醫(yī)教協(xié)同背景下臨床醫(yī)師以同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位的實(shí)踐與探索
——以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例

呂東勇 劉 雯 鄢來均 羅向晗

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣東 廣州 510405； 2.廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510623）

2014年6月，教育部等六部門印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，標(biāo)志著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展進(jìn)入到新的階段。作為專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)融合的一部分，改革同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位辦法是這輪醫(yī)學(xué)教育改革的另一重點(diǎn)內(nèi)容。針對(duì)5年制醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”的臨床醫(yī)師，文件強(qiáng)調(diào)，要使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與同等學(xué)力申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位工作有機(jī)銜接，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”[1]。2015年5月，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)頒布《關(guān)于授予具有研究生畢業(yè)同等學(xué)力人員臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位的試行辦法》，將取得臨床醫(yī)師申請(qǐng)專業(yè)學(xué)位的資格、程序、課程考核、臨床能力考核、學(xué)位論文答辯等做了明確規(guī)定，也就意味者“立交橋”正式的落成[2]。

目前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與課程學(xué)習(xí)考核之間的矛盾、導(dǎo)師指導(dǎo)與學(xué)位申請(qǐng)人需求之間的矛盾、學(xué)校與院系職責(zé)權(quán)限矛盾等問題，加之學(xué)位授予單位重視不夠，制約在職臨床醫(yī)師以同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位發(fā)展，甚至有學(xué)者呼吁同等學(xué)力研究生教育應(yīng)逐步取消[3]。2016年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)招收改革后的首批同等學(xué)力臨床醫(yī)師，迄今為止已完整培養(yǎng)一屆畢業(yè)生。本文介紹我校臨床醫(yī)師以同等學(xué)力申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位的招收、培養(yǎng)、學(xué)位授予等經(jīng)驗(yàn)做法，供全國(guó)同行參考，以暢通臨床醫(yī)師申請(qǐng)學(xué)位的渠道。

一、臨床醫(yī)師以同等學(xué)力申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位工作的意義

1.同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位是醫(yī)學(xué)專業(yè)非全日制研究生教育的主要形式

同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位和在職人員攻讀專業(yè)學(xué)位兩種教育形式并行發(fā)展，構(gòu)成了我國(guó)非全日制研究生教育的主要形式[4]。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性，同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位在醫(yī)學(xué)專業(yè)非全日制研究生教育中占很大比列。隨著醫(yī)教協(xié)同政策推進(jìn)，臨床醫(yī)師以同等學(xué)力申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位人員呈現(xiàn)迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)[5]。廣西醫(yī)科大學(xué)招收同等學(xué)力申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位報(bào)名人數(shù)由2014年的300多人增至2018年的1000多人[6]。2016年-2019年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)招收1052名同等學(xué)力申請(qǐng)碩士人員，其中臨床醫(yī)師申請(qǐng)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位達(dá)到648名，占61.6%，儼然成為醫(yī)學(xué)同等學(xué)力研究生教育的主力軍。

2.新時(shí)代同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位賦予更深的意義

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)工作還不能完全適應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展的需要。衛(wèi)生人才隊(duì)伍總體質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化，合格臨床醫(yī)師不足[7]。醫(yī)教協(xié)同加快構(gòu)建以“5+3”為主體的人才培養(yǎng)路徑模式，建立院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，實(shí)施醫(yī)學(xué)教育綜合改革成為必然要求。研究生教育作為高層次人才培養(yǎng)的主陣地，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)師，同時(shí)以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請(qǐng)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，不僅可以拓寬臨床醫(yī)師的知識(shí)面，提高其科研能力，也是“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，是臨床醫(yī)師院校教育與畢業(yè)后教育有機(jī)銜接點(diǎn)，為社會(huì)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供強(qiáng)大人才支撐。同等學(xué)力研究生教育作為非學(xué)歷研究生教育，對(duì)構(gòu)建我國(guó)終身教育體系、促進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)具有重要意義。

