培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三得”高職人才＊
——以右江民族醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)為例

羅艷紅 吳艷柳 王俊利 王春芳 何 平 董明右（通訊作者）

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000）

一、研究背景

廣西地處我國(guó)西南部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，醫(yī)療資源匱乏，農(nóng)村貧困人口較多[1]。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置失衡導(dǎo)致大量高素質(zhì)的衛(wèi)生人才流向城市[2]，以及基層普遍存在工作時(shí)間長(zhǎng)、工作壓力大、緊張等現(xiàn)象[3]。2015，2016，2017屆檢驗(yàn)專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生在廣西基層醫(yī)院入職的人數(shù)分別為22人（占需求的 43.13%），15人（占統(tǒng)計(jì)需求的42.85%）和20人（占統(tǒng)計(jì)需求的31.25%），廣西基層醫(yī)院入職率呈逐漸下降的趨勢(shì)[4]。根據(jù)對(duì)廣西北部灣沿海地區(qū)64家醫(yī)院的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)一級(jí)和民營(yíng)醫(yī)院暫無(wú)職稱的人員較多、高級(jí)別職稱者較少、部分醫(yī)院存在返聘退休檢驗(yàn)人員以及一級(jí)醫(yī)院對(duì)大專學(xué)歷檢驗(yàn)人才存在比較高需求的情況[5]。因此，廣西基層地區(qū)缺少高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)療人才。右江民族醫(yī)學(xué)院的前身是創(chuàng)建于1958年的百色高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，1978年升格為本科醫(yī)學(xué)院校，并更名為右江民族醫(yī)學(xué)院。右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)于1988年招生，2007年1月組建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院，是廣西第一個(gè)開(kāi)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院系，具有33年的辦學(xué)歷史和良好的教學(xué)傳統(tǒng)。33年來(lái)，培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的專業(yè)人才超過(guò)2000人[6]。因此，我們必須加強(qiáng)培養(yǎng)具有扎實(shí)的臨床檢驗(yàn)知識(shí)、實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才，才能滿足廣西基層醫(yī)院對(duì)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求。

臨床生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室的初衷是培養(yǎng)臨床檢驗(yàn)知識(shí)扎實(shí)、綜合素質(zhì)強(qiáng)、“下得去，用得上，留得住”的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。近年來(lái)我們秉承“艱苦奮斗，自強(qiáng)不息”的右醫(yī)精神，踏實(shí)進(jìn)取、銳意創(chuàng)新，在注重本科教學(xué)的同時(shí)也不忽視?？平虒W(xué)，培養(yǎng)了一批批口碑良好的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。現(xiàn)從教學(xué)內(nèi)容改革、教學(xué)方法運(yùn)用、線上教學(xué)開(kāi)展和教學(xué)成效及社會(huì)影響四個(gè)方面就生物化學(xué)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程高職教學(xué)為例進(jìn)行總結(jié)。

二、教學(xué)內(nèi)容改革

1.理論教學(xué)

生物化學(xué)與臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)課程包括生物化學(xué)和臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)兩門課，集中在一個(gè)學(xué)期進(jìn)行授課，理論課總共56學(xué)時(shí)。生物化學(xué)理論課著重于正常機(jī)體的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能以及代謝過(guò)程和生物氧化以及肝的生物轉(zhuǎn)化；臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)理論課著重于臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的方法學(xué)及質(zhì)量控制和病理情況下的物質(zhì)代謝過(guò)程及血清中主要物質(zhì)的檢測(cè)原理及檢測(cè)方法。本教研室老師參與主編或副主編了生物化學(xué)和臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教材，由中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社和江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社出版，并和全國(guó)山東中醫(yī)藥大學(xué)、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、湖南醫(yī)藥學(xué)院等十幾個(gè)兄弟院校一起將教材應(yīng)用于教學(xué)中。教材具有鮮明的教材特色，包括教學(xué)目標(biāo)明確、案例導(dǎo)入、章節(jié)中標(biāo)明要點(diǎn)、附有知識(shí)鏈接和課后練習(xí)等。老師在使用課本授課過(guò)程中結(jié)合實(shí)際，與全國(guó)職業(yè)檢驗(yàn)技士考試內(nèi)容相掛鉤。

2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)

生物化學(xué)和臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課總共為68學(xué)時(shí)。臨床生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室高度重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)工作以及注重提高學(xué)生的動(dòng)手能力。第一，加大綜合性實(shí)驗(yàn)比重；優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容，如淘汰鄰甲苯胺法測(cè)定血糖的內(nèi)容；加大自動(dòng)化儀器運(yùn)用的內(nèi)容，如重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，方法比對(duì)實(shí)驗(yàn)，干擾等實(shí)驗(yàn)由原來(lái)722手工操作改為全自動(dòng)生化分析儀操作。第二，對(duì)于不便在課堂內(nèi)開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)，采用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行。我們開(kāi)發(fā)了“急性白血病的遺傳學(xué)分型診斷”虛擬仿真實(shí)驗(yàn)，并擬開(kāi)發(fā)“肝癌細(xì)胞的原代培養(yǎng)及核型分析”虛擬仿真實(shí)驗(yàn)。第三，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，包括實(shí)驗(yàn)課中技能考核、年度技能大賽和實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練。第四，出版了《醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》教材和編寫了《臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)與SPSS軟件運(yùn)用》講義并運(yùn)用于教學(xué)中。第五，暑期帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，宣傳艾滋、地貧、乙肝等科普知識(shí)，免費(fèi)為群眾測(cè)定血型、血糖、血壓等，達(dá)到了知識(shí)活學(xué)活用的效果，并強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)。

