還少湯對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

張麗 虞薇赟 張劼 季艷

摘要：目的：研究還少湯對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者的治療效果及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2020年2月至2021年1月治療的老年輕度認(rèn)知功能障礙患者88例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，每組44例。參照組給予尼莫地平治療，研究組給予還少湯治療，對(duì)兩組患者臨床療效、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)分、尿液中阿爾茨海默病相關(guān)神經(jīng)絲蛋白（AD7C-NTP）水平、血同型半胱氨酸（Hcy）水平、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：研究組臨床總有效率顯著高于參照組（P<0.05）;研究組治療后MMSE評(píng)分高于參照組（P<0.05）;研究組治療后尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于參照組（P<0.05）;研究組治療后心理功能、生活功能、社會(huì)功能、總體功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年輕度認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用還少湯治療效果確切，有助于改善患者認(rèn)知功能，預(yù)防與延遲阿爾茨海默病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：輕度認(rèn)知功能障礙;還少湯;生活質(zhì)量

老年輕度認(rèn)知功能障礙是一種介于正常老化與老年阿爾茨海默病之間的認(rèn)知損傷狀態(tài)，是一個(gè)不穩(wěn)定的過(guò)渡狀態(tài)，患者發(fā)展為老年阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)非常高[1]。現(xiàn)今，在老年輕度認(rèn)知功能障礙患者治療中，腦代謝活性劑、抗自由基代謝藥物、膽堿酯酶抑制劑等藥物應(yīng)用普遍，但長(zhǎng)期西藥治療可能引起惡心嘔吐、胃酸分泌增加、心動(dòng)過(guò)緩等副作用，甚至加重認(rèn)知功能障礙，出現(xiàn)意識(shí)模糊、跌倒等意外事件。輕度認(rèn)知功能障礙屬于中醫(yī)“善忘”范疇，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，普遍認(rèn)為以虛為本，血瘀、痰濁、毒邪為標(biāo)，治療應(yīng)以健脾補(bǔ)腎、填精生髓為原則[2]。還少湯是一種具有益氣生精、補(bǔ)腎健脾作用的中藥湯劑，對(duì)治療老年輕度認(rèn)知功能障礙有著積極意義?；诖耍狙芯恳晕以褐委煹睦夏贻p度認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，對(duì)還少湯治療效果予以探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年1月在我院治療的老年輕度認(rèn)知功能障礙患者88例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，各44例。參照組男24例，女20例;年齡60～82歲，平均年齡（69.84±3.67）歲;病程5～30個(gè)月，平均病程（14.27±3.84）個(gè)月。研究組男25例，女19例;年齡60～84歲，平均年齡（69.91±3.59）歲;病程6～30個(gè)月，平均病程（14.18±3.69）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，且所有患者或者家屬均知情同意。

1.2 治療方法

參照組給予尼莫地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10983188）治療，口服，每天3次，每次20 mg，持續(xù)治療2個(gè)月。研究組給予還少湯治療，組方：熟地5 g，遠(yuǎn)志、五味子各6 g，小茴香9 g，石菖蒲10 g，枸杞子、山茱萸、楮實(shí)、茯苓各12 g，肉蓯蓉、巴戟天、懷牛膝、山藥各15 g，杜仲18 g，大棗5枚。每天1劑，用水煎煮，取汁200 ml，分2次服用，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評(píng)估患者認(rèn)知功能，總分30分，分值越高，認(rèn)知功能越好。（2）臨床療效：患者治療后MMSE評(píng)分提高>85%為顯效，MMSE評(píng)分提高>20%為有效，MMSE評(píng)分提高≤20%為無(wú)效，總有效率=有效率+顯效率。（3）采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)尿液中阿爾茨海默病相關(guān)神經(jīng)絲蛋白（AD7C-NTP）水平。（4）采用循環(huán)酶法檢測(cè)患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平，儀器選用貝克曼Au2700全自動(dòng)生化分析儀。（5）采用日常生活活動(dòng)量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，以心理功能、生活功能、社會(huì)功能、總體功能為指標(biāo)，分值100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE評(píng)分對(duì)比

兩組治療前MMSE評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;研究組治療后MMSE評(píng)分高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組臨床總有效率顯著高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后尿AD7C-NTP、血Hcy水平對(duì)比

兩組治療前尿AD7C-NTP、血Hcy水平比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;研究組治療后尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組治療前心理功能、生活功能、社會(huì)功能、總體功能評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;研究組治療后各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

輕度認(rèn)知功能障礙是進(jìn)行阿爾茨海默病預(yù)防性干預(yù)的重要階段[3]。西藥在臨床治療輕度認(rèn)知功能障礙中應(yīng)用廣泛，能夠在一定程度上緩解患者病情，但治療相對(duì)單一，療效有限。且由于目前常用藥物缺乏特異性，不良反應(yīng)較多，導(dǎo)致患者依從性下降，難以有效抑制輕度認(rèn)知功能障礙向阿爾茨海默病發(fā)展[4]。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)研究不斷深入與應(yīng)用，還少湯在老年輕度認(rèn)知功能障礙治療中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了顯著效果[5～6]。還少湯中的熟地功效為補(bǔ)腎填精，遠(yuǎn)志、石菖蒲功效為安神益智、化痰開(kāi)竅，五味子功效為補(bǔ)腎寧心、益氣生津，小茴香功效為和胃理氣、散寒止痛，枸杞子、山茱萸功效為滋陰養(yǎng)血，茯苓功效為益氣健脾，肉蓯蓉功效為補(bǔ)腎、補(bǔ)血益氣，懷牛膝功效為補(bǔ)肝腎、逐瘀通經(jīng)，山藥功效為健脾益腎，杜仲功效為補(bǔ)肝腎[7～8]。全方具有填精生髓、健脾補(bǔ)腎、安神益智的作用，可有效治療老年輕度認(rèn)知功能障礙。本研究結(jié)果顯示：研究組治療后MMSE評(píng)分高于參照組，臨床總有效率顯著高于參照組，尿AD7C-NTP、血Hcy水平低于參照組，心理功能、生活功能、社會(huì)功能、總體功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與既往研究報(bào)道基本相符，提示還少湯治療老年輕度認(rèn)知功能障礙的效果顯著。

綜上所述，老年輕度認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用還少湯治療的效果更加確切，有助于改善患者認(rèn)知功能，預(yù)防與延遲阿爾茨海默病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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