中藥炮制特色教學方法的探索*

董志穎 孫連娜 袁 滿 鄭 敏 徐宏喜

中藥炮制學是針對中藥學專業(yè)開設(shè)的主要專業(yè)課程之一，長期以來，在教學過程中的重視程度各有不同。有限的課時，往往不能使學生很好地領(lǐng)悟炮制理論的精髓，學生按部就班地在實驗室操作，與生產(chǎn)實際相背離，難以較好地掌握切制工藝、炒炙火候等炮制技能，更無法在生產(chǎn)實踐中學以致用。對于很多臨床專業(yè)的學生來說，也有必要通過選修，學習中藥炮制的原理，領(lǐng)悟中藥生熟異用的意義，以利于在今后立方遣藥之時，能夠熟練運用炮制品配伍組方來體現(xiàn)中醫(yī)用藥的特色和優(yōu)勢，達到藥到病除的治療效果。

中藥炮制人才培養(yǎng)要堅持中醫(yī)藥理論與技術(shù)的傳承，這是中藥炮制發(fā)展的根，更是中藥炮制應(yīng)用的源[1]。顯然，探索和實踐中藥炮制傳統(tǒng)特色教學的新方法、新途徑，對于強化中藥傳統(tǒng)文化傳承、加強中藥炮制學課程建設(shè)，顯得尤為必要。

中藥炮制學課程教學具有理論與實踐并重的特點。因此課程教學改革以培養(yǎng)學生具有較高的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)并能滿足中藥產(chǎn)業(yè)及科學發(fā)展需要的中醫(yī)藥專業(yè)應(yīng)用型人才為出發(fā)點，以拓展主題實踐、創(chuàng)建校外實踐基地為抓手，彌補現(xiàn)有課程設(shè)置內(nèi)容及課時數(shù)的不足；同時，著力將中藥行業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展形成的新知識、新成果、新技術(shù)引入教學內(nèi)容，打造校外實踐基地成為第二課堂。

中藥炮制學課程教學以中藥專業(yè)本科學生為主要目標實施對象，并拓展覆蓋至藥學、醫(yī)學類各專業(yè)學生。從近五年來持續(xù)開展的課程教學改革和實施結(jié)果來看，重視和融入傳統(tǒng)特色的中藥炮制學課程教學，圍繞以學生為中心的培養(yǎng)目標，能夠有效地激發(fā)學生的學習興趣，提升師資團隊的綜合教學能力，踐行中藥傳統(tǒng)文化與技術(shù)傳承在課程教學中的滲透、強化。而且，中藥炮制學課程教學改革在理論教學、實驗教學、應(yīng)用實踐環(huán)節(jié)的一系列新方法、新途徑，在跨校課程共建、校企教學合作方面形成了良好的聯(lián)動和輻射效應(yīng)。

1 深化中藥炮制學主課程教學的內(nèi)涵建設(shè)

1.1 優(yōu)化理論課時在課程設(shè)置中，原有課程將炮制實驗課與炮制理論課同步開設(shè)，每周2次8學時的實驗課和每周1次4學時的理論課，容易造成實驗操作在先，理論教學在后的不合理現(xiàn)象。為避免學習過程中理論與實踐知識點倒掛的弊端，教學團隊針對十三五規(guī)劃教材的章節(jié)，梳理教學模塊，合理編排、優(yōu)化組合，合理分配各章節(jié)課時。在整合過程中注重提煉理論教學、實驗教學的特色內(nèi)容與重點，配合實驗設(shè)置進度，理論與實驗相呼應(yīng)。學生在理論課與實驗課同時進行的學習進程中循序漸進，通過實踐找到理論的依據(jù)，又用理論指導實踐，教學質(zhì)量和教學效果也顯而易見。

1.2 理論實踐結(jié)合

1.2.1 遵循《藥典》規(guī)范《中華人民共和國藥典》(簡稱《藥典》)中的炮制通則[2]，歷來是以中藥生產(chǎn)加工為主線，按照凈制、切制、炮制加以分類，符合中藥從原藥材到飲片的生產(chǎn)加工流程和規(guī)律。因此，實驗教學也應(yīng)注重引導學生重視中藥炮制生產(chǎn)環(huán)節(jié)與規(guī)范化管理。

