中醫(yī)香佩療法古今應(yīng)用及現(xiàn)代研究進(jìn)展

李懷平，王海蘋，張義智*，張文高

(1.金訶藏藥(山東)健康產(chǎn)業(yè)有限公司，山東 濟(jì)南 250101；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355)

香佩療法，屬于中醫(yī)的“衣冠療法”，是將芳香性中藥制成香囊或服器(如背心、護(hù)膝、枕頭等)佩戴在身，用以避穢祛邪、強(qiáng)身健體、防御疾病的一種傳統(tǒng)方法，具有芳香化濁、扶正祛邪避穢之效，常用于瘟疫、感冒、流感、變應(yīng)性鼻炎、蚊蟲叮咬、失眠等多種疾病的預(yù)防和輔助調(diào)理，是中醫(yī)“治未病”的一種特色療法。那么，中醫(yī)香佩療法古今應(yīng)用怎樣，其作用機(jī)理如何？許多學(xué)者進(jìn)行了探索研究，現(xiàn)將其研究進(jìn)展綜述如下。

1 香佩療法古籍論述

香佩療法應(yīng)用歷史悠久。早在殷商時(shí)期就有“紫(柴)”“燎”“香”“鬯”(芳香酒)等記載。《禮記·內(nèi)則》載：“男女未冠笄者，雞初鳴，……拂髦總角，衿纓，皆佩容臭。”《周禮》記載“莽草薰之”“焚牡菊，以灰灑之”等?？梢?，香囊最早用于服飾禮儀及防治蟲害。后來，在實(shí)踐中嘗試將芳香性中藥與香囊相結(jié)合，通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨，激發(fā)正氣、辟除外邪，起到輔助防治疾病作用，香佩療法因此產(chǎn)生?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“香者，氣之正，正氣盛則除邪辟穢也”。東晉葛洪《肘后備急方》中記載了疫情應(yīng)急方及其用法，如“太乙流金方……搗為散，三角絳囊，貯一兩帶心前并門戶上”，唐代《備急千金要方》記載：“絳囊”，能“避疫氣，令人不染”。清代中醫(yī)外治大家吳尚先在《理瀹駢文》中論述“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經(jīng)文內(nèi)取外取并列，未嘗教人專用內(nèi)治也?！薄巴庵沃?，即內(nèi)治之理；外治之藥，亦即內(nèi)治之藥。所異者，法耳！”由此可見，香囊之香佩療法為內(nèi)病外治的特殊療法，其歷史悠久，使用廣泛，值得推廣。

2 香佩療法臨床應(yīng)用研究

當(dāng)今社會(huì)，人們生活水平不斷提高，其身心健康的保健意識(shí)與需求日益增強(qiáng)。中醫(yī)藥“治未病”的健康養(yǎng)生理念，開始普及，并逐漸深入人心。中醫(yī)善內(nèi)病外治，因皮毛腠理與五臟六腑相貫通，藥物外用，其藥性可從皮膚毛竅汗孔而入腠理，再經(jīng)過經(jīng)絡(luò)輸送直達(dá)臟腑，起到調(diào)整陰陽、扶正祛邪作用。早在1986年～1987年，山東中醫(yī)學(xué)院張文高等主持“中藥保健香囊和保健兜兜的研制”項(xiàng)目，在文獻(xiàn)考證和前人經(jīng)驗(yàn)傳承基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)配方制作，在幼兒園兒童中應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明其中藥揮發(fā)性成分有抑菌、抗病毒等作用，該校實(shí)驗(yàn)藥廠投產(chǎn)該產(chǎn)品受到歡迎。1987年12月山東省教育廳組織專家對(duì)該項(xiàng)科研成果鑒定，后榮獲1989年山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。后來不少文獻(xiàn)報(bào)道表明，應(yīng)用中藥香囊可以預(yù)防新冠肺炎、普通感冒、反復(fù)感冒、流行性感冒、過敏性鼻炎、手足口病、丘疹性蕁麻疹等疾病，取得較好的效果。

2.1 預(yù)防感染性與過敏性疾病

預(yù)防新型冠狀病毒肺炎。中藥辟瘟香囊在古籍中記載常用于預(yù)防瘟疫，適用于尚未感受邪氣的易感人群，可使其氣機(jī)調(diào)暢，邪不內(nèi)生，避免體內(nèi)濕、寒、熱與外邪相引，乘虛發(fā)病。配方由羌活、大黃、柴胡、蒼術(shù)、細(xì)辛、吳茱萸組成，其功效均與新冠肺炎“濕毒疫”核心病機(jī)濕、寒、毒、瘀、虛相契合，因此推薦香囊用于預(yù)防新冠肺炎[1]。同時(shí)，在各級(jí)衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情診療方案》、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南(第1版)》中，中藥香囊被列為防疫的一種方法。

