基于案例教學(xué)模式的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)分析

游培博

（河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471023）

引言

中醫(yī)基礎(chǔ)課程作為中醫(yī)藥類大學(xué)當(dāng)中的基礎(chǔ)理論性課程，主要是針對(duì)中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及思維方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授，是中醫(yī)藥類大學(xué)當(dāng)中的學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的良好基礎(chǔ)，因此，對(duì)于中醫(yī)藥大學(xué)的大一新生來(lái)講，需要做好本門課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)而才能夠?qū)εR床醫(yī)學(xué)等內(nèi)容產(chǎn)生感悟，而在學(xué)習(xí)該門課程的過(guò)程當(dāng)中，往往會(huì)導(dǎo)致學(xué)生存在著諸多的困難，基于眾多專業(yè)知識(shí)名詞，以及中醫(yī)藥的理論體系，在傳統(tǒng)的教學(xué)方式當(dāng)中難見(jiàn)教學(xué)成效，因此，需要積極開拓創(chuàng)新教學(xué)思路，才能夠保障教學(xué)質(zhì)量。

一、教學(xué)背景

案例教學(xué)法，作為教學(xué)當(dāng)中的有效手段，主要是在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中將案例等內(nèi)容通過(guò)教師的匯總編輯，與教材當(dāng)中的內(nèi)容相結(jié)合，對(duì)班級(jí)當(dāng)中的學(xué)生進(jìn)行講授，促使學(xué)生能夠在案例教學(xué)法當(dāng)紅實(shí)現(xiàn)自我學(xué)習(xí)與自我研究，鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。案例教學(xué)法基于在國(guó)外的流行趨勢(shì)，促使教育界重視到了這一教學(xué)模式的有效價(jià)值，在應(yīng)用到課堂教學(xué)中后，能夠起到良好的教育成果。從20世紀(jì)的美國(guó)在哈佛大學(xué)的醫(yī)學(xué)院當(dāng)中應(yīng)用教學(xué)案例模式對(duì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，逐漸在教育界當(dāng)中廣泛推廣，促使傳統(tǒng)教育環(huán)境當(dāng)中的灌輸理論教學(xué)受到?jīng)_擊，在教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用案例教學(xué)法能夠構(gòu)建相對(duì)靈活的教學(xué)情境[1]。并且在其中引入經(jīng)典案例，保障學(xué)生的主體地位的同時(shí)，引發(fā)學(xué)生能夠?qū)Π咐齼?nèi)容進(jìn)行分析探討，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)的過(guò)程中不僅能夠成為專業(yè)領(lǐng)域的人才，同樣能夠?qū)崿F(xiàn)全面發(fā)展，能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的知識(shí)內(nèi)容用來(lái)解決問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力?；诎咐虒W(xué)模式的較強(qiáng)實(shí)用性，促使學(xué)生能夠在案例教學(xué)中不斷進(jìn)行探究，尤其是針對(duì)中醫(yī)藥大學(xué)來(lái)講，應(yīng)用到中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的教學(xué)當(dāng)中，能夠深刻培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

基于“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程來(lái)講，作為在中醫(yī)藥學(xué)中的基礎(chǔ)性課程，在實(shí)際當(dāng)中通常會(huì)以傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，填鴨式的理論內(nèi)容促使本就晦澀難懂的知識(shí)更加難以被學(xué)生接受?？菰锏恼n堂教學(xué)當(dāng)中，促使學(xué)生在大量的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容面前逐漸喪失了學(xué)習(xí)興趣，從而也逐漸導(dǎo)致“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”成了中醫(yī)學(xué)當(dāng)中困難的代名詞。然而基于教育事業(yè)的長(zhǎng)久發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式具有一定的合理性，在教學(xué)時(shí)間有限的情況下促使學(xué)生能夠在相對(duì)緊湊的教學(xué)環(huán)境當(dāng)中實(shí)現(xiàn)連貫的內(nèi)容學(xué)習(xí)，但是隨著時(shí)代的發(fā)展變化，需要中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)課程也能夠隨之不斷發(fā)展轉(zhuǎn)變，適應(yīng)時(shí)代潮流，應(yīng)用更加新穎的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中的積極主動(dòng)動(dòng)能。加固學(xué)生的主體地位，促使學(xué)生不僅學(xué)有所得，更是能夠培養(yǎng)良好的理論辯證精神，因此，應(yīng)用案例教學(xué)模式，能夠有效促使學(xué)生在相對(duì)豐富的教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中感受到教學(xué)案例的趣味性，進(jìn)而促使學(xué)生身臨其境，能夠進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題應(yīng)用水平。