以往的實驗課程既包含常規(guī)的炮制實驗，又安排了化學驗證性實驗。過于緊湊的實驗項目使學生只能忙于按照實驗步驟按部就班操作，注重形式而缺少思考和設(shè)計的空間，淡化了炮制課程的特色，容易忽視傳統(tǒng)中醫(yī)藥思維。針對這些弊端，按照炮制通則的分類特點，重新設(shè)計的實驗課項目，將凈制、切制、炮制(炒、炙、煅、蒸、煮、燀)3大環(huán)節(jié)全覆蓋，充分體現(xiàn)傳統(tǒng)炮制技術(shù)與生產(chǎn)加工的產(chǎn)業(yè)特點。同學們在學習傳統(tǒng)炮制技藝的同時，能夠從中體悟到炮制的每一個環(huán)節(jié)對飲片質(zhì)量產(chǎn)生的影響，從而更有利于整體把握炮制對中藥生產(chǎn)與使用的特殊意義。

1.2.2 契合生產(chǎn)實際《本草蒙筌》有言：“諸藥銼時，需要得法，或微水滲，或略火烘”[3]，充分說明了軟化處理對中藥飲片炮制的重要意義。對于飲片生產(chǎn)企業(yè)來說，水處理軟化是生產(chǎn)流程中極其重要的環(huán)節(jié)，如何做到軟化藥材的同時盡可能減少有效成分的流失，是生產(chǎn)過程中企業(yè)關(guān)注的重點。

以往藥材切制前軟化的環(huán)節(jié)是由教師提前準備的。改進的實驗課程，設(shè)置了水處理軟化項目，教學目的上突出強調(diào)水處理環(huán)節(jié)在整個炮制加工過程中對保證中藥飲片質(zhì)量的重要性。由于實驗過程貫穿課前、課中、課后，利于學生動手和觀察，使教學更加貼近生產(chǎn)實際，學生對理論聯(lián)系實際的關(guān)鍵點及產(chǎn)業(yè)發(fā)展中各個環(huán)節(jié)的把握都有了極大提升。

1.2.3 傳承特色技藝課程教學在全面講授和開設(shè)炒法、炙法等常用炮制方法的同時，兼顧了碾搗、拌衣、明煅、悶煅、水飛、提凈、復(fù)制等傳統(tǒng)炮制技藝的學習。這些炮制方法的工藝、工具獨特，所炮制的中藥往往不在飲片企業(yè)車間進行大規(guī)模生產(chǎn)。增設(shè)的特色實驗項目，充分利用實驗室可配備的器具再現(xiàn)古法炮制技藝，激發(fā)學生的學習興趣，訓練其掌握特殊中藥的炮制方法，使學生在實踐中領(lǐng)悟炮制的文化內(nèi)涵，并觀察、分析、思考炮制品質(zhì)量控制的每個環(huán)節(jié)。

1.3 拓展技能項目張仲景在《金匱玉函經(jīng)》中指出，藥物“有須燒煉炮炙，生熟有定”[4]，開創(chuàng)了中藥生熟異用學說。中藥飲片經(jīng)凈制、切制、炮制后直接用于中醫(yī)臨床處方調(diào)配，其形態(tài)色澤與原植物和經(jīng)產(chǎn)地加工的原藥材有較大不同。生熟異用對于飲片來說，就是可以滿足湯劑配方和中成藥制劑的生品飲片和炮制品飲片。

中藥炮制實驗技能的訓練和考核在原有考核項目的基礎(chǔ)上增設(shè)了飲片識別項，考核品種依照《中藥炮制學》十三五規(guī)劃教材目錄[5]。實驗課程中炮制加工的中藥品種是有限的，飲片識別的考核將范圍覆蓋至教材200余種中藥近600個炮制品規(guī)格。適當?shù)財U大飲片識別品種范圍，可以檢驗學生掌握飲片及其炮制品的數(shù)量、程度，促進學生加強課內(nèi)外的自主學習，以此提高學生對全面掌握中藥炮制學知識與技能的學習興趣與動力。

2 重視中藥炮制技能與應(yīng)用能力的培養(yǎng)

