正確認(rèn)識麻醉

羅麗

麻醉是用于緩解病人在手術(shù)過程中疼痛的一類治療方式。但是麻醉是否真有那么神奇？作為普通大眾又該如何正確認(rèn)識麻醉？

1麻醉技術(shù)是什么？

麻醉是指通過一定的技術(shù)手段，如藥物等，使得某個(gè)人能夠在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)失去肢體知覺的治療手段，從而為手術(shù)治療或者其他治療提供條件。因?yàn)榇蟛糠秩嗽谶M(jìn)行手術(shù)或者相關(guān)檢查的過程中，會(huì)感受到精神緊張和反射性不良反應(yīng)，如做胃腸道手術(shù)就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，故幫助患者緩解痛苦是麻醉技術(shù)的最終目的。

2麻醉的原理是什么？

麻醉分為全身麻醉和局部麻醉，兩者的麻醉原理和所采用的麻醉藥物是有差別的。

2.1 局部麻醉

是指在患者神志清醒的狀態(tài)下，將局部麻醉藥應(yīng)用到身體的局部，使得機(jī)體的某一部分感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能能夠暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)則能夠保持完好或同時(shí)有不同程度的被阻滯狀態(tài)，但是這種阻滯是完全可逆的，不會(huì)產(chǎn)生明顯的組織損害。局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)在于簡單易行、安全性較大、患者經(jīng)麻醉之后意志依舊非常清醒，同時(shí)具有并發(fā)癥少和患者生理功能影響小、手術(shù)恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。局部麻醉主要通過藥物麻醉的方式實(shí)現(xiàn)，也就是人們熟悉的局麻藥。局麻藥幾乎可以作用于神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位和各種神經(jīng)纖維，使得支配區(qū)域的感覺和運(yùn)動(dòng)受到影響，但是不同類型的神經(jīng)纖維對于局麻藥的敏感程度不同，如神經(jīng)纖維末梢、神經(jīng)節(jié)等突觸部位對局麻藥最為敏感，細(xì)神經(jīng)纖維比粗神經(jīng)纖維更容易被阻斷。局麻藥的最主要作用部位是神經(jīng)細(xì)胞膜。

2.2 全身麻醉

指麻醉藥經(jīng)人體呼吸道吸入或者靜脈、肌肉注射進(jìn)入人體，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身的痛覺喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度與血液內(nèi)的藥物濃度有關(guān)，并且可以調(diào)控。這種抑制是完全可逆的，當(dāng)藥物被代謝或從體內(nèi)排出后，患者的神志感覺和各種反射逐漸恢復(fù)。為了確?；颊叩陌踩砺樽頃r(shí)一般都要求建立人工氣道。全身麻醉不同于普通的睡眠，會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)以及對傷害性刺激的反應(yīng)等均產(chǎn)生不同程度的影響。全身麻醉藥主要包括吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥。其中，吸入麻醉藥是指由呼吸道吸入人體內(nèi)并能夠產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物，常見為氧化亞氮，屬于麻醉性能較弱的氣體麻醉藥，通常需要和其他全麻藥復(fù)合使用;靜脈麻醉藥是指需要經(jīng)靜脈注射進(jìn)入人體，并通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物，具有誘導(dǎo)快速、對呼吸道無刺激和對環(huán)境無污染的優(yōu)點(diǎn)，常見的藥物包括硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯等;肌肉松弛藥是一類能夠阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能，使得骨骼肌肉松弛的藥物，主要通過干擾神經(jīng)肌肉的興奮傳遞作用起效，常見的藥物包括去琥珀膽堿、維庫溴銨等。

3麻醉后的感受是什么？

以全身麻醉為例展開介紹。全身麻醉主要包括麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉蘇醒三個(gè)階段。

麻醉誘導(dǎo)期，是指患者在接受全麻藥之后，由清醒狀態(tài)到神志消失，并進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)后進(jìn)行氣管插管的階段。主要通過吸入誘導(dǎo)和靜脈誘導(dǎo)兩種途徑實(shí)現(xiàn)，但是目前主要實(shí)施的是聯(lián)合誘導(dǎo)，誘導(dǎo)前需要準(zhǔn)備好麻醉機(jī)、氣管插管等用具。

麻醉維持期，是指患者意志消失后到手術(shù)基本結(jié)束的時(shí)期。該階段主要是為了維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃葷M足手術(shù)的要求，還需要做好患者的管理和調(diào)控，保障循環(huán)呼吸和呼吸等生理功能的穩(wěn)定。此外，患者即使進(jìn)入了全麻狀態(tài)，還是可能會(huì)出現(xiàn)一些意外，如出現(xiàn)血壓異常升高、心臟驟停等情況。此時(shí)，作為麻醉師必須采取應(yīng)對措施，如面對血壓升高現(xiàn)象，可以通過給予降壓藥物的方式進(jìn)行治療等;如果是心律失常，則應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物，情況嚴(yán)重則應(yīng)及時(shí)叫停手術(shù)，或采用電擊除顫、心臟按壓等措施。

麻醉蘇醒期，是指從停止使用麻醉藥到患者完全恢復(fù)意識的階段。這個(gè)階段最容易出現(xiàn)突發(fā)情況，故需要將患者送到麻醉恢復(fù)室進(jìn)行嚴(yán)格觀察，等到其意識完全清醒和生命體征平穩(wěn)后，再送回普通病房。此時(shí)患者的生命安全應(yīng)該被置于首位。

4結(jié)語

麻醉作為目前人們比較熟悉的一類手術(shù)鎮(zhèn)痛途徑，在緩解手術(shù)疼痛方面功不可沒。本文從麻醉的原理、方式等方面進(jìn)行科普，希望對廣大讀者有所參考價(jià)值。