對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)向互聯(lián)網(wǎng)+模式轉(zhuǎn)型的思考

謝家隆，丁少波，陳敏儀，謝彥媛，陳轉(zhuǎn)艮

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院向患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院開展良好的藥學(xué)服務(wù)可保證患者治療的效果，提高其用藥的安全性。在傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式下，患者需要到醫(yī)院的藥房取藥、咨詢與藥物有關(guān)的問(wèn)題。在新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱為新冠肺炎）疫情期間，開展傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)會(huì)增加患者發(fā)生新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了保障患者的安全，提高藥學(xué)服務(wù)的效率和質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)依靠互聯(lián)網(wǎng)科技開展互聯(lián)網(wǎng)+ 模式下的藥學(xué)服務(wù)，以線上開具藥方、第三方機(jī)構(gòu)配送藥品的方式為患者提供藥學(xué)服務(wù)。本文主要是分析新冠肺炎疫情期間醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)向互聯(lián)網(wǎng)+ 模式轉(zhuǎn)型的必要性及構(gòu)建該藥學(xué)服務(wù)模式的方法。

1 傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的不足

醫(yī)院在開展傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)時(shí)，常出現(xiàn)藥學(xué)部門功能混亂、藥物管理模式落后、以藥物為服務(wù)中心、藥師和醫(yī)護(hù)人員溝通不足等情況，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量較低。在傳統(tǒng)的醫(yī)院藥房中，門診藥房、急診藥房、兒童藥房等不同功能的藥房及制劑室等功能部門混在一起，藥品分區(qū)不明確，藥品的擺放缺乏合理性[2]。這導(dǎo)致醫(yī)院在開展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中容易出現(xiàn)藥品調(diào)配錯(cuò)誤、調(diào)配藥物的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等情況。藥房的工作人員管理藥品的方式簡(jiǎn)單、效率低，常以手寫的方式記錄藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放等情況。即使部分藥房配備了計(jì)算機(jī)，藥房的工作人員也只是通過(guò)人工錄入信息的方式將藥品的相關(guān)信息整理成電子檔案。醫(yī)院開展傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)時(shí)，通常以藥品作為服務(wù)的中心，重點(diǎn)解決的是與藥品相關(guān)的問(wèn)題，忽視了患者的身心需求，易導(dǎo)致患者亂用藥品。在傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式下，藥師和醫(yī)護(hù)人員分別屬于不同的部門，在工作中缺乏有效的溝通，無(wú)法為患者制定最科學(xué)有效的用藥方案。

2 藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的必要性及可行性

近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活和工作的節(jié)奏明顯加快?；颊邔?duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的要求是效率高、質(zhì)量高。傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的不足阻礙了藥學(xué)服務(wù)效率和質(zhì)量的提升。推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，對(duì)提高患者滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系及促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展等均具有重要的意義[3]。目前，互聯(lián)網(wǎng)科技已經(jīng)在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用和普及，很多工作都向著網(wǎng)絡(luò)化模式發(fā)展。新冠肺炎疫情期間，為了減少人員外出，很多行業(yè)開展了網(wǎng)絡(luò)辦公模式。醫(yī)院也應(yīng)該根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)和患者的需求開展互聯(lián)網(wǎng)+ 模式下的藥學(xué)服務(wù)。