2.1 企業(yè)導師進課堂中藥炮制學實踐操作性較強，工廠產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)又與實驗室操作有很大不同，為了避免同學們閉門造車，教學團隊充分利用在上海中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)進程中的成果，與上海六家老字號中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)簽訂共建協(xié)議，企業(yè)成為大學生中藥炮制傳承的教學實踐基地；同時，聘請炮制工匠、企業(yè)高級中藥師為中藥炮制生產(chǎn)實踐實訓導師，參與到實驗教學中來。在實驗課堂，企業(yè)導師融傳統(tǒng)工藝特色和現(xiàn)代生產(chǎn)技術(shù)于一體，手把手指導學生進行操作，與同學交流實際生產(chǎn)過程中需要注意的每一環(huán)節(jié)，既避免教學內(nèi)容與生產(chǎn)實踐的脫節(jié)，又使學生對炮制生產(chǎn)有了更為感性的認識，不僅激發(fā)了學生的學習興趣，更增進了對行業(yè)的了解。

2.2 以賽代練凝內(nèi)涵課堂教學和實驗項目囿于課時的限制，也會使學生的學習視野和學習深度受限。以賽代練的形式融入課堂教學和課余活動，是課程教學改革的又一個突破點，可以有效彌補現(xiàn)有課程設(shè)置內(nèi)容及課時數(shù)的不足。

以中藥炮制學課程教學為載體，由教學團隊牽頭，已連續(xù)舉辦五屆的“雷公杯”上海市大學生中藥炮制傳統(tǒng)技能大賽，促成了長三角地區(qū)開設(shè)中藥專業(yè)的十余所醫(yī)學高校對中藥炮制學的課程教學共建，為促進中藥傳統(tǒng)文化與技術(shù)傳承在中醫(yī)藥專業(yè)教學中的拓展、滲透、強化，形成了輻射效應(yīng)。理論知識競賽內(nèi)容兼顧中藥專業(yè)、臨床不同專業(yè)學生的學習與應(yīng)用特點，技能競賽則突出傳統(tǒng)炮制技術(shù)與內(nèi)涵。靈活豐富的競賽項目，除本校教學班的學生全員參加以外，還吸引到了多所學校各專業(yè)、各年級的學生踴躍參加。

雷公是炮制的象征，《補遺雷公炮炙便覽》[6]卷首的“雷公炮炙圖”中各種炮制工具一應(yīng)俱全，各類炮制方法躍然圖上。金鏟銀鍋是胡慶余堂、同仁堂歷經(jīng)百年的珍貴館藏，蘊含著“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”的制藥精神。大賽以雷公杯冠名，以金鏟獎、銀鏟獎、銅鏟獎為榮譽獎項，行業(yè)專家、實訓導師現(xiàn)場考核點評，開放的教學活動，也是對大學教學質(zhì)量的檢驗。

3 結(jié)語

課程改革必須堅持加強基礎(chǔ)、強化能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個性的原則，重視以學生為中心、以提高學生自主學習能力和創(chuàng)新能力為目標，才能培養(yǎng)出符合社會和行業(yè)要求的優(yōu)質(zhì)人才。

符合傳統(tǒng)特色炮制內(nèi)涵的教學模塊和實驗設(shè)置，使學生能夠把握切制工藝、炒炙火候、炮制原理、生熟異用等炮制技術(shù)與理論的主體；多途徑教學手段的應(yīng)用，拓展第二課堂主題實踐，走出去、請進來，行業(yè)專家手把手傳授炮炙技藝，彌補了現(xiàn)有課程設(shè)置內(nèi)容的不足，更契合生產(chǎn)實際；具有挑戰(zhàn)性和趣味性的學習和競賽形式，有效激發(fā)了各專業(yè)學生對中藥炮制的學習興趣，使學生通過激烈的競賽取得成績的同時又能體悟到傳統(tǒng)文化的魅力。

大學課堂培養(yǎng)的學生能否真正得到行業(yè)和社會的認可，這一畢業(yè)前夕必須面臨的現(xiàn)實，在開放式的炮制教學活動中有了全真的體驗。在有限的課時中融入盡可能多的元素，幫助學生全面理解和掌握中藥炮制學，提升學生的專業(yè)理論素養(yǎng)和實踐技能，為行業(yè)培養(yǎng)具有過硬專業(yè)素養(yǎng)的復(fù)合型人才，中藥炮制傳統(tǒng)特色教學方法的探索與實踐，是行之有效的。