中藥學學科建設現(xiàn)狀及相關問題對策

孟健男 王 蒙 司 維 王知斌

1.黑龍江中醫(yī)大學藥學院，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江職業(yè)學院通識教育學院，黑龍江哈爾濱 150080

從古至今，中藥學都是我國醫(yī)學重要的組成部分。隨著人們生活水平的提高以及對健康的日益重視，中藥在人們?nèi)粘Ｉ钪姓紦?jù)了極為重要的位置，使中藥學得到迅速發(fā)展[1-2]。中藥學在我國歷史悠久，是我國的傳統(tǒng)民族產(chǎn)業(yè)，是目前快速發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)，也是我國獨具特色的醫(yī)藥經(jīng)濟的重要組成部分。中醫(yī)發(fā)源于我國黃河流域，在很早以前就已經(jīng)形成了一套較為完善的用藥治病理論[3]。中藥的療效大都經(jīng)過幾千年來前人的摸索與經(jīng)驗累積，但中藥化學成分復雜，作用機制不明確，中藥質(zhì)量控制的問題制約著中藥的進一步發(fā)展。所以急需有扎實中藥學理論基礎和較強動手能力的應用型、創(chuàng)新型人才。新中國成立后，國家重點發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，建立了一批中醫(yī)藥高等教育機構，培養(yǎng)專業(yè)的中藥學人才[4]。經(jīng)過多年的努力，中藥學不斷發(fā)展，各專業(yè)之間相互融合，形成了具有自身特色的中藥學學科，同時也培養(yǎng)了大量專業(yè)人才。經(jīng)過對中藥學學科建設的現(xiàn)狀進行深入研究以后，我們認為高校應加強中藥學學科建設以及一流師資隊伍的建設。

1 中藥學的發(fā)展

中藥學主要是研究中藥的基本理論和常用中藥的藥性、作用、臨床應用等知識的一門學科。中藥學是中華民族的醫(yī)學文化遺產(chǎn)，在我國已有5000 多年的歷史，現(xiàn)存最早的藥學專著為《神農(nóng)本草經(jīng)》，全書記載了365 種藥物，為中藥學發(fā)展奠定了理論基石，對中草藥的發(fā)展有著極為深遠的影響。隨著中藥學的發(fā)展，歷代名醫(yī)不斷總結，此后又出現(xiàn)了許多藥學論著，如《唐本草》《本草圖經(jīng)》《素問藥注》《本草綱目》等，為中藥學的發(fā)展做出了重要貢獻。中華人民共和國成立之初，我國的科學技術手段處在發(fā)展階段，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺，政府把重點放在了中醫(yī)藥事業(yè)的繼承和發(fā)展上。自1956 年來，在南京、成都、北京、上海和廣州相繼建立了中醫(yī)學院，到1958 年相繼增設了中藥學本科專業(yè)，并出版了第一套《中藥學概論》和《中醫(yī)學概論》教材供學生參考學習[5]。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略》《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃》等文件的逐步實施，中藥學的研究取得了令人矚目的成就。截止到2019 年，已有將近100 所高等院校開設了中藥學專業(yè)，并下設了多個二級學科如：中藥化學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥藥理學、中藥藥劑學、臨床中藥學等。中藥學學科經(jīng)過不斷地發(fā)展、多學科交叉互融，已經(jīng)形成了較完整的理論體系[6]。