二、基于案例教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)淺析

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)主要是基于在剛剛進(jìn)入大學(xué)階段的大學(xué)生當(dāng)中開展教學(xué)，基于大一新生剛剛步入到教學(xué)環(huán)境當(dāng)中，促使陌生的知識(shí)內(nèi)容常常會(huì)引發(fā)學(xué)生感到突兀的情緒，與高中所學(xué)習(xí)到的知識(shí)內(nèi)容喪失了關(guān)聯(lián)，因此，學(xué)生往往會(huì)在較為陌生的環(huán)境當(dāng)中難以很好地接受復(fù)雜的教學(xué)知識(shí)。并且在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)當(dāng)中，伴隨著生理學(xué)與解剖學(xué)講解的內(nèi)容更為復(fù)雜且多樣，在這樣較大差異的教學(xué)當(dāng)中則會(huì)促使學(xué)生更難接受?；谥嗅t(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)中抽象的知識(shí)內(nèi)容，加強(qiáng)教學(xué)需要建立充足的興趣吸引，才能夠保障學(xué)生始終處于較為集中的學(xué)習(xí)狀態(tài)[2]。尤其是針對(duì)大一新生剛剛進(jìn)入到大學(xué)校園當(dāng)中，在相對(duì)更為靈活的時(shí)間安排當(dāng)中促使學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力遭受削弱，因此，構(gòu)建案例教學(xué)模式，能夠幫助學(xué)生更快地進(jìn)入到學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中，不僅僅是依靠于案例的講解，結(jié)合現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，以視頻的方式觀看案例，不僅能夠幫助學(xué)生在相對(duì)較為枯燥的課程當(dāng)中獲得較為充足的體驗(yàn)，更是能夠促使學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)中的抽象概念更為具象化的直觀感受。教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中根據(jù)教材當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合視頻教學(xué)方法，設(shè)計(jì)相關(guān)的臨床案例進(jìn)而促使學(xué)生能夠在相應(yīng)的具體案例當(dāng)中了解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)當(dāng)中的經(jīng)絡(luò)、病因、病理以及防治手段等，從而增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的興趣愛(ài)好。并且教師可以讓學(xué)生自行收集有關(guān)于課堂教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)案例，在大量的教學(xué)資料當(dāng)中，單人的力量有限，可以組織學(xué)生形成學(xué)習(xí)小組，相互配合尋找到教學(xué)需要的案例材料，從而能夠豐富學(xué)生的課余時(shí)間，形成綜合學(xué)習(xí)的環(huán)境，進(jìn)一步幫助學(xué)生構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升學(xué)習(xí)效率。

三、教學(xué)設(shè)計(jì)

1．視頻制作引入案例

構(gòu)建案例教學(xué)模式開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要教師能夠充分重視到現(xiàn)代化的教學(xué)手段的應(yīng)用，在設(shè)計(jì)案例教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中適當(dāng)應(yīng)用媒體教學(xué)手段，結(jié)合課堂當(dāng)中涉及的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容制作相關(guān)視頻內(nèi)容，盡可能以短視頻為主，從而才能夠保障在課堂教學(xué)當(dāng)中的合理時(shí)間安排，同時(shí)也方便學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行回顧，既能夠幫助學(xué)生獲得更好的教學(xué)體驗(yàn)，又能夠促使學(xué)生始終保持較大的學(xué)習(xí)興趣。在視頻當(dāng)中構(gòu)建的案例需要以動(dòng)態(tài)畫面為，避免大量的文字堆積，應(yīng)用抽象的動(dòng)畫形式對(duì)案例進(jìn)行講解。例如，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論當(dāng)中的藏象章節(jié)進(jìn)行講解教學(xué)，其中肺臟等人體當(dāng)中的臟器器官所擁有的功能，肺主司呼吸、行水、朝百脈、主治節(jié)，這里的相關(guān)知識(shí)主要是基于對(duì)肺在人體當(dāng)中的應(yīng)用所呈現(xiàn)出的宣發(fā)運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的功能，基于全身水分的調(diào)動(dòng)與疏通，促使人身體機(jī)能的良好應(yīng)用，具有重要意義。而肺行水的主要內(nèi)涵則主要是基于在肺氣的運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，促使肺氣能夠?qū)⒎沃械乃号c水谷精華向上輸送進(jìn)行散布，上至頭面的諸竅，能夠保障在全身當(dāng)中的皮毛與能夠充分浸潤(rùn)，進(jìn)而在胃氣的轉(zhuǎn)化過(guò)程當(dāng)中能夠形成汗液排出體外?；谠谶@一堂知識(shí)當(dāng)中的教學(xué)，在視頻內(nèi)容當(dāng)中將該循環(huán)轉(zhuǎn)化過(guò)程當(dāng)中的肺部臟器實(shí)際運(yùn)行過(guò)程通過(guò)動(dòng)畫形式進(jìn)行展現(xiàn)，并結(jié)合在《金匱要略》當(dāng)中的風(fēng)邪襲肺的案例進(jìn)行講解，促使學(xué)生能夠充分了解這一堂課程當(dāng)中的應(yīng)用，在該案例當(dāng)中能夠深刻反映出肺作為主要臟器的實(shí)際應(yīng)用效果，直接觀察動(dòng)態(tài)畫面當(dāng)中的肺部臟器的結(jié)構(gòu)性框架以及該器官的作用，進(jìn)而能夠推導(dǎo)出在實(shí)際遇到水病案例時(shí)需要通過(guò)肺部臟器進(jìn)行治療，在該案例當(dāng)中使用麻黃連翹小豆湯進(jìn)行治療，通過(guò)在視頻當(dāng)中對(duì)于案例的講解與觀看，促使學(xué)生能夠進(jìn)一步了解在相關(guān)案例當(dāng)中的治療與應(yīng)用。

