張縉教授針刺手法精要

張 云張 縉

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001；2.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150036)

張縉教授是我國著名針灸學(xué)專家，聯(lián)合國教科文組織人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”代表性傳承人之一，全國針法灸法學(xué)科帶頭人，曾任中國針灸學(xué)會資深常務(wù)理事、中國針灸學(xué)會針法灸法分會主任委員、中國東北針灸經(jīng)絡(luò)研究會會長、中國國際針灸考試委員會委員。他畢生致力于對《針灸大成》的研究，尤其在針刺手法研究方面，取得了豐碩的成果，針刺手法技藝精湛、爐火純青，為我國針刺手法的規(guī)范化做出了巨大的貢獻(xiàn)。筆者師從張縉教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)針刺手法，苦練基本功，在臨床上尤其體悟到針刺手法的重要性?，F(xiàn)將張縉教授對針刺手法的系統(tǒng)研究做一總結(jié)，以期能激勵(lì)針灸從業(yè)者更好地學(xué)習(xí)與研究。

1 毫針針刺手法的地位

針刺手法，本文主要探討毫針的針刺手法，這一手法是我國針灸醫(yī)學(xué)王冠上一顆璀璨的明珠，是針刺操作技術(shù)最重要的部分，既是提高針灸臨床療效的關(guān)鍵所在，又是針灸醫(yī)生技術(shù)水平的標(biāo)志。傳統(tǒng)的針刺手法也體現(xiàn)我國傳統(tǒng)文化以儒家思想修身為代表的正統(tǒng)思想，儒家思想強(qiáng)調(diào)“仁正”，而針刺手法的研習(xí)能更好地有助于修身，一個(gè)真正的中醫(yī)，不僅能治好病，而且自己治病的方式與道路符合“仁正”的思想。張縉教授尤為重視這一點(diǎn)，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為針刺手法的理論依據(jù)，以向心而行的古典經(jīng)絡(luò)理論和循經(jīng)感傳規(guī)律性理論為基礎(chǔ)。

2 針刺手法的定義

張縉教授在2015年上海召開的針灸學(xué)術(shù)大會上，首次明確提出了針刺手法的概念。針刺手法是指用毫針激發(fā)穴內(nèi)經(jīng)氣，并調(diào)控經(jīng)氣的性質(zhì)，駕馭經(jīng)氣傳導(dǎo)方位的技術(shù)。毫針治病，就是通過激發(fā)腧穴內(nèi)的經(jīng)氣來疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血，調(diào)和陰陽，從而達(dá)到治療疾病的目的。

3 針刺手法的內(nèi)容

毫針針刺手法主要包括單式手法和以單式手法為基礎(chǔ)組合起來的復(fù)式手法。張縉教授厘定術(shù)式，系統(tǒng)總結(jié)，歸納整理，總結(jié)為24種，編成歌訣，方便記憶。復(fù)式手法可以分為兩類：一是燒山火、透天涼的涼熱手法；二類是飛經(jīng)走氣，氣至病所的龍虎大段通經(jīng)接氣手法。張縉教授經(jīng)常對我們說，針刺手法操作起來不難，內(nèi)容也不多，簡言之就是十四個(gè)字：燒山火，透天涼，飛經(jīng)走氣，氣至病所。只要我們重視針灸基本功，勤加練習(xí)，寒暑不輟，必然卓然有悟。

4 針刺手法的源流

4.1 針刺手法

針刺起源于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》時(shí)期，當(dāng)時(shí)主流醫(yī)學(xué)是針灸，且《靈樞經(jīng)》開篇開宗明義地講述了針刺手法的相關(guān)內(nèi)容。針灸治病的機(jī)理“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會，令可傳于后世”，針灸治病的原則“凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”;針刺手法的臨床效果“刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣”。針刺不當(dāng)，引起的后果“刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣。精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍”。并且提出了針刺手法的高明之處，“言不可治者，未得其術(shù)也”，以激勵(lì)后人精研于針刺手法絕技。

