CBL信息化教學在高職《健康評估》中的應用

摘 要：[目的]了解高職護生對在《健康評估》中用CBL信息化教學的感受。[方法]對參與教學的12名護生進行訪談，用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學方法分析。[結(jié)果]提煉出“增加學習興趣”“提高學習效率”“提高臨床思維判斷能力”“增強自主學習能力”“有利于理論聯(lián)系臨床”5個一級主題，其中“提高學習效率”包括2個次級主題：有助于理論知識掌握、提升評估健康的應用能力。[結(jié)論]CBL信息化教學取得良好效果，為今后教學改革提供借鑒。

關(guān)鍵詞：CBL;信息化教學;健康評估;質(zhì)性研究

中圖分類號：G4 文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.10.067

CBL（案例學習）教學是以案例為基礎開展的一種教學方式，該方法根據(jù)教學目標設計案例，在教師的引導下，學生對典型案例進行分析，從而強化知識點的學習，并提高學生分析問題和解決問題的能力。信息化教學，是以現(xiàn)代教育思想和理論為指導，運用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)教育資源，優(yōu)化教育過程，以培養(yǎng)和提高學生信息素養(yǎng)為重要目標的一種新的教學方式?！督】翟u估》是研究護理對象主客觀資料，以確定其護理需求的基本理論、基本技能和臨床思維方法的一門學科。該課程開設在高職大一下學期，該階段學生尚未學習臨床專業(yè)課程，如何將與臨床聯(lián)系密切，應用能力要求高且具備臨床思維判斷力的《健康評估》課程化繁為簡，生動形象地展示出來成為專業(yè)課教師思考的問題?！督】翟u估》教學團隊積極思考將CBL教學與信息化教學相結(jié)合進行教學設計，在教學實踐中實際運用，收獲了一些經(jīng)驗。本研究對2019級12名學生進行了訪談，了解其對《健康評估》采用CBL信息化教學法的體會，為CBL信息化教學法指導健康評估等護理課程的教學提供一定的依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 研究對象

選擇我校2019級護理專業(yè)70名學生為研究對象，對應課程開設學期，CBL信息化教學法實際應用在大一下學期，本階段學生已經(jīng)學習了部分護理基礎課程，尚未開始臨床專業(yè)課程學習。研究對象中女生52人，男生18人。

1.2 研究方法

1.2.1 準備階段

（1）確定教學內(nèi)容：查閱文獻，結(jié)合CBL教學法要求對實際案例進行分析的特點，初步制定CBL信息化教學法的內(nèi)容和形式，咨詢同行、訪談學生后確定教學實施內(nèi)容為南京大學出版社出版，戚雯琰主編的《健康評估》中第二章至第四章節(jié)，分別對應健康史采集、常見癥狀評估和身體評估?！督】翟u估》共72個學時，CBL信息化教學法實施的內(nèi)容為36個學時，占本課程總課時的50%。（2）案例準備：將《健康評估》課程和臨床實際案例相結(jié)合，對應教學章節(jié)選擇臨床案例，如第三章呼吸困難，選取臨床呼吸內(nèi)科典型案例供分析評估。

1.2.2 CBL信息化教學的內(nèi)容和形式

（1）課前自學：課前教師將教學資源如課件、微視頻等上傳至超星學習通平臺，發(fā)布課前任務，學生登錄平臺自主學習，教師調(diào)查自學情況，評估知識盲點及薄弱環(huán)節(jié)，針對性備課。（2）課堂教學：研究階段正處于疫情防控期間，全員處于停課不停學階段，教師采用釘釘直播授課，首先反饋課前信息化自學學情，針對教學目標提供臨床教學案例，給學生預留時間思考評估要點及護理需求，后隨機視頻連麥學生，反饋學生思考結(jié)果。根據(jù)教學目標及學生課堂表現(xiàn)對教學重難點進行答疑解惑，緊扣案例層層引導，鼓勵學生自主思考，直擊教學核心。課堂總結(jié)階段隨機抽取多位學生對案例進行解說辯論，歸納出教學重點。（3）課后拓展：課后在超星學習通發(fā)布任務，尋找居住地身邊需要評估健康的家人或模擬評估護理對象健康的場景，利用已學習的健康史采集、癥狀評估和身體評估進行演練，和教師交流心得體會，同時在信息化平臺進行復習和預習。