3 構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+模式藥學(xué)服務(wù)的方法

3.1 設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)流程

患者通過(guò)登錄互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫(yī)院企業(yè)號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院端口或小程序，實(shí)現(xiàn)在線掛號(hào)、問(wèn)診。醫(yī)生根據(jù)患者的需求及具體病情開具處方。然后由藥師在線審核處方。經(jīng)藥師審核通過(guò)的處方會(huì)通過(guò)云醫(yī)院平臺(tái)處方流轉(zhuǎn)中心傳給醫(yī)院藥房或有處方中所寫藥品的社會(huì)藥店?；颊呖梢宰孕羞x擇藥品的來(lái)源，并選擇到店取藥或由物流公司配送藥品的方式獲得藥品，然后在線支付藥費(fèi)。若提供藥品的是醫(yī)院藥房，則使用自動(dòng)化配藥程序完成藥品調(diào)配、藥品標(biāo)簽核對(duì)，然后將藥品交給物流公司，并使用個(gè)人數(shù)碼助理（Personal Digital Assistant，PDA）監(jiān)測(cè)藥品的配送情況。若提供藥品的是社會(huì)藥店，則由藥店的工作人員調(diào)配、核對(duì)藥品，然后完成藥品的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放或配送?；颊咴谟盟幤陂g可隨時(shí)通過(guò)云醫(yī)院平臺(tái)與藥師進(jìn)行溝通。藥師還應(yīng)定期使用云醫(yī)院平臺(tái)線上交流功能和打電話的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其用藥的情況，并對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)[4]。醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+模式藥學(xué)服務(wù)可使藥師在調(diào)配藥品前審核處方，防止因處方不合格而導(dǎo)致患者發(fā)生用藥安全問(wèn)題。醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+模式藥學(xué)服務(wù)可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化配藥，減少人工配藥導(dǎo)致的差錯(cuò)。由物流公司配送藥品可避免患者在醫(yī)院聚集，降低其發(fā)生新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。藥師在線與患者進(jìn)行交流，能更快為其解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。

3.2 設(shè)置網(wǎng)絡(luò)藥品信息目錄

在實(shí)現(xiàn)線上診療的科室開具的處方中篩選藥品，制作網(wǎng)絡(luò)藥品信息目錄。篩選藥品的過(guò)程中，要排除精神類藥品、麻醉類藥品、有毒性的藥品、注射劑型的藥品及高警示藥品。藥品信息目錄中要包括藥品在醫(yī)院的編碼、通用名稱、商品名稱、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、劑型及價(jià)格等。由藥劑科、實(shí)現(xiàn)線上診療的科室及醫(yī)務(wù)科的工作人員對(duì)初步擬定的藥品信息目錄進(jìn)行審核，最終確定上線的藥品信息目錄[5]。將確定上線的藥品信息目錄提交給云醫(yī)院平臺(tái)，并要求合作的社會(huì)藥店參考醫(yī)院制定的藥品信息目錄制作和提交本藥店的藥品信息目錄，方便醫(yī)院的工作人員和患者查閱藥品的相關(guān)信息。

3.3 制作藥品配送清單

藥品配送清單是發(fā)放藥品的重要憑證。藥品配送清單需由藥師打印成紙質(zhì)清單，并將紙質(zhì)清單與藥品一同送到患者的手中。藥品配送清單中要包括藥品信息和患者信息?；颊咝畔ɑ颊叩男彰⑿詣e、年齡及聯(lián)系方式等。藥品信息包括藥品的名稱、數(shù)量、劑型及使用方法等。由于部分患者可能出現(xiàn)姓名重復(fù)的情況，因此，應(yīng)為藥品配送清單設(shè)計(jì)清單編號(hào)。如處方中僅含有中藥，則清單編號(hào)的格式為“中+ 日期+ 當(dāng)天診療順序號(hào)”，如處方中僅含有西藥，則清單編號(hào)的格式為“西+ 日期+ 當(dāng)天診療順序號(hào)”，如處方中同時(shí)含有中藥和西藥，則清單編號(hào)的格式為“中西+日期+ 當(dāng)天診療順序號(hào)”。藥品配送清單上配有能夠被自動(dòng)化配藥程序識(shí)別的條形碼，以便完成自動(dòng)化配藥[6]。同時(shí)，藥品配送清單上還要有相關(guān)藥品的貨位號(hào)，使藥劑師能夠在自動(dòng)化配藥程序發(fā)生故障時(shí)人工調(diào)配藥品。醫(yī)院的工作人員和患者可以在云醫(yī)院平臺(tái)的藥品配送清單操作界面上看到清單編號(hào)、藥品信息及患者信息（患者無(wú)法查看除自己以外的患者信息），并查看藥品發(fā)放的狀態(tài)（包括未發(fā)藥、已發(fā)藥及已收貨等）。

在新冠肺炎疫情期間，病情較輕的患者應(yīng)盡量減少到醫(yī)院就診的時(shí)間和次數(shù)，從而減少人員聚集。醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)+ 模式的藥學(xué)服務(wù)，能使開具藥方、調(diào)配藥品等工作在線上完成，并將藥品配送到患者的家中，為患者解決醫(yī)療問(wèn)題，減少其外出，提高藥學(xué)服務(wù)的效率、質(zhì)量和安全性。