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    最新認(rèn)識(shí):新冠疫情如何應(yīng)對(duì)

    2023-05-30 10:48:04
    新傳奇 2023年19期
    關(guān)鍵詞:世衛(wèi)公共衛(wèi)生重癥

    5月5日,世界衛(wèi)生組織宣布,新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。歷經(jīng)1191天,新冠的陰霾第一次真正意義上散去。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在記者會(huì)上說,近期全球疫情總體呈下降趨勢(shì),人群免疫力提升,死亡率逐步下降,全球衛(wèi)生系統(tǒng)承壓減輕,多數(shù)國(guó)家恢復(fù)到過去熟悉的生活。

    5月5日,世界衛(wèi)生組織宣布,新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”,解除2020年1月30日拉響的最高級(jí)別警報(bào)。

    “我滿懷希望地宣布,新冠疫情全球衛(wèi)生緊急狀態(tài)結(jié)束?!笔澜缧l(wèi)生組織總干事譚德塞在記者會(huì)上說,近期全球疫情總體呈下降趨勢(shì),人群免疫力提升,死亡率逐步下降,全球衛(wèi)生系統(tǒng)承壓減輕,多數(shù)國(guó)家恢復(fù)到過去熟悉的生活。歷經(jīng)1191天,新冠的陰霾第一次真正意義上散去,這是人類與病毒抗?fàn)幍挠忠淮蝿倮?/p>

    譚德塞同時(shí)指出,“這不意味著新冠疫情不再是全球健康威脅”,一旦新冠疫情再次讓世界處于危險(xiǎn)中,他將毫不猶豫召集專家評(píng)估形勢(shì)。

    如何看待世衛(wèi)組織新決定

    新冠疫情暴發(fā)后,世衛(wèi)組織于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2020年1月30日宣布新冠疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。這一定位有助于推動(dòng)國(guó)際社會(huì)協(xié)同抗疫,加強(qiáng)在疫苗、治療等方面的合作。

    《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》規(guī)定,“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是按特殊程序確認(rèn)的不尋常公共衛(wèi)生事件,它意味著疾病的國(guó)際傳播會(huì)對(duì)其他國(guó)家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn),并可能需要采取協(xié)調(diào)一致的國(guó)際應(yīng)對(duì)措施。

    此后,隨著新冠疫情在全球各地起伏發(fā)展,每隔幾個(gè)月,世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)都會(huì)召開一次會(huì)議,討論新冠疫情是否仍構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。今年1月底,世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)召開第14次會(huì)議后宣布,新冠疫情仍構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

    國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年介紹,按照國(guó)際衛(wèi)生條例的規(guī)定,構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”主要有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn):第一,這一事件是突如其來和超乎尋常的;第二,這個(gè)疾病可以跨境快速傳播;第三,這一事件需要世界各國(guó)共同努力和協(xié)作來消除這一病毒的危害。

    “世衛(wèi)組織是一個(gè)國(guó)際組織,其發(fā)布的信息更多起到提醒作用,沒有強(qiáng)制性。”南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙衛(wèi)說,從另一方面看,世衛(wèi)組織的參與國(guó)很多,提出的建議比較有參考意義,值得重視。因此,某個(gè)國(guó)家根據(jù)世衛(wèi)組織的建議制定防疫措施,會(huì)更容易受到國(guó)際上的認(rèn)可。

    世衛(wèi)組織的這一決定主要基于哪些方面的考慮?梁萬年認(rèn)為主要基于以下幾方面的考慮。

    第一,從當(dāng)前流行態(tài)勢(shì)來看,全球報(bào)告的新冠病毒感染人數(shù)、住院人數(shù)和ICU住院人數(shù)、病亡人數(shù)都處于持續(xù)下降狀態(tài)。

    第二,新冠病毒雖然持續(xù)變異,但變異株對(duì)人類健康的危害沒有發(fā)生太大變化。

    第三,全球來看,通過人群的自然感染和疫苗接種,已經(jīng)建立比較良好的人群免疫屏障。

    第四,3年多來,各國(guó)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系和公共衛(wèi)生體系的能力建設(shè),包括人力資源、防護(hù)設(shè)備、藥品等多方面能力都在加強(qiáng)。

