親水性軟角膜接觸鏡治療角膜病的臨床研究

韓燕

摘要：目的：研究在角膜病治療中應(yīng)用親水性軟角膜接觸鏡的臨床效果。方法：選取2020年4月至2021年4月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院收治的60例角膜病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)療法治療，觀察組采用親水性軟角膜接觸鏡治療。比較兩組炎癥介質(zhì)[白介素（IL）-13、IL-10、IL-4]水平、癥狀緩解情況、創(chuàng)面愈合情況及療效滿意情況。結(jié)果：治療后，觀察組IL-13、IL-10、IL-4水平低于對照組（P<0.05）。與對照組比較，觀察組癥狀緩解率、創(chuàng)面愈合率、療效滿意率更高（P<0.05）。結(jié)論：在角膜病治療中應(yīng)用親水性軟角膜接觸鏡的效果確切，可降低炎癥介質(zhì)水平，有效緩解癥狀，促進(jìn)角膜修復(fù)和愈合。

關(guān)鍵詞：角膜病;親水性軟角膜接觸鏡;炎癥介質(zhì)

角膜病是臨床上常見、多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為畏光、流淚、疼痛等，以三叉神經(jīng)感覺支受損為臨床特點(diǎn)[1]。有研究表明，房水以及角膜緣的血管網(wǎng)是角膜的營養(yǎng)來源，角膜本身無血管，一旦角膜受到熱燒傷、爆炸傷、化學(xué)傷等損害，會引起角膜潰瘍或上皮缺損，并延長創(chuàng)面愈合時間[2]。角膜上皮層感覺敏銳，存在豐富的神經(jīng)末梢，一旦形成潰瘍或出現(xiàn)缺損，則會導(dǎo)致難以忍受的疼痛，從而嚴(yán)重影響患者的工作和生活[3～4]。目前，對角膜病的治療方法主要為修復(fù)上皮缺損和預(yù)防感染，但常規(guī)用藥難以達(dá)到理想療效，且病情恢復(fù)緩慢。本研究探討了親水性軟角膜接觸鏡治療角膜病的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年4月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院收治的60例角膜病患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例;年齡18～71歲，平均（40.3±3.2）歲。觀察組男17例，女13例;年齡18～70歲，平均（40.5±3.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合角膜病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)及臨床檢查確診;年齡≥18歲;單眼病變;入院前未接受任何治療;依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：伴有精神疾病或溝通交流障礙;患有惡性腫瘤;伴有全身免疫系統(tǒng)疾病;合并嚴(yán)重感染性疾病;伴有重要臟器如心、肝、腎等病變;對本研究過敏;依從性差或中途脫落。本研究滿足醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會要求，患者及家屬均知情且自愿參與。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療，泰利必妥滴眼液或妥布霉素滴眼液局部給藥，1～2滴/次，2次/d;每晚睡前采用適量迪可羅眼膏涂抹于患處，然后包扎眼部。觀察組采用親水性軟角膜接觸鏡治療，其基礎(chǔ)曲率半徑8.4 mm，直徑14 mm，厚度0.06 mm，含水量58%。充分清潔患者眼瞼，指導(dǎo)患者正確佩戴親水性軟角膜接觸鏡，注意不能用力按壓角膜接觸鏡。佩戴第1、3、5、7天時采用裂隙燈檢查角膜染色情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前、治療1周后炎癥介質(zhì)指標(biāo)[白介素（IL）-13、IL-10、IL-4]水平。治療1周后比較兩組癥狀緩解情況（完全緩解：患者流淚、畏光、疼痛等癥狀完全消失;部分緩解：上述癥狀基本消失，但存在異物感和刺激感;未緩解：上述癥狀加重或無變化[5]）、創(chuàng)面愈合情況（完全愈合：缺損部位全部愈合，熒光染色呈陰性;部分愈合：缺損面積縮小，熒光染色減少;未愈合：缺損面積無變化甚至惡化[6]）及療效滿意情況（采取自擬調(diào)查問卷評價(jià)，分為不滿意、尚可、滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較

治療前，兩組IL-13、IL-10、IL-4水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組IL-13、IL-10、IL-4水平低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解情況比較

與對照組比較，觀察組癥狀緩解率更高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

與對照組比較，觀察組創(chuàng)面愈合率更高（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組療效滿意情況比較

與對照組比較，觀察組療效滿意率更高（P<0.05）。見表4。

3討論

近年來，角膜病在臨床上的發(fā)病率與日俱增，不僅對患者的生活和工作造成影響，還對其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。角膜病涉及兩種病變類型，一是大泡性角膜病變，這是一種晚期表現(xiàn)，主要因角膜內(nèi)皮細(xì)胞失代償造成，此時角膜發(fā)生大泡破裂現(xiàn)象，可造成視力降低和劇烈疼痛;二是絲狀角膜病變，主要特征為復(fù)發(fā)性，屬于角膜上皮病變，患者主要癥狀表現(xiàn)為流淚和異物感，若治療不及時或處理不恰當(dāng)，極易導(dǎo)致角膜瘢痕化以及血管化的嚴(yán)重后果[7]。

作為合成IgE的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子，IL-4可促進(jìn)B、T等細(xì)胞分化和增生，促進(jìn)T細(xì)胞分化后加速分泌和合成IL-13、IL-10等因子，然后參與免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。在T、B細(xì)胞發(fā)育中，IL-13有重要參與，而作為Th2細(xì)胞因子，IL-10在免疫反應(yīng)中有重要參與[8]。在角膜病變發(fā)生后，上述指標(biāo)均存在高表達(dá)現(xiàn)象。既往臨床常用泰利必妥滴眼液或妥布霉素滴眼液、迪可羅眼膏等治療角膜病，但難以達(dá)到理想療效。而作為一種新型的治療手段，親水性軟角膜接觸鏡在近幾年應(yīng)用廣泛，通過在患者眼球表面正確放置親水性軟角膜接觸鏡，可發(fā)揮屏障作用，有效保護(hù)角膜上皮受損的創(chuàng)面以及正在愈合的部分，有利于促進(jìn)上皮細(xì)胞移動，并顯著緩解患者疼痛癥狀，從而加速創(chuàng)面愈合，提升整體療效。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組IL-13、IL-10、IL-4水平低于對照組（P<0.05）。與對照組比較，觀察組癥狀緩解率、創(chuàng)面愈合率、療效滿意率更高（P<0.05）。綜上所述，在角膜病治療中應(yīng)用親水性軟角膜接觸鏡的效果確切，可降低炎癥介質(zhì)水平，有效緩解癥狀，促進(jìn)角膜修復(fù)和愈合，患者普遍較為滿意，可進(jìn)一步借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]唐涵鋒，陳艷榕.抗生素眼藥水聯(lián)合親水性軟性角膜接觸鏡治療角膜病及對患者白細(xì)胞介素水平的影響[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2019，33（6）：360-362.

[4]彭家民.親水性軟性角膜接觸鏡治療角膜病的可行性研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：3972-3973.

[5]金靖.親水性軟性角膜接觸鏡治療角膜病的可行性研究[J].臨床研究，2019，27（7）：45-47.

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[7]張永平.角膜病應(yīng)用親水性軟性角膜接觸鏡的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：51.

[8]陳燕.內(nèi)眼手術(shù)后持續(xù)性角膜上皮病變行親水性軟性角膜接觸鏡輔助治療的療效和安全性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，5（6）：14-15.