1.3 訪談方法

在學期結(jié)束后對全程參與CBL信息化教學且自愿參加訪談的學生展開深入訪談，樣本量以訪談內(nèi)容飽和，不出現(xiàn)重復主題為止。最終納入研究樣本量人數(shù)為12名，其中女生9名，男生3名。以半結(jié)構(gòu)式訪談提綱展開訪談，挖掘訪談對象參與CBL信息化教學的感受及建議。訪談提綱有幾點：（1）請你談談參與《健康評估》CBL信息化教學的感受？（2）CBL信息化教學對你有哪些幫助？（3）參與《健康評估》CBL信息化教學你有哪些收獲？在訪談結(jié)束24小時內(nèi)對訪談內(nèi)容進行文字轉(zhuǎn)錄，采用Colaizzi7步分析法對資料進行分析，整理，提煉主題，再返回受訪對象處確認，確保無誤。

2 結(jié)果

2.1 主題一：增加學習興趣

傳統(tǒng)教學方式下，學生被動接受，缺乏學習興趣。對于在互聯(lián)網(wǎng)背景下成長起來、長期熟練使用智能手機等現(xiàn)代信息化工具的學生而言，利用手機進行教學全程的互動，可以提高學習興趣。同時CBL案例教學及課后模擬也增加了學習的趣味性。學生1說：“我感覺這種教學方法可以很有效地激發(fā)我們的學習興趣，因為它都是一些真實的案例，就很真實，而且用手機在超星學習通上學習也很方便?！睂W生3說：“就是利用信息平臺結(jié)合案例引入教學的話，能夠讓我們有思考，然后再對于后續(xù)的學習有一種那種知識的渴望，然后這些引起我們在后續(xù)的學習會更有那種學習的積極性?！睂W生4說：“我比較喜歡這種信息化的教學方式，課前課中課后都能學，家人和我一起分角色扮演模擬臨床案例，我覺得很有趣?！睂W生7說：“因為醫(yī)學生書本上的知識有些枯燥無味，學生難以感興趣，加上案例分析題，讓我們更加有興趣地學習，興趣是最好老師?！睂W生9說：“這種教學方法我覺得是以我們學生為主體，在討論案例的過程中，能夠提高學生的學習積極性。”

2.2 主題二：提高學習效率

2.2.1 次級主題一

有助于理論知識掌握。CBL教學在聚焦問題時很少會偏離方向，大大降低了在課外花費的時間，提供更多解決臨床問題的機會。信息化教學拓展了學習時空，平臺上儲備了各種教學資源滿足了個性化學習，有利于理論知識的掌握。學生2說：“這些案例也可以提高我們的學習效率，因為很明確的知道到底有什么癥狀和怎么評估，而且課前通過平臺的學習對課堂知識有一定的把握，也利于解答案例?！睂W生7說：“案例分析也是本章節(jié)的學習目標、重點的概括，‘統(tǒng)領全文，對本章節(jié)講什么有個整體概括，也可以讓我們帶著問題去聽課，提高學習效率，而且案例分析跟考試題目相似，讓我們學生學會考試做題，有助于知識掌握?！睂W生8說：“我覺得這種教學方法能夠讓我們在學習的過程中，了解一些真實的臨床案例，在我們理解這個案例的過程中，能夠幫助我們更好地理解所學的知識，再加上可以利用學習通預習和復習來加深知識的記憶，這樣有利于我們對知識的把握?！?/p>

2.2.1 次級主題二

提升評估健康的應用能力。健康評估是一門應用性的學科，CBL 信息教學以實際案例引導學生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，在這個過程中提高應用能力。學生1說：“對具體的案例進行具體分析理解，可以發(fā)散我們的思維，讓我們從直觀感受來理解所學習的內(nèi)容，學習過程中讓家人配合模擬演練也鍛煉了我們的評估本領。”學生5說：“同學在思考討論中提升能力，就護理專業(yè)來講，在以后的工作中，書本知識固然重要，但是重中之重還是實際操作，案例分析就能夠讓同學提前了解到在以后的工作中會遇到什么樣的患者、疾病，會更直觀透徹的向?qū)W生展示，同時也會大幅度提高學習效率。”學生10說：“在課程學習中結(jié)合案例分析來教學更有助于讓我們學生去獨立思考，去想以后遇到這種事要該怎么辦?！?/p>