    綜合這些要素來看,人類抵抗力與病毒之間已經(jīng)取得一個(gè)較平衡的狀態(tài),也達(dá)到了《國(guó)際衛(wèi)生條例》關(guān)于結(jié)束“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”的基本要求。當(dāng)然,結(jié)束“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并不意味著疫情危害就徹底消失,而是表明以人類目前的能力可以有效控制這種危害。

    大規(guī)模新冠“死亡浪潮”可能成為歷史

    過去3年多,全球經(jīng)歷由阿爾法、德爾塔、奧密克戎等變異毒株引發(fā)的多輪疫情高峰。世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示,全球累計(jì)報(bào)告確診病例逾7.6億,死亡病例超過690萬。

    2022年全世界新冠發(fā)病高峰在1月25日,七日平均每天342萬名新冠感染者。截至2023年3月6日,七日平均每天13.16萬。

    2022年全世界新冠死亡高峰在2月12日,七日平均每天10789名新冠死亡者。據(jù)世衛(wèi)公布的最新數(shù)據(jù),截至2023年3月27日,全球報(bào)告新冠陽性病例80874例,死亡為511例。目前全世界的新冠感染率和死亡率均呈穩(wěn)定下降趨勢(shì),居2022年以來的最低水平。

    什么時(shí)候會(huì)有新冠第二波疫情?按照最近《柳葉刀》雜志發(fā)表的一篇系統(tǒng)回顧文章,發(fā)現(xiàn)感染一次新冠后,對(duì)于重癥和死亡的保護(hù)至少可持續(xù)10個(gè)月以上。感染一次后所獲得的免疫力,針對(duì)再次感染、癥狀程度和重癥的保護(hù)水平,可能與接種2劑mRNA疫苗所提供的保護(hù)水平一樣持久。如果新冠病毒奧密克戎在今年內(nèi)不出現(xiàn)致死率高的突變株的話,第二波疫情規(guī)模會(huì)比較小,病毒致死率會(huì)比較低。

    我們?nèi)砸龊门c病毒長(zhǎng)期“共存”的準(zhǔn)備。但大規(guī)模新冠“死亡浪潮”可能成為歷史。全球大流行3年以后,和疫情剛發(fā)生時(shí)的一個(gè)重大區(qū)別是,人們已經(jīng)掌握了有效的應(yīng)對(duì)工具,包括有效疫苗和抗病毒藥物,以及相應(yīng)的對(duì)策。因?yàn)槿巳好庖咚降奶岣摺⑨t(yī)療水平的改善和行之有效的措施,可以有信心地說,如果新冠疫情卷土重來,導(dǎo)致大規(guī)?!八劳隼顺薄钡目赡苄詴?huì)很小。

    新冠疫情并未消失,甚至仍有反復(fù)的可能。世衛(wèi)組織指出,近段時(shí)間,東南亞地區(qū)和中東地區(qū)就出現(xiàn)了新的新冠感染潮。據(jù)報(bào)道,4月中下旬以來,印度、尼泊爾等南亞國(guó)家,老撾、柬埔寨、馬來西亞、越南等東南亞國(guó)家的新冠確診病例都出現(xiàn)上漲趨勢(shì)。

    世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目負(fù)責(zé)人邁克·瑞恩強(qiáng)調(diào),新冠緊急狀況也許已經(jīng)結(jié)束,但威脅仍然存在。“我們完全相信這個(gè)病毒會(huì)持續(xù)傳播,這也是大流行的歷史(教訓(xùn))?!比鸲鞣Q,1918年大流感病毒在最后一次暴發(fā)幾十年后才消失。“在大部分情況下,只有到下一個(gè)大流行開始了,這個(gè)大流行才真正結(jié)束?!?/p>

    國(guó)家衛(wèi)健委:疫情結(jié)束,但并不是不管

    5月8日,在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,梁萬年介紹,結(jié)束“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”并不意味著新冠疫情的結(jié)束,也并不意味著疫情危害就徹底沒有了,更不意味著對(duì)新冠疫情就可以放任不管了,而是表明,以人類目前的能力,可以有效控制這種危害,還要繼續(xù)做好相關(guān)的防控工作,以保護(hù)好人民群眾的身體健康和生命安全。