2 中藥學學科建設現(xiàn)狀分析

自從西醫(yī)進入我國以來，已逐漸主導了我國的醫(yī)療市場。但是，相對于西藥，中藥因副作用較小、順應性較高、價格低等特點，使其逐漸受到更多人的青睞。伴隨著中藥現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，各種現(xiàn)代化技術已經(jīng)被廣泛應用于中藥的生產(chǎn)研發(fā)，并取得了許多輝煌的成果[7]。尤其是屠呦呦教授利用現(xiàn)代科學技術從中藥青蒿中提取出青蒿素，有效控制了瘧疾的蔓延，并獲得諾貝爾獎，這極大地提高了中藥的國際地位。我國在很早以前就已經(jīng)建立了中醫(yī)學術體系，但是由于西醫(yī)對我國中藥產(chǎn)業(yè)的沖擊，再加上中藥起效慢、成分復雜、作用機制不明確、質(zhì)量控制困難，導致我國中藥學的發(fā)展有很大的阻礙。雖然近年來研究中藥的熱潮有增無減，但是中藥學學科的院士、長江學者、新世紀優(yōu)秀人才和教育部重點實驗室等較少，國家科技發(fā)明獎也較少，優(yōu)博論文數(shù)目更是寥寥可數(shù)[8]。中藥傳承發(fā)展，人才是根本。跟西醫(yī)院校比較，如今中醫(yī)院校的招生人數(shù)僅為其1/5。本科院校開設的中藥學專業(yè)大多以課本上的基礎知識為主，學生課外實踐內(nèi)容相對較少，導致學生只知藥名而不識藥物原植物、只知其藥理作用和書本的用法用量卻不知如何施藥與辨證加減，把自己培養(yǎng)成藥品供應者而不是藥品服務者，“紙上談兵”現(xiàn)象越來越嚴重[9-11]。因而，現(xiàn)在中藥學教育正在從單一教學模式向內(nèi)涵式發(fā)展、從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變。通過調(diào)整課程設置、培養(yǎng)學生的動手能力和中醫(yī)藥思維等，推動中藥學發(fā)展進程。大健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，給中醫(yī)藥領域帶來了機遇同時也伴隨著挑戰(zhàn)?？萍几咚侔l(fā)展的今天，基因工程和現(xiàn)代分子技術的相繼問世，中藥的研究方法越來越先進，現(xiàn)代化程度越來越高，給中藥學學科注入了新的思想、新的方向，擴大了中醫(yī)藥領域的發(fā)展，但中藥學學科建設能否適應并抓住機遇，提高其社會地位，需要中藥學專業(yè)人士共同的努力與探索。

3 中藥學學科建設存在的問題

3.1 中藥學與中醫(yī)學孤立發(fā)展，限制了學科發(fā)展

我國中醫(yī)學和中藥學領域都取得了一定的成就，但兩者卻呈分裂式發(fā)展。中藥學學科主要注重藥物研發(fā)，努力開發(fā)新藥，中藥配伍理論知識基本摒棄。久而久之，中藥學專業(yè)的學生潛意識認為臨床配伍跟自己沒有關聯(lián)，把自己培養(yǎng)成只能簡單識別和應用中藥的單一人才。中藥技術人員只是按部就班依照處方拿藥，基本不會檢查處方配伍是否合理，臨床用錯藥和濫用藥的情況時有發(fā)生，危害患者的身體健康，引發(fā)醫(yī)患糾紛，同時也使中醫(yī)藥的信譽降低，不利于推進中藥學學科發(fā)展[12]。

3.2 中醫(yī)藥思維淡化，中醫(yī)藥西化現(xiàn)象嚴重，缺乏中醫(yī)藥特色

中藥的療效是幾千年來歷代名醫(yī)自身經(jīng)驗的不斷總結，但目前很多學者過分注重“唯成分論”，用西藥的標準來衡量中藥是否有效，不探討藥物的四氣五味、升降浮沉、炮制加工、藥物配伍后所產(chǎn)生的相生相克原理等，失去中醫(yī)藥傳統(tǒng)的韻味。中醫(yī)附屬醫(yī)院內(nèi)，雖名為中醫(yī)醫(yī)院，但望、聞、問、切、針、灸等傳統(tǒng)中醫(yī)診療手段已很少見，取而代之的是大型醫(yī)療設備，如電子胃鏡、計算機斷層掃描術、彩色多普勒超聲等的檢查手段。中醫(yī)接診后基本全用西醫(yī)設備做檢查診斷，使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥特色診斷方式得不到傳承和發(fā)展，中醫(yī)診斷水平不但沒有提高，還由于西醫(yī)診斷設備的簡單易行，使中醫(yī)診斷手段越來越少用了。中醫(yī)藥西化現(xiàn)象嚴重，而其本身的特色與特長日漸消失，這對中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展產(chǎn)生不利影響[13]。

3.3 中藥學學科專業(yè)人才科學實踐動手能力缺乏，創(chuàng)新意識不足

目前大多數(shù)高校的教學模式主要以講授基礎課程為主，對學生的課外實踐能力要求較低。學校投入實踐教學的經(jīng)費和教學硬件設備較少，教學模式單一乏味，沒有給學生提供深入學習的條件，難以充分傳承中藥學文化[14-15]。長此以往，學生們只知背中藥口訣卻不識藥，這不利于中藥學學科的進一步發(fā)展。