二、嚴(yán)格堅(jiān)持招收條件，確保生源質(zhì)量

1.把好“入口”三關(guān)

堅(jiān)持招生條件，同等學(xué)力招生過程中把好“入口”三關(guān)，一是堅(jiān)持“國(guó)家基本招生標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生并獲學(xué)士學(xué)位，正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，或已獲得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的臨床醫(yī)師均可申請(qǐng)醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，取消了獲得學(xué)士學(xué)位證書三年的“年限”要求。該標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，基于住院醫(yī)師自身能力的特點(diǎn)，學(xué)位授予單位不得隨意提高條件或者降低標(biāo)準(zhǔn)。二是把好“專業(yè)對(duì)口”關(guān)，申請(qǐng)人申請(qǐng)的專業(yè)學(xué)位類別應(yīng)與住院醫(yī)師規(guī)范化招收專業(yè)相對(duì)應(yīng)。嚴(yán)格審核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)類別，與申請(qǐng)的專業(yè)學(xué)位類別不一致者，及時(shí)調(diào)整申請(qǐng)學(xué)位者信息或予以清退，避免學(xué)位授予風(fēng)險(xiǎn)。三是嚴(yán)把過程“流程關(guān)”，堅(jiān)持公開、公平、公正原則，嚴(yán)格落實(shí)對(duì)社會(huì)公布、資格審核、公示、入學(xué)等招收流程。

2.嚴(yán)肅招生宣傳

同等學(xué)力研究生屬于計(jì)劃外招生，與全日制研究生相比，其入學(xué)門檻“低”，這成為對(duì)學(xué)位授予單位辦學(xué)自律性的考驗(yàn)。課程水平考試應(yīng)在培養(yǎng)單位內(nèi)進(jìn)行，不得舉辦研究生課程班，端正辦學(xué)思想，確保符合國(guó)家法律法規(guī)規(guī)章政策規(guī)定。根據(jù)臨床醫(yī)師工作性質(zhì)，合理確定學(xué)位申請(qǐng)年限，可在全日制研究生學(xué)習(xí)年限的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長(zhǎng)。

三、嚴(yán)格學(xué)位課程學(xué)習(xí)與考核，提高培養(yǎng)質(zhì)量

1.保證學(xué)位課程質(zhì)量是第一要義

課程學(xué)習(xí)在研究生成長(zhǎng)成才中具有全面、綜合和基礎(chǔ)性作用，是提高臨床醫(yī)師學(xué)術(shù)水平和專業(yè)技能的重要手段，其質(zhì)量高低直接關(guān)系到同等學(xué)力研究生教育質(zhì)量和社會(huì)聲譽(yù)[8]。堅(jiān)持與全日制研究生教育同一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高課程質(zhì)量是首要要求。參照全日制醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案，同等學(xué)力人員與全日制研究生均須完成不少于7門學(xué)位課程學(xué)習(xí)考核，所修學(xué)分不得低于20分。學(xué)校專門設(shè)立同等學(xué)力學(xué)位課程助教崗位，選拔優(yōu)秀研究生教育管理人員擔(dān)任課程助教，協(xié)助落實(shí)課程教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)學(xué)員課堂考勤，開展學(xué)員教學(xué)效果調(diào)查問卷，全面了解學(xué)員學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)滿意度，反饋教師教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)全天候全課程教學(xué)監(jiān)督。為調(diào)動(dòng)教師積極性，同等學(xué)力課程課時(shí)酬金較全日制研究生增加一倍。學(xué)校統(tǒng)一組織學(xué)位課程水平認(rèn)定考試，嚴(yán)肅考試紀(jì)律，保證考試質(zhì)量。