    梁萬年介紹,現(xiàn)在從當(dāng)前的流行態(tài)勢(shì)來看呈現(xiàn)出幾大特點(diǎn):第一,整個(gè)新冠報(bào)告感染人數(shù)以及住院人數(shù),重癥ICU的住院人數(shù)和死亡人數(shù)都呈持續(xù)下降狀態(tài)。第二,新冠病毒雖說在繼續(xù)變異,但是沒有看到新冠病毒的致病力、致死率的變化。雖然新冠病毒有時(shí)變異株傳播速度變快,免疫逃避能力變強(qiáng),但是總體上對(duì)人類健康的危害并沒有發(fā)生太大變化。第三,通過人群的感染,這叫自然感染,加上主動(dòng)疫苗接種,從全球來看已經(jīng)建立了比較良好的人群抵抗力,這叫免疫屏障。第四,三年的抗疫各國(guó)都在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的能力建設(shè)。綜合來看,人類的抵抗力和新冠病毒之間已經(jīng)取得了一個(gè)平衡的狀態(tài),也可以說,我們?nèi)〉昧穗A段性的成果。

    梁萬年表示,接下來還要繼續(xù)堅(jiān)持必要的防控措施,以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的疫情風(fēng)險(xiǎn)。主要有以下幾個(gè)方面的工作:

    一是繼續(xù)開展對(duì)新冠病毒的變異情況和疫情發(fā)生發(fā)展情況的監(jiān)測(cè),需要進(jìn)一步健全監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)能力,合理布局監(jiān)測(cè)哨點(diǎn),做好預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)的研判工作。

    二是繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)高危人群和重點(diǎn)人群的疫苗接種。新冠疫苗對(duì)防重癥、防死亡,更有效的防控疫情的傳播,都是有價(jià)值的,需要堅(jiān)持。

    三是繼續(xù)強(qiáng)化臨床管理和救治能力,特別是對(duì)重癥的救治能力。

    四是補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),不斷完善公共衛(wèi)生體系和強(qiáng)化基層能力建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)和相關(guān)物資儲(chǔ)備等。

    五是加強(qiáng)繼續(xù)教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通,公眾應(yīng)繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持良好的心態(tài)。

    上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏5月6日發(fā)布微博稱,“病毒還會(huì)存在,大流行已經(jīng)過去。就疫情而言,全球已經(jīng)同此冷暖”。

    趙衛(wèi)認(rèn)為,從數(shù)字看,目前新冠仍在世界范圍內(nèi)流行,“但按我個(gè)人理解,因?yàn)槠浒Y狀已變得輕微,傳播速度也相對(duì)減緩,讓疫情整體處于可控范圍,其在國(guó)際層面的影響已下降到一定的程度。這可能是世衛(wèi)組織宣布新冠疫情不再構(gòu)成‘國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個(gè)原因”。

    中國(guó)疾控中心應(yīng)急中心副主任施國(guó)慶表示,世衛(wèi)組織宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”,并不意味著新冠病毒流行的結(jié)束,我們?nèi)蕴幵谛鹿诓《镜囊粋€(gè)流行進(jìn)程中,還要繼續(xù)做好相關(guān)防控工作。

    后續(xù)仍要做好防控

    世衛(wèi)組織這一決定將在全球產(chǎn)生什么樣的影響?對(duì)我國(guó)又意味著什么?梁萬年表示,對(duì)于跨國(guó)交通、貿(mào)易、旅行的一些限制,將進(jìn)一步減少甚至消除,這應(yīng)該是最大的影響。我國(guó)的國(guó)際交往包括貿(mào)易、旅游、學(xué)術(shù)交流等,都有望減少此前因部分疫情防控措施帶來的不便。

    與新冠病毒“共存”并非意味著“躺平”,預(yù)防和治療措施應(yīng)該跟上,來進(jìn)一步降低發(fā)病率和死亡率,把新冠流行控制在較低的地方病水平。從整體層面來說,應(yīng)該制定預(yù)防控制目前新冠疫情以及應(yīng)對(duì)未來新冠(或者其他新發(fā)傳染?。┐罅餍幸咔榈拈L(zhǎng)期規(guī)劃,并使該規(guī)劃可以持續(xù)發(fā)展。