2.2 預(yù)防普通感冒和流行性感冒

機(jī)體免疫力低是上呼吸道感染的主要原因，嚴(yán)重者還會(huì)反復(fù)感冒，甚至引發(fā)肺炎等多種并發(fā)癥。兒童、老年人屬于感冒高發(fā)人群。對(duì)6000名老年人群和幼兒人群采用群體抽樣的方法開展研究，發(fā)現(xiàn)佩戴香囊的幼兒和中老年人能更好預(yù)防呼吸道感染，降低發(fā)病率。同時(shí)，聯(lián)合口服中藥或者單用佩戴香囊對(duì)于成人和兒童普通感冒預(yù)防也有較好效果，可減少呼吸道感染發(fā)作頻次，顯著改善感染時(shí)臨床癥狀，減少發(fā)熱咳嗽持續(xù)的時(shí)間，縮短治療時(shí)間，提高機(jī)體免疫功能[2～6]。

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強(qiáng)、傳播速度快?！都仔虷1N1流感中醫(yī)藥預(yù)防方案》中提出“根據(jù)中醫(yī)和民間傳統(tǒng)，多用具有芳香化濁類中藥，制成香囊或香薰，具有除瘴避穢的作用，如蒼術(shù)、艾葉、藿香、當(dāng)歸、白芷、山柰等”。老年慢性支氣管炎患者、幼兒、成人在流感高發(fā)期佩戴香囊，不定時(shí)嗅吸，對(duì)流感發(fā)生能起到一定的預(yù)防效果[7～9]。

3 預(yù)防其他感染性、過敏性等疾病

變應(yīng)性鼻炎患者給予抗感通鼻香囊治療，結(jié)果表明效果較好，安全無毒副作用，而且該藥易于購買，使用方便，又無滴鼻、服藥之苦，氣味芳香，適合使用[10]。佩戴香囊還可降低學(xué)齡前兒童手足口病的發(fā)病率，對(duì)小兒手足口病有預(yù)防作用[11]?！按鱾€(gè)香草袋，不怕五蟲害”。皮康香囊，芳香解毒，驅(qū)疫避蟲，小兒佩戴可預(yù)防小兒丘疹性蕁麻，并防治蚊蟲叮咬[12]

輔助改善睡眠，緩解慢病不適癥狀。良好的睡眠是健康的標(biāo)志，睡眠不佳或失眠導(dǎo)致精神萎靡，甚至引起多種疾病。失眠患者、腸易激綜合征伴有失眠癥狀者、心血管病術(shù)后患者在其床頭或枕邊放置中藥特色香囊，同時(shí)給予口服中藥或鎮(zhèn)靜安眠藥治療失眠，結(jié)果表明其能輔助患者改善睡眠質(zhì)量，緩解不舒適[13～15]。

腦血管病患者發(fā)病后易誘發(fā)抑郁，嚴(yán)重影響患者康復(fù)后生活質(zhì)量。中藥香囊聯(lián)合耳穴貼壓用于中風(fēng)后抑郁患者，可改善其抑郁癥狀，安全方便[16]。

冠心病心絞痛患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用香佩療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明藥物與香囊聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者的臨床癥狀、心電圖指標(biāo)、左心射血分?jǐn)?shù)及血脂水平，增強(qiáng)治療效果，從而緩解冠心病癥狀，輔助改善動(dòng)脈硬化指標(biāo)[17]。

消化道腫瘤患者給予中藥香囊并聯(lián)合耳穴埋籽干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療期間患者嘔吐、痛苦明顯減少，舒適度及治療依從性大幅提高，更好改善預(yù)后[18]，因此，中藥香囊聯(lián)合正常治療方案使用，對(duì)消化道腫瘤起到輔助治療效果。

4 香佩療法作用機(jī)理探討

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺朝百脈，開竅于鼻，香囊所用中藥多含有揮發(fā)之氣味，作用于口鼻、肌膚、經(jīng)絡(luò)穴位，經(jīng)過氣血經(jīng)脈循行而遍布全身起到防治疾病的目的?，F(xiàn)代研究也提示香囊中含有揮發(fā)油的藥材，慢慢釋放出揮發(fā)性成分，這些成分經(jīng)口鼻吸入和皮膚接觸進(jìn)入體內(nèi)，通過增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)的免疫力、直接或間接抑制細(xì)菌病毒來達(dá)到輔助防病治病的效果。