3.4 師資力量薄弱，專業(yè)人才缺乏

部分高校中藥教研室高尖人才、學科帶頭人等嚴重缺乏，教師隊伍中助教居多，課程設置不合理。因師資缺乏，往往會出現(xiàn)一個老師帶多個班的情況，這在一定程度上加重了老師的工作負擔，同時也會影響學生向老師求教的學習熱情?，F(xiàn)在，社會的更新?lián)Q代速度非?？?，而人才引進和教師進修、攻讀學位的意識不強。目前中藥學發(fā)展似乎遇到了瓶頸，研究成果大部分止于表面沒有進一步探討，缺乏具有深度的研究論文，這都提示中藥學學科亟需完善師資力量建設[16]。一個學科如果缺少引領者，發(fā)展步伐就將跟不上時代進步。

3.5 中藥國際地位待進一步提升

中藥在我國發(fā)展歷史最悠久，但如今我國中藥的國際地位卻遠不及日本與韓國。在國際市場上日本中成藥出口額已占80%，韓國占10%，而中國只占5%，我國是中藥材原材料出口大國，但中成藥出口額卻逐漸下降[17-18]。在世界衛(wèi)生組織的推動下，國際上一些國家開始承認中藥，但是，中藥材的生產(chǎn)和開發(fā)缺乏嚴格的質(zhì)量標準和有效的市場監(jiān)督，導致產(chǎn)出的中藥材質(zhì)量參差不齊，甚至會出現(xiàn)重金屬含量超標和農(nóng)藥殘留等問題。日韓、歐美國家利用現(xiàn)代科技研究中藥并建立中藥研究基地，與中國競爭中草藥國際市場。中國物產(chǎn)豐富，其他國家從中國以低廉的價格進口中藥原材料，然后以高出10 倍以上的價格返銷中國，這難道不值得我們的思考嗎？如何搶占國際市場、提高我國中藥的國際地位，這也是中藥學學科需要突破與解決的問題。

4 完善中藥學學科建設的對策探討

4.1 明確中藥學學科與其他學科的關系，加強中藥學的內(nèi)涵研究

中藥教育發(fā)展與中醫(yī)發(fā)展應是共生、共存、共同發(fā)展的，兩者不是獨立的個體。沒有中醫(yī)學就沒有中藥學；沒有中藥學，中醫(yī)學發(fā)展就會受到限制，失去發(fā)展的動力。我們不能一味地追求西方醫(yī)學而擯棄我們本土的中醫(yī)藥，我們應在中醫(yī)藥理論指導下，吸取西方醫(yī)學精華，去其糟粕，努力做到中西醫(yī)結合，最終使中藥服務于臨床，幫助患者遠離病痛。在2012 年公布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄》中，中藥學專業(yè)下設了若干分支學科，使中藥學專業(yè)向多元化發(fā)展，有助于提高學生某一方面的專業(yè)技能，為社會輸送更加專業(yè)、專一的人才。學生可以根據(jù)自己的興趣愛好選擇其中一個分支學科，例如在專業(yè)課學習階段可以選擇中藥方劑學、中藥藥理學、中藥化學、中藥分析學以及中藥藥劑學等專業(yè)，感興趣的同學可以聯(lián)系進入相應的課題組，利用課余時間進行專業(yè)技能的訓練，不用再籠統(tǒng)的掌握整個中藥學理論，滿足社會對高水平和高素質(zhì)中藥人才的需求。

4.2 創(chuàng)新改進教學模式，提高學生的學習興趣

在保留原有教學的條件下開設選修課，拓展學生的知識層面。本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練在全國范圍內(nèi)開展的如火如荼，可以組織任課教師指導本科生參加國家級、省級及校級的創(chuàng)新項目，根據(jù)學生所選擇感興趣的專業(yè)，讓本科生獨自完成一部分中藥學相關實驗，進一步提高本科生的專業(yè)技能。沒有參加各級本科生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練的任課教師，可以組織完成本學科內(nèi)的專業(yè)技能培訓組，讓所有的老師都參與進來，與本科生建立良好的溝通紐帶。由于中藥學知識量大，學習起來枯燥乏味，老師還可以布置一個與本課有關的課外專題，學生們通過分配小組共同合作完成，培養(yǎng)他們的團隊合作和自主學習能力。在課堂上學生把自己收集的資料分享給大家，通過翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式等來提高學生的溝通與演講能力，對于專注研究科研工作的學生來說溝通交流是他們必須掌握的能力，但同時也是他們所缺少的[19-22]。學生通過課上與老師、其他同學的互動，可以從中找到演講的技巧以及在回答問題中學會自我表達、自我鼓勵，從而提升自己對中藥學的興趣，老師能從學生演講的過程中找到其優(yōu)點與不足，更有針對性的指導學生，利于他們的發(fā)展。