三、教學(xué)方法運(yùn)用

高職學(xué)生的特點(diǎn)是依從性好，表現(xiàn)為老師安排什么就做什么；主動(dòng)學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)能力較弱；依賴高中的學(xué)習(xí)模式；相對(duì)于本科生來(lái)說(shuō)，理論學(xué)習(xí)比較困難。第一，我們采用圖示、表格對(duì)比、視頻教學(xué)等方法使教學(xué)內(nèi)容直觀化、通俗易懂；將零碎的和抽象的內(nèi)容用順口溜呈現(xiàn)，如8種營(yíng)養(yǎng)必需氨基酸可用“寫一兩本單色書(shū)來(lái)”一句話記憶，即寫（纈氨酸）一（異亮氨酸）兩（亮氨酸）本（苯丙氨酸）單（蛋氨酸）色（色氨酸）書(shū)（蘇氨酸）來(lái)（賴氨酸）。第二，采用案例教學(xué)法，引起學(xué)生要解決問(wèn)題的欲望。第三，采用翻轉(zhuǎn)課堂，使知識(shí)由枯燥乏味變得生動(dòng)，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力。如“血漿蛋白質(zhì)的十二種主要蛋白”這一知識(shí)點(diǎn)，為避免老師從頭到尾主講導(dǎo)致學(xué)生注意力分散和水過(guò)鴨背的現(xiàn)象。我們采用翻轉(zhuǎn)課堂，首先課前把十二種蛋白分配給十二個(gè)小組，讓其按照蛋白特性、生理作用、臨床意義、研究進(jìn)展四個(gè)方塊去搜查資料以及歸納要點(diǎn)；然后上課時(shí)讓小組組長(zhǎng)介紹該蛋白；最后老師補(bǔ)充和點(diǎn)評(píng)。第四，采用教學(xué)互動(dòng)軟件（如UMU軟件隨堂或者課后檢測(cè)學(xué)生）進(jìn)行在線測(cè)試，及時(shí)獲得學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋結(jié)果。題型可設(shè)置為問(wèn)答題和選擇題，用手機(jī)或電腦作答，成績(jī)即時(shí)得出，方便快捷。以上措施發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)習(xí)不再局限于刻板的課本，知識(shí)面得到拓展。

四、線上教學(xué)開(kāi)展

在“互聯(lián)網(wǎng)+”和信息化時(shí)代，線上教學(xué)在教學(xué)改革中已經(jīng)成為提升教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的必要手段。本教研室采取了騰訊課堂+在線資料分享+UMU軟件隨堂測(cè)試的混合式教學(xué)方式，于2020年2月25日開(kāi)始開(kāi)展檢驗(yàn)專業(yè)高職學(xué)生的線上教學(xué)。課前給學(xué)生提供電子教材，授課PPT和中國(guó)大學(xué)MOOC資源（生物化學(xué)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)）。課中采用騰訊課堂對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行直播，并充分利用討論區(qū)，用文字鍵入或者語(yǔ)音與學(xué)生互動(dòng)，課中或者課后用UMU軟件隨堂進(jìn)行學(xué)習(xí)結(jié)果測(cè)試，UMU軟件隨堂測(cè)試平均成績(jī)?yōu)?9.7分。通過(guò)以上形式的線上教學(xué)，學(xué)生在線學(xué)習(xí)的自學(xué)能力、師生交流度、課堂參與度和活躍度也得到提高，對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)高職生在線自主學(xué)習(xí)能力的提升具有重大的意義。

五、教學(xué)成效及社會(huì)影響

一直以來(lái)，右江民族醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)?？茖W(xué)生畢業(yè)率為100%。在桂西南的基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科骨干，大部分畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院，其中有不少是專科畢業(yè)生。真正做到了“下得去，用得上，留得住”。2019年，右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)獲得廣西壯族自治區(qū)特色專業(yè)。針對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)高職學(xué)生的培養(yǎng)，本教研室在教學(xué)內(nèi)容上通過(guò)參與主編或副主編生物化學(xué)和臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教材并應(yīng)用于教學(xué)的同時(shí)注重提高學(xué)生的動(dòng)手能力；在教學(xué)方法上，采用圖表及視頻的直觀化、案例教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂和教學(xué)互動(dòng)軟件等方法發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性；采用騰訊課堂+在線資料分享+UMU軟件隨堂測(cè)試的混合式教學(xué)方式提高了檢驗(yàn)專業(yè)高職學(xué)生課堂參與度和活躍度及在線自主學(xué)習(xí)能力。

結(jié)語(yǔ)

總之，本教研室通過(guò)教學(xué)內(nèi)容的改革、針對(duì)高職學(xué)生的教學(xué)方法的運(yùn)用以及利用騰訊課堂、中國(guó)大學(xué)MOOC資源等在線資源開(kāi)展線上教學(xué)的措施，達(dá)到了知識(shí)活學(xué)活用的效果，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生課堂參與度和活躍度。我們會(huì)針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)高職學(xué)生開(kāi)展針對(duì)性的專業(yè)教育，并加強(qiáng)其為基層服務(wù)的意識(shí)，借著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)特色一體化建設(shè)的契機(jī)，為桂西南的基層醫(yī)院提供“下得去，用得上，留得住”的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，為人民謀幸福，為民族謀復(fù)興。