2．問(wèn)題引導(dǎo)結(jié)合案例

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中基于每一章節(jié)當(dāng)中的教學(xué)知識(shí)，都需要相應(yīng)的問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，從而才能夠檢測(cè)出學(xué)生在案例教學(xué)模式當(dāng)中的教學(xué)成果，基于案例的選擇需要盡可能能夠貼合學(xué)生的日常生活，保障學(xué)生在相對(duì)較為熟悉的環(huán)境當(dāng)中對(duì)于相關(guān)案例以及問(wèn)題進(jìn)行研究探討[3]。例如，在關(guān)于“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程當(dāng)中的病因一章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí)，有關(guān)于七情內(nèi)傷的知識(shí)內(nèi)容，具體主要是指在人類的活動(dòng)當(dāng)中產(chǎn)生的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒當(dāng)中，一半情況下不會(huì)引發(fā)疾病的發(fā)生，但是在情緒極度變化的情況下就會(huì)產(chǎn)生生理反應(yīng)，從而導(dǎo)致病情的產(chǎn)生。這主要是基于在人類的情緒活動(dòng)當(dāng)中對(duì)身體的各個(gè)部分同樣起到相應(yīng)的作用，如若在七情的變化當(dāng)中超出了人體的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)機(jī)能，則會(huì)相應(yīng)地導(dǎo)致人體的臟腑精氣受損，產(chǎn)生較為嚴(yán)重的失衡狀態(tài)，進(jìn)一步催生病情。由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，有關(guān)于民間俗語(yǔ)：“笑一笑，十年少”這句話是否屬實(shí)，以及在實(shí)際生活當(dāng)中大喜是否有利于健康，并以《范進(jìn)大喜》的案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)：“范進(jìn)在大喜中出現(xiàn)癲狂的癥狀主要原因是因?yàn)槭裁矗恳约斑@種情況的治療方法？”應(yīng)用七情當(dāng)中的其他手段促使情志同樣能夠作為環(huán)境病情的重要手段，根據(jù)學(xué)生對(duì)于相關(guān)內(nèi)容的問(wèn)題回答情況進(jìn)一步明晰學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，同樣也是在案例教學(xué)當(dāng)中的有效作用。

3．小組探討研究案例

在引入案例教學(xué)當(dāng)中的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)”中同樣也可以促使學(xué)生能夠自行對(duì)教材案例內(nèi)容進(jìn)行搜集并集中進(jìn)行討論，因此，構(gòu)建小組討論模式，對(duì)學(xué)生自行搜集而來(lái)的案例內(nèi)容進(jìn)行深入的研究，能夠保障良好的主觀能動(dòng)性的同時(shí)，引發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考與探索能力。例如，在學(xué)習(xí)到該門課程的后期階段當(dāng)中，基于在章節(jié)當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容為病機(jī)，講述陰陽(yáng)失調(diào)的情況時(shí)，基于重點(diǎn)內(nèi)容“陰盛格陽(yáng)”等相關(guān)理論的教學(xué)，需要通過(guò)學(xué)生在課前自行獲取的有關(guān)案例內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生預(yù)留出充足的研究探討時(shí)間。例如，在《名醫(yī)類案·惡寒》當(dāng)中的案例，貴婦人病惡寒，覆重衾，躍沸湯無(wú)感，這一病例當(dāng)中看似為惡寒之狀，但是實(shí)際卻是陽(yáng)極似陰的病癥，需撤裘，呼水飲之痊愈。進(jìn)一步基于該案例當(dāng)中復(fù)雜的在癥狀探討在相似的病例當(dāng)中的寒熱所屬的具體情況，促使學(xué)生根據(jù)該案例當(dāng)中的具體內(nèi)容各抒己見(jiàn)，暢所欲言提出自己的觀點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

基于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)來(lái)講，由于涉及眾多的專業(yè)性復(fù)雜知識(shí)，因此，在傳統(tǒng)的教學(xué)當(dāng)中難以形成良好的教學(xué)成效，需要采用案例教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生能夠在案例教學(xué)當(dāng)中獲得更為生動(dòng)的教學(xué)體驗(yàn)，充分結(jié)合了實(shí)踐與理論，在相對(duì)較為靈活的教學(xué)環(huán)境當(dāng)中能夠得益于有趣的教學(xué)案例，加速知識(shí)內(nèi)化，形成良好的教學(xué)效果。