人性化護(hù)理管理對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響分析

林海榮 鄒書(shū)林 黎沛堅(jiān) 唐建晃

摘要：目的：探討對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者采用人性化護(hù)理管理的臨床價(jià)值。方法：選擇2020年6月至2021年3月茂名市第三人民醫(yī)院收治的75例恢復(fù)期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例、觀察組38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用人性化護(hù)理管理，比較兩組治療效果、陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后SANS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者采用人性化護(hù)理管理，不僅可以改善患者癥狀，提高治療效果，還能提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;人性化護(hù)理管理;生活質(zhì)量

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病，當(dāng)前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，早期臨床表現(xiàn)為精神不振、注意力不集中、失眠以及頭暈等癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)精神不佳、對(duì)人冷漠、喪失工作及學(xué)習(xí)興趣等，不僅影響患者的身心健康，還降低了患者的生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床針對(duì)精神分裂癥主要采用藥物治療，雖然可以控制病情進(jìn)展，但是受到疾病影響，患者的社會(huì)功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷。為了促進(jìn)患者恢復(fù)社會(huì)生活能力，提高其生活質(zhì)量，臨床應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)。但是常規(guī)護(hù)理是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果欠佳。本研究主要探討對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者采用人性化護(hù)理管理的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年3月茂名市第三人民醫(yī)院收治的75例恢復(fù)期精神分裂癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例、觀察組38例。對(duì)照組病程1～6年，平均（3.3±0.5）年;年齡24～55歲，平均（28.5±4.6）歲;女16例，男21例。觀察組病程1～7年，平均（3.4±0.7）年;年齡25～56歲，平均（28.6±4.7）歲;女16例，男22例。兩組病程、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理，即重視基礎(chǔ)護(hù)理，確?；颊呱瞽h(huán)境的安全;密切關(guān)注患者的病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療;根據(jù)患者個(gè)人喜好，合理安排日常飲食。