4.3 加強師資隊伍建設，培養(yǎng)高水平人才

百年大計，教育為先。任何一個國家和民族談發(fā)展，都離不開教育，培養(yǎng)高科技創(chuàng)新型人才離不開老師這個引路人。首先，學校應建立完善的遞進式教師培訓制度。在保證完成教學任務的同時，應分期分批、有目的、有計劃、有針對性的組織各級別教師參加國內(nèi)短期培訓，進而參加國外進修計劃。確保各專業(yè)教師能有效地掌握國內(nèi)兄弟院校的優(yōu)良教學手段和方法，吸取國外相關高校的教學特點和教學精華。高校應與中藥相關企業(yè)進行合作，在解決本科生畢業(yè)專題場所的同時，定期組織各級教師參加中藥學相關企業(yè)內(nèi)部的參觀和培訓，拓寬教師的視野，讓教師們掌握當前中藥學研發(fā)的熱點，掌握目前企業(yè)的發(fā)展動態(tài)，以免在教學過程中紙上談兵，嚴重脫離社會實際需求。高校還要建設中藥學師資隊伍，通過完善學校制度和建立中藥學平臺，吸引優(yōu)秀中藥學人才，并提高師資隊伍的凝聚力。此外，還要健全教師教學檔案。根據(jù)教授、普通教師和外聘職員的學術水平和教學能力，做好教學教育工作，使老師之間互相學習交流、取長補短，建立一支有活力的優(yōu)秀團隊。適當提高招收中藥學學生門檻以優(yōu)化生源，學校要改變“老師講，學生聽”的教學模式，老師應多布置一些開放性課題，把課堂的主動權交給學生，培養(yǎng)他們的動手能力，激發(fā)學習興趣。除了日常上課外，學?？梢詫嵭斜究粕鷮熤?，即給每位本科生配備特定的導師，方便學生面對面的與老師交流[23]。學生可以根據(jù)導師的安排提前進入實驗室，從而提高他們發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力，同時也培養(yǎng)了學生們的科研興趣，開拓了他們的視野，為以后的深入研究奠定更好的基礎[24]。

4.4 緊跟國家政策發(fā)展，努力提高中藥學學科的國際地位

2013 年9 月7 日，習近平總書記在哈薩克斯坦納扎爾巴耶夫大學作演講，提出共同建設“絲綢之路經(jīng)濟帶”，即“一帶一路”方針，建立與周邊區(qū)域合作的平臺，中醫(yī)藥緊跟國家步伐擴大在沿線國家的推廣?！耙粠б宦贰睘橹嗅t(yī)藥發(fā)展帶來了巨大的機遇，但中醫(yī)藥在“走出去”這個過程并不是一帆風順的，因為各地的風土人情和法律法規(guī)等存在差異，還有一些問題要解決。國內(nèi)中醫(yī)藥大學通過與其他國家聯(lián)合創(chuàng)辦中藥學有關的講座，讓他們了解中醫(yī)藥的魅力，還可以通過招收留學生、出版相關的英文版中藥學書籍和舉辦中藥學國際交流研究會，更好地解決跨文化交流、標準銜接和教育互動等多重問題。不僅要了解其他國家對中醫(yī)藥的認知，還要培養(yǎng)具有國際視野的中醫(yī)藥人才，提高國內(nèi)外中醫(yī)藥文化氛圍，從而真正地將中醫(yī)藥帶向世界。

5 加強中藥學學科建設與人才培養(yǎng)的意義

中藥學發(fā)展是一個自然而然的過程，屬于我國本土的知識產(chǎn)業(yè)。古有“神農(nóng)嘗百草”的傳說，而今，通過現(xiàn)代技術，深入對中藥的生產(chǎn)和研發(fā)，推動中醫(yī)藥的發(fā)展。雖然中藥學在我國的歷史悠久，但頂尖的中藥人才卻很少，沒有完整的體系來發(fā)展本學科，再加上現(xiàn)代以來西方醫(yī)學的迅速發(fā)展，逐漸主導了醫(yī)療市場，嚴重阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展。在屠呦呦教授因研發(fā)青蒿素而榮獲諾貝爾獎后，中藥的國際地位已然有所提高。中藥學的建設與發(fā)展是推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要一步。目前，中藥學的建設與發(fā)展處于初級階段，同時國家政策也大力支持中醫(yī)藥領域的發(fā)展，由于專業(yè)人士的缺乏，這也使得中藥學成為了一個具有潛力的發(fā)展學科，同時可以起到促進就業(yè)的意義。