4.2 晉 代

針灸大家皇甫謐，類集《素問》《靈樞》之論以為諸疾之病因、病機(jī)、治則之總括，復(fù)采《內(nèi)經(jīng)》《明堂》針灸治療之法以為治，貫通三部中醫(yī)經(jīng)典之理論與實(shí)踐于一書，成為第一部系統(tǒng)性針灸學(xué)的經(jīng)典，保存了《明堂孔穴針灸治要》。

4.3 漢 代

歷史上第一個(gè)針刺手法學(xué)派，傳承譜系為：程高、郭玉。正史《后漢書·郭玉傳》里記載了精于針刺手法的名師郭玉。郭玉云：“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神存于心手之際，可得解，而不可得言也”。

4.4 三國時(shí)代

《華佗傳》中有關(guān)于“感傳”的記載?！叭舢?dāng)針，亦不過一兩處，下針言‘當(dāng)引某許，若至語人’，病者言‘已到’，應(yīng)便拔針，病亦行差”。這是最早關(guān)于針刺手法“感傳”的記載。

4.5 元 代

竇漢卿《針經(jīng)指南》，竇漢卿是針刺手法體系的奠基人，竇氏詳細(xì)論述了寒熱補(bǔ)瀉，明確了14式單式手法及其運(yùn)用，并講清了寒熱手法的技術(shù)關(guān)鍵。竇氏傳人為倪孟仲、彭九思，形成了梓岐風(fēng)谷，飛經(jīng)走氣學(xué)派。

4.6 明 初

泉石心《金針賦》，泉石心《金針賦》是第一部針刺手法專著。泉石心將寒熱手法名為“燒山火”和“透天涼”，且明確了其術(shù)式還提出了古典仿生學(xué)龍、虎、龜、鳳四法。泉石心的《金針賦》可算得古代的針刺手法規(guī)范。

4.7 明 末

楊繼洲及其著作《針灸大成》，該書是集明以前歷代針灸學(xué)術(shù)的精華，其卷四是針刺手法的專卷。楊繼洲不僅是針灸史上罕見的大學(xué)者，也是針刺手法的頂級大師。他的貢獻(xiàn)是提出下手八法，對燒山火、透天涼進(jìn)行了關(guān)鍵的補(bǔ)充，理清了通經(jīng)接氣手法。

5 針刺手法的三個(gè)歷史高峰

5.1 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》時(shí)期

奠定了針刺手法的基礎(chǔ)，此時(shí)期是針刺手法的第一個(gè)歷史高峰。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部官定的醫(yī)學(xué)專著?！鹅`樞》中把針灸醫(yī)生分為兩個(gè)檔次：即“上工”(高明的醫(yī)生)和“粗工”也叫“下工”；粗工是一般的針灸醫(yī)生，“上工”是能用針在穴上激發(fā)“經(jīng)氣”，并能用針調(diào)控和駕馭經(jīng)氣的醫(yī)生。

5.2 元明時(shí)期

針刺手法形成完整體系是第二個(gè)歷史高峰，在距今600年～800年左右。元有竇漢卿，明初有泉石心，明末有楊繼洲，經(jīng)過這幾位針灸宗師的努力，把針刺手法推上歷史的第二個(gè)高峰。此后清及民國年間又像晉、唐一樣，針刺手法的傳承又進(jìn)入到低谷時(shí)期。

5.3 新中國成立之后

新中國成立之后，針灸學(xué)術(shù)獲得了新的生機(jī)并得到了蓬勃的發(fā)展，達(dá)到了歷史的第三個(gè)高峰。此時(shí)出現(xiàn)了一批針刺手法名家：延安的任作田、北京的鄭毓琳、鄭魁山、上海的陸瘦燕、山東的焦勉齋、廣東的文介峰、浙江的樓百層等；中國針灸學(xué)會為了發(fā)展針灸學(xué)術(shù)，成立了多個(gè)分會，其中針法灸法分會掛靠到黑龍江。針法灸法分會的這個(gè)平臺團(tuán)結(jié)了全國的針灸專家，經(jīng)過50年的共同努力，把針刺手法推到了歷史上的第三個(gè)高峰。