2.創(chuàng)新符合在職醫(yī)師特點(diǎn)的培養(yǎng)模式

根據(jù)在職醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)律，充分考慮在職臨床醫(yī)師的學(xué)習(xí)需求，制定符合在職人員特點(diǎn)的培養(yǎng)方案。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)側(cè)重于臨床能力的培訓(xùn)與考核，科研能力是弱項(xiàng)。積極發(fā)揮院校教育科研優(yōu)勢(shì)，學(xué)位課程中加大科研方法類課程和論文寫作指導(dǎo)課的比重，中西醫(yī)結(jié)合科研方法學(xué)是必修課。在讀期間學(xué)位申請(qǐng)者還需參加學(xué)校或二級(jí)單位組織的學(xué)術(shù)前沿活動(dòng)不少于6次，著力提高住院醫(yī)師的臨床科研能力，與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)課程優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。臨床醫(yī)師工學(xué)矛盾突出，學(xué)位課程的課堂學(xué)習(xí)一般安排在周末進(jìn)行，也可選擇與全日制研究生同堂學(xué)習(xí)，安排靈活學(xué)習(xí)時(shí)間與學(xué)習(xí)方式。按照分類管理、因材施教原則，學(xué)位申請(qǐng)者具有主治醫(yī)師以上職稱或者發(fā)表SCI收錄高水平學(xué)術(shù)論文，表明申請(qǐng)人學(xué)術(shù)水平和專業(yè)技術(shù)能力已經(jīng)達(dá)到一定水平，可以申請(qǐng)課程免修，直接參加學(xué)位課程水平考試[9]。因?qū)嶒?yàn)研究、學(xué)習(xí)交流需要，在國(guó)內(nèi)其他高校學(xué)習(xí)者，可以選修校外課程，以滿足臨床醫(yī)師多層次多樣化學(xué)習(xí)需求。

四、狠抓學(xué)位論文和學(xué)位授予管理，保證學(xué)位授予質(zhì)量

1.實(shí)施學(xué)位論文全方位全流程管理，提升學(xué)位論文質(zhì)量

學(xué)位論文是“同等學(xué)力”水平認(rèn)定的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。以學(xué)位論文開題、統(tǒng)計(jì)學(xué)和“查重”檢測(cè)、原始數(shù)據(jù)審核、評(píng)閱、答辯、學(xué)位評(píng)定等為突破口，采取比全日制研究生更為嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同等學(xué)力碩士學(xué)位論文做到三個(gè)“100%”，一是100%參加第三方平臺(tái)匿名評(píng)審，可以避免評(píng)閱過程中的主觀人情分，是當(dāng)前形勢(shì)下保證學(xué)位論文質(zhì)量最有效的手段之一。匿名評(píng)審不合格者，推遲半年或一年進(jìn)行學(xué)位論文答辯。二是100%使用中國(guó)知網(wǎng)“學(xué)術(shù)不端行為檢測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行全文比對(duì)，對(duì)學(xué)位論文中涉嫌抄襲與剽竊、偽造、篡改等學(xué)術(shù)不端行為進(jìn)行快速、客觀排查，杜絕學(xué)術(shù)不端行為。三是100%聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家，對(duì)學(xué)位論文中涉及科研數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析方法和統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行審核認(rèn)定，糾正學(xué)位論文中數(shù)理統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤。廣東省碩士學(xué)位論文抽檢結(jié)果通報(bào)中，我校同等學(xué)力碩士論文連續(xù)6年合格率100%。

2.加強(qiáng)過程管理，保障學(xué)位授予質(zhì)量

強(qiáng)化中期考核，重視過程管理，在申請(qǐng)學(xué)位前一年的4-6月份召開中期考核答辯會(huì)，檢查同等學(xué)力人員學(xué)位課程成績(jī)和學(xué)位論文進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正培養(yǎng)過程中存在的問題。中期考核不合格者，不得進(jìn)入學(xué)位論文答辯環(huán)節(jié)。同等學(xué)力與全日制研究生統(tǒng)一學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)學(xué)位碩士須以第一作者在科技核心期刊公開發(fā)表與本專業(yè)相關(guān)學(xué)術(shù)論文1篇。經(jīng)過3年學(xué)習(xí)與培養(yǎng)，2019年按時(shí)獲得同等學(xué)力醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位13人，占當(dāng)年申請(qǐng)學(xué)位總?cè)藬?shù)的5%。從學(xué)位獲得者基本情況分析發(fā)現(xiàn)，男性、年齡小于35歲、本科畢業(yè)于雙一流高校、工作單位在三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)師更容易獲得學(xué)位。