1.2.2 觀察組

采用人性化護(hù)理管理。（1）患者病情評(píng)估。護(hù)士要掌握患者的臨床資料，分析患者的病情、性格特征等，了解當(dāng)前治療情況，然后結(jié)合患者的實(shí)際需求，制定人性化護(hù)理方案。（2）環(huán)境護(hù)理。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者對(duì)環(huán)境的敏感性較高，臟亂、嘈雜的環(huán)境可導(dǎo)致不良刺激，影響疾病康復(fù)。護(hù)士要定時(shí)打掃病房，打開(kāi)房間窗戶，保持空氣流通，利用紫外線消毒，調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度和溫度，其中濕度為50%～60%，溫度為24℃，根據(jù)患者的個(gè)人喜好，合理擺放病房物品，盡量為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。同時(shí)護(hù)士要在病房擺放一些書(shū)籍、報(bào)紙、雜志，方便患者在閑暇時(shí)間閱讀，并在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物或鮮花，讓患者保持愉悅的心情。（3）心理護(hù)理。護(hù)士要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，在了解患者婚姻情況、工作性質(zhì)以及心理特征等基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心的真實(shí)想法，減輕其心理壓力。需要注意的是，在患者訴說(shuō)的過(guò)程中，盡量不要插話，讓患者將心事完整傾訴出來(lái)，并在情感上給予患者認(rèn)同，適當(dāng)表達(dá)同情、關(guān)愛(ài)。（4）心理疏導(dǎo)。精神分裂癥患者在恢復(fù)期往往面臨較大的心理壓力或出現(xiàn)恥辱感。護(hù)士要主動(dòng)與患者交流和溝通，理解患者的情緒，尋找存在的心理問(wèn)題，制定針對(duì)性的干預(yù)措施，減輕患者的心理壓力。（5）家庭支持。護(hù)士要加強(qiáng)與患者家屬的聯(lián)系，告知其患者的病情、恢復(fù)情況等，鼓勵(lì)患者的同事、家屬、朋友多關(guān)心和探望患者，多向患者訴說(shuō)外界的情況，讓患者對(duì)家庭和工作事務(wù)發(fā)表自己的看法，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值，增強(qiáng)回歸家庭、社會(huì)的信心。（6）行為干預(yù)。護(hù)士要積極幫助患者了解自身存在的不良生活習(xí)慣和行為，同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行生活技能鍛煉，比如梳頭發(fā)、整理衣物等，鼓勵(lì)患者嘗試做自己能力范圍之內(nèi)的事，提高患者的自理能力。（7）娛樂(lè)活動(dòng)。護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)人喜好，引導(dǎo)患者參與一些室內(nèi)或戶外活動(dòng)，比如下棋、跑步以及玩游戲等，讓患者敞開(kāi)心扉，嘗試融入集體，從而改善病情。（8）職業(yè)康復(fù)鍛煉。在安全防護(hù)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者幫助工作人員完成一些管理性工作，比如手工制作練習(xí)、開(kāi)展購(gòu)物模擬游戲、適當(dāng)清潔病房環(huán)境以及維持就餐秩序等，不僅鍛煉患者的職業(yè)技能，還可以增強(qiáng)其康復(fù)信心，幫助患者重返社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能以及心理功能4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)100分，得分越高，則生活質(zhì)量越好。（3）采用陰性癥狀評(píng)定量表（SANS）評(píng)估患者的精神狀態(tài)，共24個(gè)條目，包括言語(yǔ)障礙、應(yīng)答情況、言語(yǔ)中斷、言語(yǔ)內(nèi)容貧乏、情感平淡、情感反應(yīng)、眼神接觸、姿勢(shì)表情、自發(fā)動(dòng)作以及面部表情等，各條目評(píng)0～5分，得分越高，精神狀態(tài)越嚴(yán)重。（4）根據(jù)陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)治療效果。顯效，PANSS量表總分下降>75%;有效，PANSS評(píng)分下降50%～75%;無(wú)效，PANSS評(píng)分下降<50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后SANS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SANS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后SANS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

精神分裂癥在青壯年人群中具有較高的發(fā)病率，可緩慢發(fā)作，也可急性起病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，并隨著病程的進(jìn)展逐漸加重，不僅危害患者健康，在一定程度上還增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[2～3]。對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者，若采用單一藥物治療無(wú)法發(fā)揮明顯的改善作用，患者可出現(xiàn)不同程度的壓抑感，以焦慮、抑郁情緒為主要表現(xiàn)，不僅會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響，還會(huì)降低其生活質(zhì)量[4～5]。所以對(duì)于此類患者，應(yīng)該在充分考慮患者生理、心理需求的基礎(chǔ)上，不斷改進(jìn)護(hù)理方法，從而提高患者的生活質(zhì)量。人性化護(hù)理作為現(xiàn)代化的一種護(hù)理模式，在護(hù)理工作中，護(hù)士通過(guò)了解患者的具體問(wèn)題，再結(jié)合患者的心理訴求，采用針對(duì)性護(hù)理措施，可在幫助患者控制病情、改善情緒的基礎(chǔ)上，調(diào)整其認(rèn)知和心態(tài)，提高治療和護(hù)理依從性，從而確保治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后SANS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者采用人性化護(hù)理管理的效果較好。分析原因可能為，人性化護(hù)理管理可糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕負(fù)面情緒，改善癥狀，提高生活能力和生活信心，從而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在恢復(fù)期精神分裂癥患者的臨床治療中運(yùn)用人性化護(hù)理管理，不僅可以減輕患者的負(fù)面情緒，緩解癥狀，提高治療效果，還能提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]廖吉平，金秀蓮，朱少娟.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（8）：1473-1474.

[2]彭偉容，何汝冰，劉艷萍，等.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（4）：29-30.

[3]于雅玲.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3045-3047.

[4]呂品.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（3）：330-332.

[5]朱紅.人文關(guān)懷在恢復(fù)期精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（3）：183-185.