《壽世傳真》脾胃思想擷菁

★ 王艷萍 辛興濤 徐春娟（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 0004；.河北省第八人民醫(yī)院 石家莊 0500；.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 南昌 0004）

徐文弼，字勷右、鳴峰，號(hào)藎山，又號(hào)超廬居士，江西豐城人，自幼業(yè)儒，生平喜輯錄驗(yàn)方，極重視養(yǎng)生，著有《壽世傳真》八卷?！秹凼纻髡妗肥侵嗅t(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要文獻(xiàn)之一，內(nèi)容包括導(dǎo)引按摩、內(nèi)功法、四時(shí)調(diào)攝、飲食宜忌、延年方藥等，內(nèi)容豐富，切合實(shí)用。徐文弼的養(yǎng)生思想特別注重脾胃，如書(shū)中有“人以水谷為主，故脾胃為養(yǎng)生為本”的記載［1］33。脾胃為元?dú)庵?，又為養(yǎng)生之本。故本文從“固元?dú)?，和脾胃；調(diào)情志，健脾胃；節(jié)飲食，調(diào)脾胃；健脾益腎，延年益壽”四方面探析其脾胃思想。（以下原文均引自《壽世傳真》，中醫(yī)古籍出版社，1986年版。）

1 固元?dú)猓推⑽?/h2>

許慎《說(shuō)文解字》說(shuō)到：“元, 始也?！薄霸?，水泉本也?！奔戎杆脑搭^，也含有初始的意思，因此“元”和“原”字含義相同，元?dú)馀c原氣含義相同。張磊等［2］認(rèn)為元?dú)馐钱a(chǎn)生和構(gòu)成天地萬(wàn)物的原始物質(zhì)，是萬(wàn)事萬(wàn)物的根源。元?dú)馐侨梭w最根本、最重要之氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，根于腎。然脾胃為后天之本，氣血生化之源。元?dú)獾某涫⒁蕾?lài)后天的不斷滋養(yǎng)。徐文弼引東垣《脾胃論》曰：“歷觀《內(nèi)經(jīng)》諸篇而參考之，則元?dú)庵渥?，皆由胃氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?，一有所傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，此諸病之所由生也。”可見(jiàn)徐文弼傳承《內(nèi)經(jīng)》思想，認(rèn)為胃氣不足勢(shì)必元?dú)馓撍?，從而?dǎo)致疾病的發(fā)生?！秹凼纻髡妗ば摒B(yǎng)宜堤防疾病第七》又提到：“人以水谷為主，故脾胃為養(yǎng)生為本?！逼⑽笧樵?dú)庵?，養(yǎng)生之本。脾為土臟,胃為之腑,乃后天元?dú)庵猿觥Ｎ钢魇芗{，脾主健運(yùn)，脾虛則健運(yùn)不行，胃弱則不能受納。故飲食少，后天元?dú)鉄o(wú)自而生，精血不足。徐文弼認(rèn)為臟腑之間相互平衡是顧護(hù)脾胃的關(guān)鍵，顧護(hù)脾胃的重中之重又是顧護(hù)胃氣。徐文弼對(duì)五臟胃氣有詳盡的列舉。如“臟腑脈候，皆有胃氣，胃氣若失，便是兇候。肺主氣司呼吸，若患者出現(xiàn)短氣而聲音嘶啞伴喘，此肺臟之胃氣敗也。”故徐文弼認(rèn)為，臨證時(shí)應(yīng)常顧胃氣，以滋后天。胃氣無(wú)損，諸可無(wú)慮。

2 調(diào)情志，健脾胃

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃的升降；脾主運(yùn)化，脾氣健旺，運(yùn)化正常，水谷精微充足，氣血生成有源，肝體得以濡養(yǎng)，而使肝氣充和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。徐文弼認(rèn)為：“戒暴怒，使肝無(wú)不平之氣；肝木和，則不賊脾土矣?！备螝馄胶?，情志舒暢，飲食有節(jié)則脾胃健運(yùn)，飲食自如。徐文弼認(rèn)為情志調(diào)和是脾胃之氣健旺的關(guān)鍵。同時(shí)肝脾二者在生理、病理上相互關(guān)聯(lián)，互相影響。若肝氣不遂，氣機(jī)郁滯，易致脾失健運(yùn)；脾失健運(yùn)，也可影響肝失疏泄，導(dǎo)致“土壅木郁”之證。