五、創(chuàng)新管理模式，提升服務(wù)質(zhì)量

兩段式管理，校院兩級(jí)職責(zé)清晰 2013年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)等頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)在職人員申請(qǐng)碩士專業(yè)學(xué)位和授予同等學(xué)力人員碩士、博士學(xué)位管理工作的意見》中指出：實(shí)行規(guī)范、陽光招生，禁止院系自行開展同等學(xué)力人員申請(qǐng)學(xué)位工作。同等學(xué)力研究生教育管理過程中，如何解決學(xué)校與二級(jí)單位責(zé)權(quán)是常見的難題，實(shí)施“兩段式”管理有益的嘗試。第一階段為學(xué)位課程學(xué)習(xí)考核階段，學(xué)校統(tǒng)一管理，配備專職同等學(xué)力管理人員，負(fù)責(zé)同等學(xué)力碩士招生，開展新生入學(xué)教育，安排學(xué)位課程學(xué)習(xí)與考核，組織全國(guó)外語和學(xué)科綜合考試報(bào)名工作。第二階段為學(xué)位申請(qǐng)階段，同等學(xué)力人員全國(guó)外語和學(xué)科綜合統(tǒng)一考試成績(jī)合格后，雙向選擇學(xué)位論文導(dǎo)師，實(shí)施學(xué)校、院系、導(dǎo)師三級(jí)管理，進(jìn)行研究生中期考核，完成學(xué)位論文答辯和學(xué)位授予等工作。該管理模式有利于規(guī)范二級(jí)單位辦學(xué)行為，避免利益讓位辦學(xué)質(zhì)量，簡(jiǎn)化在職人員日常事務(wù)管理流程，提高服務(wù)質(zhì)量與效率。

健全制度是同等學(xué)力研究生教育管理科學(xué)規(guī)范的重要保障。我校同等學(xué)力研究生招收、培養(yǎng)、學(xué)位授予等管理措施，均以制度形式確定下來，先后制定《廣州中醫(yī)藥大學(xué)授予具有研究生畢業(yè)同等學(xué)力人員博士、碩士學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則（修訂）》《廣州中醫(yī)藥大學(xué)同等學(xué)力申請(qǐng)碩士學(xué)位課程學(xué)習(xí)考核方案》等10多個(gè)文件，明確了各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)和流程，有效防范學(xué)位授予的風(fēng)險(xiǎn)。

六、小結(jié)

以同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位是在職臨床醫(yī)師提升學(xué)歷和再學(xué)習(xí)、再培訓(xùn)的重要途經(jīng)。積極探索在職臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律，創(chuàng)新培養(yǎng)模式、優(yōu)化管理體制機(jī)制是行業(yè)亟需。廣州中醫(yī)藥大學(xué)作為全國(guó)首批同等學(xué)力碩士授予權(quán)單位，經(jīng)歷了我國(guó)同等學(xué)力研究生教育的全過程，在職臨床醫(yī)師同等學(xué)力申請(qǐng)學(xué)位的招生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等形成了一套成熟的模式與制度，為區(qū)域衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，也為全國(guó)同行高校提供了樣板，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。面對(duì)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的新任務(wù)和世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，進(jìn)一步了解全國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)同等學(xué)力研究生教育現(xiàn)狀，調(diào)查在職臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)需求并分析其影響因素，加強(qiáng)質(zhì)量保障體系研究是永遠(yuǎn)常新的課題。