2.3 主題三：提高臨床思維判斷能力

CBL信息化教學讓學生用已學習的知識解決臨床案例，評估護理對象健康狀況，圍繞異常癥狀或體征層層推敲，縝密判斷，鍛煉了學生的邏輯思維能力。學生3說：“案例中的圖片快速吸引注意力，我們快速進入狀態(tài)，文字題目也可以引起我們的思考，進入狀態(tài)跟上老師思路學習思考，提高判斷能力?！睂W生4說：“我覺得這種教學方法能夠讓我們在學習的過程中了解一些真實的臨床案例，然后讓我們這些學生在學習知識的過程中能夠培養(yǎng)我們的那個臨床思維?！睂W生12說：“調(diào)動我們多個感官進行學習、理解，充分發(fā)散我們的思維，提高我們的思維判斷能力，從自己的角度去分析相關(guān)案例，充分調(diào)動我們的大腦去了解相關(guān)知識?！?/p>

2.4 主題四：增強自主學習能力

教學中引入信息化平臺，創(chuàng)設了時時能學，處處可學的學習環(huán)境，有利于學生自主學習。學生6說：“利用案例教學，也能夠讓同學們思考、討論，然后同學們也可以課下在信息化平臺上盡情去了解，能夠調(diào)動我們學習的主動性。”學生7說：“可以讓學生有思考的空間，有時候?qū)I(yè)知識不過關(guān)的話，可以激勵學生找資料翻書，或者借助網(wǎng)絡資源尋找答案，只有從具體情況才能看出哪里不懂，從而補缺補查。”

2.5 主題五：有利于理論聯(lián)系臨床

教學案例取自臨床真實情況，這種教學方法可以幫助學生較早接觸臨床，做到學以致用。學生1說：“更好的讓我們可以聯(lián)系到臨床，對我們將來踏入臨床，我感覺有非常大的幫助。”學生5說“由于教學內(nèi)容是具體的實例，加之采用是形象、直觀、生動的形式，給人以身臨其境之感，易于學習和理解，也可以讓學生更多的了解臨床實際問題，然后從理論到實際，更利于學習?！睂W生11說：“通過所學的知識，聯(lián)系臨床，將理論知識與臨床案例充分聯(lián)系，為了以后的臨床工作打下基礎?！?/p>

3 討論

《健康評估》是護理專業(yè)中的一門實踐應用型學科，系統(tǒng)及時而又全面的健康評估是確定護理問題的基礎，是實施高質(zhì)量護理措施的先決條件。因此對健康評估課程進行教學改革，優(yōu)化教學過程有助于教學質(zhì)量的提升和護理人才的培養(yǎng)，最終更好的服務于臨床護理對象。

高職護生伴隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展而成長，對信息化事物接受快，應用好。在教學中應用信息化平臺，激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了自主學習的能力，提高了教學滿意度，與霍枚玫等研究一致。針對章節(jié)目標選擇的案例來源于臨床，緊密聯(lián)系實際，需要學生發(fā)散思維，細推慢敲，尋找答案，在這個過程中幫助學生形成臨床思維判斷能力和解決問題的能力，提高了學習的效率，與惠春影研究一致。本研究中選擇健康史的采集、癥狀評估及身體評估作為CBL信息化教學的實施章節(jié)，健康史的采集作為評估健康的基礎，教學生如何去評估和評估技巧，是評估健康的基礎，癥狀評估和身體評估是評估健康的內(nèi)容，評估的是學生熟悉的常見癥狀和體征。如何評估和評估內(nèi)容只是理論，存在于課本上，無法實際體會，而課堂上引入典型臨床案例，輕松化解抽象空洞的教學難點，將課本與臨床接軌，符合高職教育人才培養(yǎng)目標。

創(chuàng)新是第一生產(chǎn)力，教學創(chuàng)新亦是永恒的話題，教學創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)是每個教師不斷追求的目標，本研究中在健康評估課程中采用CBL信息化教學獲得了一些有益經(jīng)驗，為高職護理教學方法的創(chuàng)新提供了借鑒。

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基金項目：校級內(nèi)涵建設項目（2019bzjyxm13 ）。

作者簡介：張珍珍（1987-），女，漢族，安徽亳州人，碩士，亳州職業(yè)技術(shù)學院講師，研究方向：護理教育。