動(dòng)脈硬化vs動(dòng)脈粥樣硬化

●昭陽(yáng)

這是兩個(gè)聽(tīng)起來(lái)相似、容易混淆的病變。要說(shuō)清兩者的不同，首先要從動(dòng)脈血管壁的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。

動(dòng)脈血管壁分三層：內(nèi)膜最薄，由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成，內(nèi)皮為單層的扁平上皮，作為血管的內(nèi)襯，光滑，便于血液流動(dòng)；中膜是肌性組織，主要由平滑肌組成，使血管有擴(kuò)張與回縮的作用；外膜是由疏松結(jié)締組織組成，當(dāng)血管受外力損傷時(shí)有修復(fù)能力。

動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈僵硬度增加，是管壁的老化。隨年齡的增大，動(dòng)脈中膜的平滑肌可移入內(nèi)膜增生并產(chǎn)生纖維結(jié)締組織，使內(nèi)膜增厚，從而使動(dòng)脈管壁的硬度緩慢地逐漸增加，導(dǎo)致血管阻力增加、彈性降低，主要的后果是血壓升高。

而動(dòng)脈粥樣硬化是由于血管內(nèi)皮損傷，繼而導(dǎo)致脂質(zhì)沉積、巨噬細(xì)胞吞噬及泡沫細(xì)胞形成，并在促炎因子的作用下形成脂質(zhì)核心的纖維粥樣硬化病變。由于外觀呈黃色粥樣，故稱“動(dòng)脈粥樣硬化”。同時(shí)，炎癥因子還促進(jìn)平滑肌細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞增殖而導(dǎo)致內(nèi)、中膜增厚。上述改變會(huì)導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)顯著狹窄，當(dāng)斑塊破裂時(shí)繼發(fā)血栓形成，這是卒中、心梗和外周動(dòng)脈疾病的病理基礎(chǔ)。

高齡、吸煙、肥胖、家族史是動(dòng)脈硬化與動(dòng)脈粥樣硬化共同的危險(xiǎn)因素。它們之間的區(qū)別主要是發(fā)病機(jī)理、結(jié)局和治療不同。

1.機(jī)制不同動(dòng)脈硬化屬于血管老化改變，涉及內(nèi)膜纖維化，常無(wú)管腔的明顯狹窄，不涉及斑塊破裂及血栓形成；而動(dòng)脈粥樣硬化屬于病理改變，常始于吸煙、高血壓等危險(xiǎn)因素作用下的血管內(nèi)皮損害，常導(dǎo)致管腔狹窄，涉及斑塊破裂并可導(dǎo)致血栓形成。

2.結(jié)局不同動(dòng)脈硬化常導(dǎo)致血管阻力增加，導(dǎo)致高血壓；而動(dòng)脈粥樣硬化的結(jié)局常導(dǎo)致冠心病、缺血性卒中等。

3.治療不同動(dòng)脈硬化無(wú)特殊藥物治療；動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)調(diào)脂藥物、抗血小板藥物等延緩其進(jìn)展。