6 針刺手法的核心內(nèi)容

6.1 古典經(jīng)絡(luò)理論和循經(jīng)感傳規(guī)律性的研究

在《十一脈灸經(jīng)》中，把“經(jīng)”叫作“脈”，在《內(nèi)經(jīng)》的成書過程中，就由“脈”轉(zhuǎn)換為“經(jīng)”，并與“絡(luò)”結(jié)合最后定型為“經(jīng)絡(luò)”。經(jīng)脈在人體循行有兩個(gè)系統(tǒng)：一是肺肝流注。肺肝流注(《靈樞·經(jīng)脈》第十)由手太陰經(jīng)起至足厥陰肝經(jīng)止，如環(huán)無端的循行是營血流注模式。二是井合流注。以《靈樞·本輸》第二為代表，《靈樞·根結(jié)》第五，《靈樞·衛(wèi)氣》第五十二中之標(biāo)本，其共性為經(jīng)氣向心而行。井合流注才是指導(dǎo)針灸的經(jīng)絡(luò)理論。在20世紀(jì)70年代開始的循經(jīng)感傳的研究中，黑龍江針麻協(xié)作組總結(jié)出循經(jīng)感傳有八個(gè)規(guī)律：普遍性和潛在性，趨病性和效應(yīng)性，可激性和可控性，循經(jīng)性和變異性。這八個(gè)規(guī)律性之間也相互聯(lián)系。

6.2 24式單式手法的研究

24式單式手法是：揣、爪、循、攝(穴上經(jīng)上運(yùn)作)，搖、盤、捻、搓(左右運(yùn)作)進(jìn)、退、提、插(上下運(yùn)作)，刮、彈、飛、摩(針柄上運(yùn)作)動、推、顫、弩(針身上運(yùn)作)，按、捫、搜、撥(進(jìn)出針后穴位上運(yùn)作)。此24法是在古法基礎(chǔ)上整理的，有序且按韻對比分類，以便于記誦。

6.3 基本功訓(xùn)練理論的形成和方法的規(guī)范

針灸學(xué)是一門知識型與技術(shù)型相結(jié)合的學(xué)科。在針刺手法方面，其操作技術(shù)的比重尤大。古今中外，但凡競技項(xiàng)目，沒有不重視練基本功的，針灸的操作技術(shù)尤其如此。我國古代將針灸的技術(shù)與學(xué)識分開，在書上只詳論腧穴、經(jīng)絡(luò)和對疾病的治療，操作技術(shù)層面則為師徒間面對面的傳承。因此針灸書上鮮有關(guān)于基本功的記載。

近代針灸家們開始注意了這個(gè)問題，如任作田、焦勉齋、鄭魁山、馬瑞林等，在其著作中，都有關(guān)于練基本功的論述。任氏提到了三練：練心意、練指力、練手法。焦氏提出了運(yùn)掌法和練指力法。鄭氏則提出了關(guān)節(jié)練習(xí)法和左右手練習(xí)法。馬氏則提出練氣、練指力、練指感和練技巧。在教材上則是要求扎棉球和扎紙墊練習(xí)進(jìn)針方法。

以張縉教授為代表的黑龍江針刺手法團(tuán)隊(duì)提出四練：練氣、練指、練意、練巧；三合：力與氣合、氣與意合、意與指合；三寓：寓動於靜、寓快於穩(wěn)、寓巧於微；守神練針：增強(qiáng)指力，力貫針中，形成調(diào)控系統(tǒng)。練好指感，體察經(jīng)氣，形成反饋系統(tǒng)。守神定志，意、力、氣相合，形成調(diào)控反饋系統(tǒng)；要神隨針入，力伴針行，意力合一，才能以意領(lǐng)氣。

6.4 復(fù)式手法

張縉教授歸納總結(jié)，最重要的復(fù)式手法只有兩類，一類是熱補(bǔ)涼瀉的燒山火與透天涼手法；一類是飛經(jīng)走氣，氣至病所的龍虎大段通經(jīng)接氣手法。

