不死亡的可耐心緩治，一般在12日痊愈。另外一種發(fā)病時可見體溫時高時低，發(fā)病時有后肢跛型，頭項堅硬，時有尖叫，如參照鏈球菌病治療效果滿意。我們在3 個村接受治療豬40 頭，治愈20 頭，雖然沒有完全治愈，但治療效果已達(dá)到50%。

3 臨床病例

3.1 診治用藥

于2021年3月28日，鐵峪鋪鎮(zhèn)寺底鋪村西街組何某有2 頭豬相繼發(fā)病，同時治療，于9日后一頭豬因治療無效而死亡，死后剖檢可見肝臟變脆、支氣管膿瘍嚴(yán)重，脾臟腫大1 ～2 倍呈黑藍(lán)色、膀胱表面和腎臟無出血點；又于3月30日上午鄰居彭某家有一頭豬發(fā)病，在做好防護(hù)措施的情況下入圈診斷，發(fā)現(xiàn)病豬體重約50 kg，體表發(fā)紅，體溫41℃，嗜睡，強(qiáng)令站起疼痛而尖叫，后肢艱難站起，搖晃不定，經(jīng)問診得知本莊有6 頭豬，于10天前發(fā)病，癥狀與該豬大致相同，上午用磺胺類重癥914，5x10 ml 一支，注意不可與其他藥物配伍，下午注射黃芪多糖5×10 ml 二支，80 萬青霉素八支，維生素C5×10 ml 二支，人用肌苷針劑2×10 ml 五支，混合推注，連用3 天。同時在《溫病條辨》生脈湯（黨參、麥冬、生地）的啟迪下，自擬中藥方：“清瘟扶正湯”三劑灌服，2 次d。連用4 天后基本痊愈，后未復(fù)發(fā)。方劑組成：黨參50 g、麥冬30 g、生地30 g、元參30 g、沙參30 g、黃芩15 g、梔子20 g、金銀花15 g、板藍(lán)根30 g、枸杞子30 g、牛蒡子30 g、淡豆豉20 g、牛膝30 g、川斷30 g、青皮20 g、神曲30 g、內(nèi)金20 g、山楂30 g、枳實20 g,燈芯引。

3.2 用藥分析

以黨參、麥冬、生地、元參、沙參五味為君藥意在氣陰雙補(bǔ)；以黃芩、梔子、金銀花、板藍(lán)根、牛蒡子、淡豆豉六味為臣藥意在辛涼透表，清時疫而保本元，消瘟熱而殺諸菌；以枸杞子、牛膝、川斷、神曲、內(nèi)金、山楂六味為佐藥，意在扶正驅(qū)邪，如枸杞子一味曾在《辨證奇聞》中講到：“補(bǔ)精者枸杞子是也......”[2]。認(rèn)為補(bǔ)公畜精液，而廣義實為補(bǔ)衰竭后家畜精氣；而牛膝、川斷二味能強(qiáng)筋壯骨，消痹除痛，神曲、內(nèi)金、山楂三味意在健脾增食提高能量；其五味為佐藥，意在幫助君臣各位藥盡快顯效；以枳實、青皮二味為使藥，因枳實有開幽門之功能，青皮有引諸藥一通后肢之效。本方配合君臣佐使各負(fù)其責(zé)，能達(dá)到滿意效果。治療變異性混合感染癥實以中藥方為主而西藥方為輔，此方有病可治無病可防，對夏季鏈球菌病、藍(lán)耳病、病毒型流感均有療效，實屬異病同治之妙方。

4 個人體會

臨床從醫(yī)者，要區(qū)別對待病例，應(yīng)熟悉鑒別診斷的業(yè)務(wù)技術(shù)，配合化驗室檢測，和流行病學(xué)調(diào)查。確屬陽性非洲豬瘟者，可放棄治療，以減少藥物花費。但必須在業(yè)務(wù)骨干的指導(dǎo)下嚴(yán)格無害化處理，不留后患，注意封鎖，避免大范圍傳播。散養(yǎng)戶畜主也應(yīng)該有大場大戶的防控意識，隨時接收宣傳，杜絕傳染源。

散養(yǎng)戶畜主要提倡自繁自養(yǎng)，或到規(guī)模化養(yǎng)豬場購買添槽豬，不能圖便宜而購買來歷不明違法商販的外來豬源。規(guī)?；i場業(yè)主更應(yīng)該時時提高警惕，要接受最新科學(xué)的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，更新知識，積極配合屬地管理，從每個細(xì)節(jié)杜絕傳染源，假如本場出現(xiàn)了傳染病，要及時上報，及時撲殺，依法依規(guī)做好無害化處理。迫切呼吁高等院校改革畜牧獸醫(yī)專業(yè)招生要求，提高畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員地位，激勵他們愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的熱衷情懷。