3 節(jié)飲食，調(diào)脾胃

飲食宜忌，知其性味，調(diào)和脾胃。若飲食不節(jié)，寒熱不分，易患脾病?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“損其脾者，調(diào)其飲食，節(jié)其起居，適其寒溫?！闭{(diào)理脾胃可從飲食，起居，寒熱等方面進(jìn)行調(diào)理?！缎摒B(yǎng)宜飲食調(diào)理第六》：“飲食不節(jié)，恣食厚味，惟恐不及，血沸氣騰，濟(jì)以燥毒，清化為濁，脈道阻澀，不能自行，疾已潛滋矣?！毙焓险J(rèn)為飲食失節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩之品，易生濕化燥，痰濁、瘀血等病理發(fā)生，影響氣血的運(yùn)行，而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，故飲食調(diào)理是預(yù)防疾病的重要手段。同時(shí)在《修養(yǎng)宜飲食調(diào)理第六》提到：“嗜味縱口，必致傷生，已淳淳戒之矣。即日用蔬菜之屬，各有寒性熱之不同，或益或損之宜辨，茍非平時(shí)留神審擇，亦陰受其患而不知?！毙焓险J(rèn)為不同的食物其寒熱損益之性不同，應(yīng)根據(jù)自身的體質(zhì)特點(diǎn)選擇安全的食物，則必須“洞悉其物性，審擇其損益”。徐氏將常用食物分列為谷類(lèi)、獸類(lèi)、禽類(lèi)、水族類(lèi)、菜類(lèi)等8個(gè)類(lèi)別，每種食物釋其性、能、宜、忌，以助養(yǎng)生者之趨避。其中藥食同源的有薏苡仁、赤小豆、百合、山藥、枸杞子、木瓜、棗、桑葚、山楂、蓮子、芡實(shí)共11味，占藥食同源藥物（110種）10 %的比重，可見(jiàn)徐氏在當(dāng)時(shí)尤其重用藥食同源的中藥調(diào)理脾胃。

4 健脾益腎，延年益壽

徐文弼云：“男子年過(guò)八八，六十四數(shù)，先天漸失，元?dú)鈱嬏?，臟腑皆衰……肌肉無(wú)華，日就憔悴。”他認(rèn)為衰老本質(zhì)責(zé)之于腎氣的衰弱，人至老年，腎氣漸衰，氣血虧虛，可出現(xiàn)脾胃功能下降等身體功能衰退的表現(xiàn)。又提到：“惟借藥餌扶護(hù)，以培后天?！毙焓险J(rèn)為補(bǔ)脾胃是延緩衰老和治療老年性疾病的重要方法。雖強(qiáng)調(diào)食治為先，但不否認(rèn)藥物調(diào)養(yǎng)的作用。當(dāng)食治達(dá)不到預(yù)期的效果時(shí)，借助藥物來(lái)調(diào)理可以事半功倍。而食療、藥膳從古至今都是實(shí)現(xiàn)全民健康的必要手段。其歷史可追溯到唐代，《備急千金要方·食治方》［3］807提到：“若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。長(zhǎng)年餌老之奇法，極養(yǎng)生之術(shù)也。夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”

《修養(yǎng)宜護(hù)持藥物第八》中指出：“惟借藥餌扶護(hù)，以培后天。”即通過(guò)口服具有調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)精益氣、通補(bǔ)血脈的藥物已到達(dá)延年益壽、強(qiáng)生健體的作用。徐氏認(rèn)為借助藥膳或者食療扶持，以培后天。藥膳是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將不同藥物與食物進(jìn)行合理組合，達(dá)到防病治病、養(yǎng)生保健的作用，劑型包含湯、粥、羹、糕、丸、膏等。如長(zhǎng)春至寶丹：“服此丹能健脾開(kāi)胃，進(jìn)食止瀉，強(qiáng)筋壯骨，填精補(bǔ)髓，活血助陽(yáng)，潤(rùn)澤肌膚，調(diào)和五臟，延年益壽，返老還童。”

食療是除開(kāi)藥療的另一種重要治療手段，用食物的組合配伍來(lái)治療疾病，即所謂“用食平疴”，在食療與藥療關(guān)系上，其以食療為先。它是通過(guò)食物達(dá)到養(yǎng)生保健、防治疾病、維護(hù)健康的的一種方法。食療用于防病，作為治療手段已有文獻(xiàn)的記載，如明代龔居中《福壽丹書(shū)》曰：“是故君父有疾，期先命食以療之，食療不愈，然后命藥，故孝子必深知食藥二性?！毙煳腻鲈诳偨Y(jié)前人的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)人體的生理特點(diǎn)，認(rèn)為老年體弱多病，采用簡(jiǎn)易的食療方達(dá)到延緩衰老的目的。如延年益壽膏，主要有赤白何首烏各一斤（黑豆拌蒸曬）、赤白茯苓各一斤（人乳拌蒸曬）、懷山藥四兩（姜汁拌炒）、川牛膝（酒炒，八兩）、菟絲子八兩（酒炒）、甘枸杞(八兩）、杜仲(去皮，姜汁炒，八兩)、破故紙（四兩，黑芝麻拌炒，去麻不用）組成，具有烏須延年，填精補(bǔ)髓的作用。書(shū)中還多處提到延年益壽食療方，如回春烏龍丸、牛骨髓膏等，對(duì)我們挖掘旴江醫(yī)家食療方具有重要的意義。

5 小結(jié)

脾胃學(xué)說(shuō)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了脾胃學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)，李杲《脾胃論》創(chuàng)立較為系統(tǒng)的脾胃學(xué)說(shuō)，后世醫(yī)家不斷的繼承和發(fā)展脾胃思想，不斷的注入新鮮的血液［4］。徐文弼的《壽世傳真》是為養(yǎng)生專(zhuān)著，其中脾胃思想貫穿全文。本文主要從固元?dú)?，和脾胃；調(diào)情志，健脾胃；節(jié)飲食，調(diào)脾胃；健脾益腎，延年益壽；健脾益腎，延年益壽四方面進(jìn)行探析。顧護(hù)元?dú)?、首重脾胃是其核心的思想，輔以情志舒暢、飲食調(diào)攝，佐用延年益壽食療方，形成一套完善的養(yǎng)生方法。