6.4.1 燒山火與透天涼古典文獻(xiàn)的正本清源研究

“燒山火”和“透天涼”是寒熱手法的通稱?！秲?nèi)經(jīng)》中的取熱取涼手法是寒熱手法的源頭，《難經(jīng)》和《針經(jīng)指南》中取熱取涼的研究，《難經(jīng)·七十八難》中有“得氣，因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)；動而伸之，是謂瀉?！比牡摹督疳樫x》中燒山火與透天涼是一套取熱取涼手法的經(jīng)典命名和經(jīng)典術(shù)式。這里也提示我們，在閱讀古典醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)時(shí)，一定要揆度原意，只有在對原文“含英咀華”之后，才能達(dá)到“明心見性”的境地，才能體會到國學(xué)中文字的妙用。楊繼洲用“玄機(jī)秘要”名其書，想即此之意。

6.4.2 針刺手法中“力”的問題

我國以針刺手法著稱的已故針灸名家陸瘦燕先生在講《靈樞·九針十二原》“右主推之”時(shí)，說這是指“右手持針而著力推針入內(nèi)”，這里的“著力”二字的確是點(diǎn)睛之筆。

明·吳崑在注解《標(biāo)幽賦》時(shí)說：“持針力入謂之推”，這里明確了“持針力入”的問題。我們再聯(lián)系《標(biāo)幽賦》本義來看這個(gè)“推”字，在寫取熱手法時(shí)，竇漢卿用“推”字來領(lǐng)軍，把“推內(nèi)進(jìn)搓”是連到一起寫的，如果說這句是“著力推針入內(nèi)”，那他的對句“動退空歇”的“動”也必然是“著力提針向外”。在行針做手法時(shí)，“力”是至關(guān)重要的?！傲Α奔词且粋€(gè)理論問題，也是一個(gè)實(shí)際操作問題。

6.5 龍虎大段通經(jīng)接氣和赤鳳迎源的研究

“若夫過關(guān)過節(jié)催運(yùn)氣，以飛經(jīng)走氣，其法有四：一曰青龍擺尾，如扶船舵，不進(jìn)不退，一左一右，慢慢撥動，二曰白虎搖頭，似手搖鈴，退方進(jìn)圓，兼之左右，搖而振之;三曰蒼龜探穴，如入土之象，一退三進(jìn)，鉆剔四方;四曰赤鳳迎源，展翅之儀，入針至地，提針至天，候針自搖，復(fù)進(jìn)其源，上下左右，四圍飛旋”。《針灸大成》四卷“三衢楊氏補(bǔ)瀉”里這樣描述：“若關(guān)節(jié)阻澀，氣不通者，以龍虎大段之法，通經(jīng)接氣，驅(qū)而運(yùn)之，仍以循攝切摩，無不應(yīng)矣”。龍虎龜鳳是四法，而不全是通經(jīng)接氣?！褒敗笔撬褜そ?jīng)氣方向，“鳳”是取涼手法，必須同時(shí)用“循攝”，這段尤為重要，但多被忽視，而目前所有教材上均無這句話。

赤鳳迎源，是飛針取涼方法，不是通經(jīng)接氣方法。這四種因?yàn)榫哂蟹律鷮W(xué)特點(diǎn)，故寫在一起。赤鳳迎源又名鳳凰展翅，入針至地，提針至天，復(fù)進(jìn)其源就說明是提插取氣。張縉教授認(rèn)為，本應(yīng)該是“復(fù)進(jìn)其源，侯針自搖”，因?yàn)檠喉崳詫懗伞昂蜥樧該u，復(fù)進(jìn)其源”。上下左右，四圍飛旋是其術(shù)式，搓針取氣是最好的取氣方法，張縉教授總結(jié)搓針成功的標(biāo)志：插之不入，提之不出，捻之不轉(zhuǎn)，氣滿自搖。

7 小 結(jié)

本文較為系統(tǒng)的總結(jié)了關(guān)于張縉教授的針刺手法，從手法的地位、定義，手法的基本功訓(xùn)練，手法的核心內(nèi)容，單式手法與復(fù)式手法，燒山火、透天涼等寒熱手法的操作術(shù)式，還談到了龍虎大段通經(jīng)接氣手法以及手法中的力的問題，這些都是張縉教授幾十年研究針刺手法的成果。內(nèi)容翔實(shí)，操作有序，只要我們每位針灸愛好者勤加練習(xí)，反復(fù)體悟，必然會有收獲。