    首要的是把緊急科學(xué)證據(jù)應(yīng)用于疫情的控制和病人的治療。要優(yōu)先發(fā)展疫苗和藥物硏發(fā),引進(jìn)成功的科技創(chuàng)新成果。與世界各國(guó)聯(lián)手,著力疫苗和藥物科學(xué)研發(fā)與商品化生產(chǎn)能力,使得在新發(fā)疫情發(fā)生之際,能在最短時(shí)間內(nèi),研發(fā)出針對(duì)病因的高質(zhì)量有效的疫苗和藥物。優(yōu)先創(chuàng)建疫苗和藥物臨床試驗(yàn)的科研醫(yī)療隊(duì)伍和臨床試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng),使新型疫苗和藥物能快速進(jìn)入臨床試驗(yàn),并很快運(yùn)用到人群,以有效控制疫情。

    對(duì)人群大規(guī)模接種有效疫苗,會(huì)提高人群免疫水平,有針對(duì)性地減少感染所致的發(fā)病、重癥和死亡,對(duì)疫情控制起主要作用。高敏感、可獲得、可負(fù)擔(dān)的檢測(cè)方法和對(duì)感染的有效治療方法會(huì)有效地遏制疫情,減少重癥死亡。

    疫情數(shù)據(jù)的透明開放,會(huì)幫助科學(xué)界尋找病毒的起源,在很短時(shí)間調(diào)查可能的人畜共患起源和可能的相關(guān)起源,以對(duì)可能的預(yù)防手段和方法作出合理的選擇。

    要提高對(duì)目前疫情的監(jiān)測(cè)和對(duì)將來疫情的預(yù)警水平,可以通過血清流行病學(xué)方法對(duì)人群感染率進(jìn)行科學(xué)的分析,研判國(guó)內(nèi)人群的免疫水平。研發(fā)對(duì)新冠和流感的快速診斷技術(shù),同次測(cè)試則可區(qū)分新冠和流感。

    疾病控制局、疾病控制中心和醫(yī)療系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病中,應(yīng)該建立更密切的合作,以有效的協(xié)調(diào)方式把預(yù)防和治療作為抗疫的主線。促進(jìn)和加強(qiáng)全民保健網(wǎng)和家庭醫(yī)生系統(tǒng),增加病床和重癥監(jiān)護(hù)病房,以預(yù)防和應(yīng)對(duì)新出現(xiàn)的傳染病。

    近期個(gè)別地區(qū)疫情存在小幅上升現(xiàn)象,如果感染了新冠病毒,應(yīng)如何應(yīng)對(duì)呢?

    北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)表示,當(dāng)前感染后的重癥病例較少,主要以無癥狀或輕型病例為主。一旦感染,對(duì)癥處理,同時(shí)減少進(jìn)一步傳播。此外,針對(duì)重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)關(guān)口前移、早期干預(yù),發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生或者全科醫(yī)生的力量,以及利用信息化系統(tǒng)、人工智能多種途徑,建立所轄區(qū)域的老年人、高風(fēng)險(xiǎn)人群的臺(tái)賬,及時(shí)跟蹤治療。

    劉清表示,國(guó)際交流限制措施的減少將促進(jìn)中外人員流動(dòng),但可能會(huì)加快病毒的輸入和傳播。為降低境外疫情輸入的風(fēng)險(xiǎn),相關(guān)部門要持續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、疾病防控、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),做好疫情監(jiān)測(cè)分析,科學(xué)研判防控形勢(shì),強(qiáng)化輸入疫情和新型變異株的監(jiān)測(cè),規(guī)范處置國(guó)外新型變異株可能造成的聚集性疫情。同時(shí)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié),如學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等單位的防控,倡導(dǎo)良好衛(wèi)生習(xí)慣和自我健康監(jiān)測(cè),以確保不出現(xiàn)規(guī)模性疫情。

    (澎湃新聞網(wǎng)2023.5.5、新華網(wǎng)2023.5.6、《北京日?qǐng)?bào)》2023.5.8等)

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