4.1 對(duì)免疫功能的影響

中藥辟穢防感香囊對(duì)免疫低下小鼠有增強(qiáng)免疫效果,尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能[8]?！懊缢幏栏邢隳摇被A(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究較深入探討了香囊增強(qiáng)天然免疫功能的調(diào)控路徑。結(jié)果表明，持續(xù)吸入“苗族防感香囊”后，可促進(jìn)免疫球蛋白分泌，增加呼吸道中IgA、SIgA和IgG1含量，提高呼吸道黏膜免疫功能；能上調(diào)TLR 2、TLR4基因及蛋白表達(dá)水平，從而提高其免疫力；可下調(diào)TLR通路負(fù)性調(diào)控因子的表達(dá)水平，增強(qiáng)TLR通路介導(dǎo)天然免疫功能；可增加呼吸道免疫應(yīng)答因子IL-2和IL-8含量，提高呼吸道黏膜局部防御功能。由此可見，香囊能夠改善從鼻腔到呼吸道黏膜功能狀態(tài)，增強(qiáng)呼吸道黏膜免疫功能，促進(jìn)免疫球蛋白分泌，增強(qiáng)抵御病毒細(xì)菌的能力[19～22]。

4.2 抗菌作用

中藥香囊揮發(fā)油對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌均有較好的抗菌效果。中藥香囊能降低空氣菌總數(shù)，對(duì)空氣細(xì)菌有抑制或殺滅作用；同時(shí)發(fā)現(xiàn)香囊放置的時(shí)間越長(zhǎng)，細(xì)菌平均數(shù)越來越少，12 h后達(dá)到平衡。學(xué)生上課現(xiàn)場(chǎng)放置香囊可有效抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌，并有一定清除作用，隨藥物作用時(shí)間的延長(zhǎng)而清除率有增加趨勢(shì)，提示中藥香囊對(duì)空氣細(xì)菌有一定的清除作用[23～25]。金訶藏藥(山東)健康產(chǎn)業(yè)有限公司的避疫祛穢藏藥香囊由張文高教授依據(jù)中醫(yī)外治理論研制配方，精選艾葉、藿香、紅景天、檀香等二十味中藏藥制備而成，標(biāo)本兼顧、扶正祛邪，其共奏芳香化濁、健脾燥濕、祛風(fēng)避疫、驅(qū)邪辟穢、清熱解毒、行氣透竅之功，研究發(fā)現(xiàn)30 m3空間放置2個(gè)香囊，作用48 h，自然菌消亡率達(dá)到99.99 %；放置4個(gè)香囊，作用8 h，自然菌消亡率達(dá)99.74 %[29]。因此，香囊氣味芳香，安全方便，可用作空氣凈化，對(duì)免疫功能低下等特殊人群可以發(fā)揮良好的“治未病”功效。

4.3 抗病毒作用

中藥辟穢香囊可減輕感染甲型和乙型流感病毒小鼠肺病變，降低肺指數(shù)，小鼠死亡只數(shù)明顯減少，小鼠存活天數(shù)延長(zhǎng)。此外，中藥香囊揮發(fā)油具有很好的抗呼吸道合胞病毒的能力，對(duì)病毒抑制率高達(dá)91.4 %[26～27]。

5 小 結(jié)

綜上所述，香佩療法作為內(nèi)病外治的特殊療法，可增強(qiáng)免疫功能，有效清除致病細(xì)菌、病毒以及空氣中自然菌，長(zhǎng)期使用能舒緩情緒，改善呼吸道黏膜功能，增強(qiáng)人體免疫機(jī)能，提高抗病能力，受到醫(yī)生患者認(rèn)可。香囊制作簡(jiǎn)單、佩戴方便，可隨身佩帶，掛于衣上，又適合放置在居室內(nèi)、枕邊、車內(nèi)、背包、手提包中，5 d左右更換1次即可；使用安全、無不良反應(yīng)，患者無口服用藥之苦，可廣泛應(yīng)用于臨床。但需注意防水、防潮，保持香袋干燥，嚴(yán)禁內(nèi)服，尤其孕婦、過敏體質(zhì)者禁用。進(jìn)一步探討中藥香囊方藥的現(xiàn)代藥學(xué)基礎(chǔ)與預(yù)防干預(yù)病癥的循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)，并使香囊效果更顯著，作用更持久，明確其作用機(jī)理，同時(shí)外觀上更加精致美觀，適合不同人群使用，是今后深入研討的方向。